Abstract

fundal

Prevalența crescândă a excesului de greutate și a obezității la nivel global se reflectă în rândul femeilor din mediul urban în multe țări cu venituri mici sau medii. Dovezile arată, de asemenea, că supraponderalitatea și obezitatea reprezintă o tendință în creștere în Bangladesh. Prezentul studiu a evaluat prevalența și factorii determinanți socioeconomici ai supraponderalității și obezității în rândul femeilor urbane din Bangladesh.

Metode

Datele au fost extrase din Bangladesh Demographic and Health Survey (BDHS) 2014. O tehnică de eșantionare stratificată în două etape a fost utilizată pentru colectarea datelor în acest studiu transversal. Pentru analiza statistică a fost selectat un eșantion de 1701 de femei urbane ne-însărcinate, mereu însărcinate, cu vârste cuprinse între 15 și 49 de ani. Analiza descriptivă, analiza multiplă de regresie logistică binomială au fost executate în acest studiu.

Rezultate

Prevalența excesului de greutate și a obezității a fost de 34% (95% CI, 0,30-0,38) în rândul femeilor urbane din Bangladesh. Probabilitatea de a fi supraponderal și obez a crescut odată cu creșterea indicelui de vârstă și bogăție. Probabilitatea de a fi supraponderal și obez în rândul femeilor în vârstă chestionate (40-49 ani) a fost de 4,3 ori (OR = 4,3, 95% CI: 2,1-8,8) mai mare față de cele mai tinere femei (15-19 ani). Cele mai bogate femei au avut o probabilitate mai mare de 4,1 ori (OR = 4,1, IC 95%: 2,5-6,7) de a fi supraponderale și obeze comparativ cu grupul de referință al celor mai sărace femei. Femeile care au studii superioare (OR = 1,7, IC 95%: 1,0-2,6) au fost mai susceptibile de a fi supraponderale și obeze. Cu toate acestea, femeile care nu mai locuiau cu soțul lor sau erau separate de soțul lor (OR = 0,4, 95% CI: 0,2-0,8) erau mai puțin susceptibile de a fi supraponderale și obeze.

Concluzie

Acest studiu oferă dovezi că un număr mare de femei din mediul urban erau supraponderale și obeze în Bangladesh. Femeile care au un nivel mai ridicat de educație, fiind mai în vârstă și aparținând atât în ​​cele mai sărace cât și în cele mai bogate chintile aveau riscul de a fi supraponderale și obeze. Ar trebui avute în vedere intervenții adecvate de promovare a sănătății bazate pe acești factori pentru a reduce această problemă.

fundal

La nivel mondial, prevalența supraponderalității și a obezității crește rapid, cu aproximativ 641 milioane de persoane obeze din întreaga lume în 2014 [1]. S-a proiectat că la nivel global 1,35 miliarde și 573 de milioane de oameni ar fi supraponderali și obezi până în 2030 [2]. Excesul de greutate și obezitatea au rezultate nocive asupra sănătății, inclusiv o varietate de boli netransmisibile (MNT) [3, 4]. Prevalența mai mare a supraponderalității și a obezității a fost găsită la femei decât la bărbați [5]. Mai mult, creșterea anumitor forme de cancer, cum ar fi cancerul endometrial, cancerul de sân postmenopauză și cancerul ovarian în rândul femeilor, au fost, de asemenea, corelate cu creșterea ratelor de supraponderalitate și obezitate [6]. În timp ce excesul de greutate și obezitatea erau văzute ca o problemă a țărilor cu venituri ridicate, aceasta este acum o problemă în multe țări cu venituri mici și medii, în special pentru cei care locuiesc în zonele urbane [7, 8].

Dovezile arată că prevalența supraponderalității și a obezității crește în Bangladesh, în special în rândul femeilor [9,10,11,12,13]. Prevalența excesului de greutate și a obezității a fost crescută de la 4 la 16% în perioada 1996 - 2011 [10], conform sondajului demografic și de sănătate din Bangladesh (BDHS) [14]. Mai mult, s-a constatat că povara excesului de greutate și a obezității este mai mare în rândul femeilor din mediul urban din Bangladesh comparativ cu omologii lor din mediul rural [9], prevalența în rândul femeilor din mediul urban a crescut cu 17,5% între 1996 și 2011 [10].

