Dieta pentru disfagie, Modificarea medicamentelor orale în disfagie, Medicamentele orale în disfagie

dieta

  • Indicații
  • Disfagie cu risc de aspirație
  1. Accident cerebrovascular
  2. Demenţă
  3. Cancerul capului și gâtului
  4. Parkinsonism

  • Management
  • Ghiduri dietetice generale pentru prevenirea pneumoniei prin aspirație
  1. Pacientul trebuie să stea în poziție verticală (> 45 de grade) pentru a mânca
  2. Așezați alimentele bine în gură
  3. Încurajați pacientul să tusească ușor după fiecare înghițire
  4. Pacientul trebuie să înghită de mai multe ori după fiecare bolus
  5. Dimensiunea bolusului este controversată
    1. Dimensiunea bolusului de 20 ml pare a fi cea mai potrivită dimensiune a bolusului
    2. Respinge recomandările vechi conform cărora fiecare bolus ar trebui să fie mai puțin de o linguriță
      1. Pentru deschiderea sfincterului esofagian superior este necesară dimensiunea bolusului> 20 ml
      2. Imposibil de asistat pacientul cu suficiente bolusuri de 5 ml/zi pentru a susține nutriția
  6. Consistența lichidului este controversată
    1. Lichidele îngroșate par să aibă un risc mai mare decât un beneficiu
    2. Refuză vechile recomandări de lichide îngroșate în cele mai restrictive diete pentru disfagie
      1. Lichidele îngroșate nu împiedică aspirația mai mult decât lichidele subțiri
      2. Lichidele îngroșate sunt mai susceptibile de a duce la pneumonie prin aspirație
      3. Lichidele îngroșate provoacă sațietate timpurie și riscă deshidratarea și anorexia

  7. Protocoale specifice
    1. Dieta națională pentru disfagie
    2. Dieta internațională pentru disfagie
  8. Referințe
    1. Logemann (2007) Protocolul 201, Conferința reuniunii American Speech Hearing Association
      1. http://www.dysphagassist.com/major_randomized_studies
    2. Dodds (1988) AJR Am J Roentgenol 150: 1307-9 [PubMed]
  • Management
  • Modificarea medicamentelor orale în disfagie
  1. Examinați lista medicamentelor pentru a evalua polifarmacia și luați în considerare prescrierea
  2. Încercați să eliminați sau să limitați agenții care agravează disfagia (de exemplu, medicamente anticolinergice)
    1. Vezi Cauzele medicamentelor pentru gura uscată
  3. Luați în considerare căile alternative de administrare a medicamentelor (rectal, sublingual, topice)
  4. Evaluarea înghițirii (logopedie) pentru a determina consistența medicamentelor (de exemplu, pastile, lichide subțiri sau groase)
    1. Vezi mai sus despre prevenirea aspirației legate de alimente
  5. Consultați farmacistul cu privire la medicamentele care pot fi zdrobite sau presărate în alimente moi (de exemplu, budincă)
  6. Aveți grijă când înclinați capul într-o parte pentru a înghiți (poate crește riscul de aspirație)
  7. Referințe
    1. (2020) Presc Lett 27 (8): 47

Această pagină a fost scrisă de Scott Moses, MD. Această pagină a fost revizuită ultima dată pe 06.08.2020 și publicată ultima dată pe 03.12.2020.