Mai întâi, rămâneți calm. Dacă aveți un membru al familiei sau un prieten în apropiere, asigurați-vă că vă sunt alături acum. Dacă aceasta este o problemă nouă pentru dvs., întrebarea cheie este dacă trebuie să sunați la 911 și să mergeți imediat la camera de urgență.

Dacă sunteți amețit chiar acum și aveți oricare dintre următoarele simptome neurologice împreună cu amețeala sau vertijul, sunați imediat la 911:

  • Nou confuzie sau probleme de vorbire sau de înțelegere a vorbirii
  • Nou vorbire neclară sau răguşeală de voce
  • Nou amorţeală sau slăbiciune a feței, brațului sau piciorului
  • Nou neîndemânare sau tremur (tremurarea) brațelor sau picioarelor
  • Nou probleme de vedere dintr-unul sau ambii ochi sau într-o parte
  • Nou viziune dubla sau incapacitatea de a mișca unul sau ambii ochi
  • Nou elevi inegali sau pleoapa căzută pe una din fețe
  • Nou incapacitatea de a sta în picioare chiar și când ții ceva ferm
  • Brusc vărsături severe fără o cauză cunoscută
  • Brusc dureri de cap severe sau dureri de gât fără o cauză cunoscută

neurologie

Amețeli, accident vascular cerebral și TIA

Chiar dacă nu aveți niciunul dintre simptomele de mai sus, s-ar putea să aveți un accident vascular cerebral sau să fi suferit un pre-accident vascular cerebral recent (atac ischemic tranzitor sau TIA). Un accident vascular cerebral sau AIT este mai probabil dacă sunteți mai în vârstă sau aveți factori de risc cunoscuți (cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, diabetul zaharat, fibrilația atrială, secreția celulelor sau antecedente personale sau familiale de accident vascular cerebral sau infarct miocardic).

Dar chiar și tinerii cu niciunul dintre acești factori tradiționali de risc de accident vascular cerebral pot suferi în continuare un accident vascular cerebral. În plus, există afecțiuni cardiace periculoase (infarct sau aritmie cardiacă) care pot provoca, de asemenea, amețeli sau vertij. Dacă nu știți deja cauza noii amețeli sau vertij, sunați imediat medicul sau mergeți la camera de urgență pentru a fi evaluat.

Singurul mod clar de a ști că nu ați suferit un accident vascular cerebral sau TIA este să fiți siguri că știți că amețeala sau vertijul dvs. se datorează ceva mai puțin grav. Cele mai frecvente afecțiuni sunt vertijul pozițional paroxistic benign (BPPV), migrena vestibulară, boala Menière și neurita vestibulară/labirintita. Din păcate, fiecare dintre aceste afecțiuni poate produce simptome foarte asemănătoare cu cele ale accidentului vascular cerebral sau TIA, deci este necesară o atenție atentă la detaliile simptomelor.

Vertij pozitiv paroxistic benign (BPPV)

Dacă simptomele de amețeală sau vertij urmează oricare dintre următoarele modele, cauza este probabil BPPV: (1) simptomele sunt intermitente; (2) simptomele apar numai atunci când capul este răsturnat sau deplasat într-o anumită direcție (în special când se răstoarnă în pat într-o parte); (3) simptomele durează mai puțin de un minut după schimbarea poziției capului, atâta timp cât capul este ținut nemișcat și (4) nu există vărsături, pierderea auzului sau simptome neurologice.

Deși apar rare excepții, persoanele cu aceste tipare de simptome nu au de obicei accident vascular cerebral. Persoanele care prezintă aceste simptome trebuie să contacteze medicul primar pentru sfaturi.

Migrena vestibulară și boala Menière

Dacă amețeala sau vertijul apar în episoade care durează câteva minute până la ore, ar putea fi cauzată de migrenă vestibulară (de obicei fără simptome auditive) sau de boala Menière (de obicei cu simptome auditive), dar poate fi și rezultatul unui pre-accident vascular cerebral (atac ischemic tranzitoriu sau TIA). Cei care au avut astfel de simptome în mod repetat de-a lungul mai multor ani nu au de obicei TIA, dar atunci când apare primul episod, este recomandabil să solicitați asistență medicală imediat pentru a evalua riscul imediat de accident vascular cerebral.

Dacă există simptome neurologice evidente (descrise în detaliu mai sus), sunați la 911 sau mergeți imediat la camera de urgență. Dacă nu există simptome neurologice evidente, este rezonabil ca pacienții să contacteze medicul primar pentru sfaturi.

Neurită vestibulară și labirintită

Dacă amețeala sau vertijul sunt noi, severe și persistă ore între zile; nu s-a oprit; și este asociată cu vărsături și probleme de mers, ar putea fi cauzată de nevrită vestibulară (de obicei fără simptome auditive) sau labirintită (de obicei cu simptome auditive). Acest complex de simptome este identic cu simptomele observate la accidentele vasculare cerebrale în partea de echilibru a creierului (trunchiul cerebral sau cerebel) și este imposibil să se excludă accidentul vascular cerebral fără examinarea atentă a mișcărilor oculare ale pacientului.

Chiar și fără simptome neurologice, pacienții cu acest complex de simptome ar trebui, în general, să sune la 911 sau să treacă direct la camera de urgență pentru a primi ajutor imediat. Acolo, pacienții cu acest sindrom vestibular acut ar trebui să se aștepte ca examinatorul să își inspecteze cu atenție ochii, inclusiv efectuarea unui test cu o întoarcere rapidă a capului în ambele părți, în timp ce pacientul privește drept înainte (testul impulsului capului). Acest test poate fi efectuat cu sau fără un dispozitiv special de diagnosticare (video-oculografie cantitativă) denumit uneori „ochelari de atac”.

Atunci când este efectuat corect și combinat cu alte două examene oftalmice (denumite împreună „SUGESTII”), acest examen poate confirma mai degrabă nevrita vestibulară decât accident vascular cerebral. Această abordare sa dovedit a fi mai precisă decât imagistica creierului în mai multe studii științifice. Deși este obișnuit ca pacienții să fie supuși scanării CT a creierului în acest context, CT nu este în general de ajutor și riscă expunerea la radiații. Dacă este necesară neuroimagistica, aceasta ar trebui să fie, în general, prin scanare RMN a creierului.