Bangladesh se află într-un proces rapid de urbanizare [15]. O serie de studii au identificat urbanizarea drept unul dintre factorii determinanți majori ai creșterii supraponderalei și obezității [12, 16], iar prevalența supraponderalității și obezității este mai mare în zonele urbane decât în ​​zonele rurale [17,18,19]. Mai mult, femeile sunt mai afectate de consecințele supraponderalității și obezității în comparație cu bărbații [20]. În plus, femeile mereu căsătorite sunt mai predispuse la supraponderalitate și obezitate decât femeile căsătorite niciodată [21]. S-au făcut puține eforturi pentru a aborda factorii determinanți ai supraponderalității și obezității la femeile căsătorite din mediul urban. Prin urmare, acest studiu a încercat să investigheze factorii socioeconomici și demografici ai supraponderalității și obezității în rândul femeilor urbane mereu căsătorite din Bangladesh. Sperăm că acest studiu va îmbunătăți informațiile disponibile pentru cercetările viitoare și va contribui la intervenții adecvate pentru combaterea supraponderalității și a obezității în Bangladesh.

Metode

Zonă de studiu

Bangladesh este o țară sud-asiatică cu o suprafață de 147.570 km2. Conform ultimului recensământ decenal al populației realizat de Bangladesh Bureau of Statistics (BBS), populația (ajustată) a țării a fost estimată la 149,77 milioane în 2011, din care aproximativ 74,98 milioane erau bărbați și 74,79 milioane erau femei [22]. Valoarea indicelui de dezvoltare umană (IDU) de 0,579 pentru 2015 a desemnat această țară drept o categorie de dezvoltare medie [23]. Națiunile Unite au estimat că aproximativ 54 de milioane de oameni din această țară erau rezidenți urbani în 2015. Deși majoritatea populației trăiește în zonele rurale, numărul locuitorilor urbani crește rapid. Se estimează că majoritatea oamenilor vor fi rezidenți urbani până în 2039 [24]. Populațiile urbane sunt diverse în ceea ce privește diverse probleme socioeconomice și legate de sănătate [15].

Populația de studiu

Datele utilizate în acest studiu au fost extrase din cel mai recent sondaj de sănătate demografică din Bangladesh (BDHS) din 2014, care este al șaptelea sondaj demografic și de sănătate reprezentativ la nivel național. Acest sondaj, realizat de organizația de cercetare din Bangladesh Mitra and Associates, a acoperit o gamă largă de informații, inclusiv starea demografică, starea nutrițională, planificarea familială, sănătatea maternă și sănătatea copiilor. Sprijinul tehnic a fost oferit de ICF International din Rockville, Maryland, SUA, iar asistența financiară a fost oferită de Agenția Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională (USAID). În acest sondaj transversal reprezentativ la nivel național, a fost utilizat un proiect de eșantionare stratificată în două etape, bazat pe recensământul populației și locuințelor din Bangladesh, pentru a estima indicatorii cheie pentru fiecare dintre cele șapte divizii administrative din Bangladesh. Detalii despre proiectarea sondajului, tehnica de eșantionare, chestionar și controlul calității sunt prezentate în raportul BDHS 2014 [25]. Datele antropometrice (înălțimea și greutatea) au fost măsurate de personal instruit, utilizând proceduri standardizate.

Datele au fost extrase din chestionarul pentru femei pentru acest studiu, cu un eșantion de 17.863 de femei căsătorite. Următoarea procedură a fost utilizată pentru extragerea datelor: datele au fost mai întâi extrase din fișierul BDHS 2014 pentru femei și doar variabilele necesare au fost ulterior extrase. Deoarece studiul nostru a fost limitat la femeile din mediul urban, femeile care locuiau în zonele rurale au fost excluse. Datele cu informații lipsă au fost, de asemenea, excluse. Deoarece acest studiu s-a concentrat doar asupra femeilor supraponderale și obeze, femeile subponderale (IMC 2) [26] au fost excluse din datele brute. În cele din urmă, 1701 de femei au fost selectate pentru acest studiu. Diagrama schematică (Fig. 1) prezintă etapele extragerii datelor.

obezității

Schema de extracție a datelor din BDHS 2014

Descrierea variabilei

În această analiză, excesul de greutate și obezitatea au fost considerate variabile de rezultat care au fost măsurate prin indicele de masă corporală (IMC). IMC a fost calculat ca: \ \ \ mathrm = \ frac \ kern0.34em \ mathrm \ kern0.34em \ mathrm \ kern0.2em \ left (\ mathrm \ right)> \ kern0.34em \ mathrm \ kern0.34em \ mathrm \ kern0.34em \ mathrm \ kern0.2em \ left (^ 2 \ right)> \). Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății [OMS] [26], supraponderalitatea a fost luată în considerare în cazul în care IMC> = 25,00 kg/m 2 și 2 și obezitatea în cazul în care IMC> = 30,00 kg/m 2 .

În această analiză, variabila dependentă a fost clasificată ca supraponderală și obeză în cazul în care greutatea respondenților a depășit greutatea normală a grupului de referință (IMC> = 18,50 kg/m 2 și 2). Caracteristicile socio-economice și demografice ale femeilor au fost utilizate ca variabile predictive, cum ar fi vârsta (în ani) (clasificate ca 15-19, 20-29, 30-39, 40-49), regiunea de reședință a fost clasificată de șapte divizii administrative din Bangladesh (Barisal, Chittagong, Dhaka, Khulna, Rajshahi, Rangpur, Sylhet). Statutul educațional a fost stratificat prin lipsa educației, învățământului primar, învățământului secundar și învățământului superior. Starea civilă a fost, de asemenea, împărțită în patru categorii: căsătorit, văduv, divorțat și care nu mai locuiesc împreună/separați. Paritatea a fost grupată de copii, 1-2 copii, 3-4 copii, 5 + copii. Statutul bogăției gospodăriei a fost măsurat prin indicele bogăției ca fiind cel mai sărac, mai sărac, mijlociu, mai bogat, cel mai bogat. Indicele de avere a fost construit folosind date privind activele gospodăriei selectate prin analiza componentelor de principiu (PCA). A fost utilizată, de asemenea, o altă variabilă predictivă, starea de lucru (care nu funcționează, cu guler alb, manual, altele). Variabila de stare de lucru a fost construită folosind informațiile referitoare la faptul dacă respondentul lucrează în prezent sau nu și la ocupația respondentului.

analize statistice

Analiza datelor a început cu statistici descriptive ale populației studiate, cum ar fi frecvențele și proporția în raport cu mai multe variabile socioeconomice și demografice selectate. Analiza de regresie logistică binomială multiplă a fost executată pentru a afla asocierea fiecărei variabile predictive cu variabila rezultatului. Au fost estimate cotele brute și cotele ajustate, cu intervale de încredere (IC) corespunzătoare de 95%. P-valoarea de 0,05, 0,01 și 0,001 a arătat semnificație statistică. Analiza completă a fost făcută utilizând software-ul statistic STATA (versiunea 13.0).

Rezultate

Caracteristicile eșantionului

În această analiză, femeile din mediul urban cu vârste cuprinse între 30 și 39 de ani au fost 618 (36,3%) dintre cele 1701 de femei din mediul urban incluse în eșantion. Aproximativ 487 (28,6%) au avut studii primare și 1501 (88,2%) au fost căsătoriți. Majoritatea femeilor din mediul urban erau în cea mai bogată chintilă 640 (37,6%), urmată de cele mai bogate 517 (30,4%) și femeile din chintila mijlocie 261 (15,3%) cu indicele de avere. Aproape jumătate dintre femeile din mediul urban (55,3%) au avut 1-2 copii (Tabelul 1).

Prevalența excesului de greutate și a obezității și a factorilor săi socioeconomici

Din statisticile descriptive (Tabelul 1), prevalența supraponderalității a fost de 28,6% (IC 95%: 0,26-0,31), iar obezitatea a fost de 5,4% (IC 95%: 0,04-0,07). În general, 34% (95% CI, 0,30-0,38) femeile în vârstă de reproducere, mereu căsătorite, erau supraponderale și obeze.

Analiza de regresie logistică binomială a fost, de asemenea, prezentată în Tabelul 2. Rezultatele au arătat că indicele bogăției, starea educațională, vârsta și starea civilă au o asociere semnificativă cu supraponderalitatea și obezitatea.

Șansele de a fi supraponderali și obezi au fost de 3,9 ori (IÎ 95%: 1,9-7,7) mai mari între 30-39 ani și de 4,3 ori (IÎ 95%: 2,1-8,8) mai mari în rândul grupelor de vârstă 40-49 ani comparativ cu femeile de grupa de vârstă 15–19 ani. Femeile cu studii superioare (OR = 1,7, 95% CI: 1,0-2,6) au fost mai susceptibile de a fi supraponderale și obeze comparativ cu femeile care nu au studii. Probabilitatea de a fi supraponderal și obez a fost de 4,1 ori (IC 95%: 2,5-6,7) mai mare în rândul femeilor cele mai bogate în raport cu cele mai sărace femei. Femeile care nu mai trăiesc împreună cu soții sau separate de soții lor (OR = 0,4, 95% CI: 0,2-0,8) au fost mai puțin susceptibile de a fi supraponderale și obeze comparativ cu femeile căsătorite.

Discuţie

Acest studiu oferă dovezi că un număr mare de femei din mediul urban au fost supraponderale și obeze în Bangladesh și, de asemenea, au identificat mai mulți factori socioeconomici care au fost asociați cu femeile urbane care au devenit supraponderale și obeze. În mod specific, factorii determinanți socioeconomici, cum ar fi indicele bogăției, vârsta, starea civilă și starea educațională, au fost asociați cu supraponderalitatea și obezitatea în rândul femeilor urbane din Bangladesh.

Rezultatele acestui studiu includ identificarea diferiților factori care au fost asociați cu femeile urbane din Bangladesh care sunt supraponderale și obeze. Studiul a identificat faptul că femeile în vârstă chestionate au o probabilitate mai mare de a fi supraponderale și obeze comparativ cu femeile mai tinere, ceea ce este în concordanță cu rezultatele multor alte studii [9, 12, 27, 36]. Consumul de alimente mai dense în energie, precum și activitatea mai puțin fizică pot explica de ce probabilitatea femeilor de a fi supraponderale și obeze crește odată cu vârsta [37]. Efectul cumulativ al unui echilibru energetic pozitiv pe parcursul vieții ar putea fi un motiv pentru rate mai mari de supraponderalitate și obezitate cu vârsta mai mare [38]. În plus, având în vedere că masa de grăsime crește și, de asemenea, masa fără grăsime scade atunci când o persoană împlinește 30 de ani din vârsta sa, o posibilă explicație se poate afla și în asocierea vârstei superioare cu modificările compoziției corpului [39, 40].

Analiza relevă, de asemenea, că femeile din cea mai bogată chintilă erau mai susceptibile de a fi supraponderale și obeze comparativ cu cele mai sărace femei. Acest lucru este în concordanță cu mai multe studii similare din Bangladesh [9, 10, 12] și din alte părți [17, 27, 36]. Studiile efectuate în alte părți ale Asiei au arătat că aportul de grăsimi mai ridicate și consumul de produse alimentare cu densitate energetică crește odată cu creșterea venitului, prin urmare, factori dietetici de acest fel pot fi, de asemenea, un posibil motiv pentru probabilitatea mai mare ca femeile mai bogate din Bangladesh să fie supraponderal și obez [41]. Acest studiu a constatat, de asemenea, că femeile mai sărace erau mai susceptibile de a fi supraponderale și obeze comparativ cu cele mai sărace femei. O posibilă explicație pentru acest lucru ar putea fi obiceiurile alimentare nesănătoase în rândul femeilor mai sărace, ceea ce duce la o probabilitate mai mare ca acest grup să fie supraponderal și obez [42].

Calificarea educațională superioară are o asociere puternică cu femeile supraponderale și obeze, ceea ce este, de asemenea, consecvent cu rezultatele altor studii similare [9, 10, 12, 27]. Aceasta include cercetarea constatând că femeile cu înaltă educație au o probabilitate mai mare de a fi obeze decât femeile mai puțin educate din țările în curs de dezvoltare [43]. Motivul așteptat pentru aceasta poate fi faptul că nivelurile de educație mai ridicate conduc femeile la ocupații mai sedentare, mai degrabă muncă manuală, rezultând o activitate fizică mai redusă. De exemplu, un studiu din Iran a constatat că statutul de educație superioară a fost legat negativ de obezitatea lor, atât la bărbați, cât și la femei [44]. Alte studii efectuate în Bangladesh au arătat că regiunea de reședință a fost semnificativ asociată cu supraponderalitatea și obezitatea [9, 12]. Cu toate acestea, acest indicator sa dovedit a fi nesemnificativ în acest studiu.

Puncte tari și limitări

Concluzii

Studiul nostru a constatat o prevalență ridicată remarcabilă a excesului de greutate și a obezității în rândul femeilor urbane din Bangladesh. De asemenea, am găsit o serie de factori socioeconomici pentru a fi supraponderali și obezi în rândul femeilor urbane în vârstă de reproducere. Acești factori includ vârsta, indicele de avere, educația și starea civilă. Acest lucru sugerează că sunt necesare strategii și politici care pun un accent deosebit pe femeile urbane mai în vârstă și mai bine educate. Descoperirile sugerează, de asemenea, că trebuie puse în aplicare strategii care vizează atât femeile mai sărace, cât și femeile mai bogate. Costul așteptat asociat cu supraponderabilitatea și obezitatea nu este doar o povară pentru individ sau familii, ci pentru țară în ansamblu. Povara supraponderalității și a obezității afectează negativ oferta de muncă și productivitatea, reducând la rândul său creșterea economică [45]. În plus, sunt necesare cercetări mai aprofundate, care includ mai mulți factori importanți, cum ar fi istoricul nutrițional, nivelul activității fizice și indicatorii centrali ai obezității, pentru a depăși provocarea supraponderalității și obezității.