Ce este durerea la călcâi?

Durerea la călcâi este o afecțiune obișnuită a piciorului. De obicei, se simte ca o durere intensă atunci când se utilizează călcâiul afectat.

dureri

Durerea la călcâi se acumulează de obicei treptat și se înrăutățește în timp. Durerea este adesea severă și apare atunci când puneți greutatea pe călcâi.

În majoritatea cazurilor este afectat doar un singur călcâi, deși estimările sugerează că aproximativ o treime dintre oameni au dureri la ambele tocuri.

Durerea este de obicei mai gravă la prima oră dimineața sau când faci un pas după o perioadă de inactivitate. După mers, durerea se îmbunătățește, de obicei, dar se înrăutățește din nou după mers sau în picioare pentru o lungă perioadă de timp.

Unele persoane pot șchiopăta sau pot dezvolta un stil de mers anormal în timp ce încearcă să evite să pună greutate pe călcâiul afectat.

Ce cauzează durerea la călcâi?

Majoritatea cazurilor de durere a călcâiului sunt cauzate atunci când o bandă de țesut din picior, cunoscută sub numele de fascia plantară, se deteriorează și se îngroașă.

Fascita plantară este termenul medical pentru îngroșarea fasciei plantare.

Fascia plantară

Fascia plantară este o bandă dură și flexibilă de țesut care trece sub talpa piciorului. Conectează osul călcâiului cu oasele piciorului și acționează ca un fel de amortizor al piciorului.

Deteriorarea bruscă sau distrugerea care apare în mai multe luni sau ani poate provoca lacrimi minuscule (microtears) în interiorul țesutului fasciei plantare. Acest lucru poate determina îngroșarea fasciei plantare, rezultând dureri de călcâi.

Țesutul înconjurător și osul călcâiului se pot inflama uneori.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră sau un podolog (specialist în probleme ale picioarelor și îngrijirea picioarelor) ar trebui să poată diagnostica cauza durerii călcâiului prin:

  • întrebându-vă despre simptomele și istoricul medical
  • examinându-ți călcâiul și piciorul

Tratarea durerilor de călcâi

Există o serie de tratamente care pot ajuta la ameliorarea durerilor de călcâi și la accelerarea recuperării. Acestea includ:

  • odihnindu-vă călcâiul - încercați să evitați mersul pe distanțe lungi și în picioare pentru perioade lungi
  • întindere regulată - întinderea mușchilor gambei și a fasciei plantare
  • ameliorarea durerii - utilizarea unui gheață pe călcâiul afectat și administrarea de analgezice, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
  • purtați pantofi care să vă potrivească și să vă amortizeze piciorul - pantofii de alergare sunt deosebit de utili
  • folosind dispozitive de susținere, cum ar fi orteze (suporturi rigide pe care le puneți în pantof) sau curele

Aproximativ patru din cinci cazuri de durere la călcâie se rezolvă într-un an. Cu toate acestea, durerea călcâiului pentru această perioadă de timp poate fi adesea frustrantă și dureroasă.

În aproximativ unul din 20 de cazuri, tratamentele de mai sus nu sunt suficiente și poate fi recomandată o intervenție chirurgicală pentru a elibera fascia plantară.

Prevenirea durerilor de călcâi

A fi supraponderal poate exercita o presiune și o presiune excesive pe picioare, în special pe tocuri. Pierderea în greutate și menținerea unei greutăți sănătoase prin combinarea exercițiilor fizice regulate cu o dietă sănătoasă echilibrată pot fi benefice pentru picioarele tale.

Purtarea încălțămintei adecvate este, de asemenea, importantă. În mod ideal, ar trebui să purtați pantofi cu un toc scăzut până la moderat, care să vă sprijine și să vă amortizeze arcurile și tocurile. Evitați să purtați pantofi fără tocuri.

Cauzele durerii la călcâi

Fasciita plantară este cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului, reprezentând aproximativ patru din cinci cazuri.

Fascita plantară este atunci când banda groasă de țesut care leagă osul călcâiului de restul piciorului (fascia plantară) se deteriorează și se îngroașă.

Se consideră că deteriorarea fasciei plantare urmează:

  • daune bruște - de exemplu, deteriorându-vă călcâiul în timp ce alergați, alergați sau dansați; acest tip de daune afectează de obicei persoanele mai tinere care sunt active fizic
  • uzura treptată a țesuturilor care alcătuiesc fascia plantară - aceasta afectează de obicei adulții cu vârsta de peste 40 de ani

Risc crescut

Aveți un risc crescut de uzură treptată care vă afectează fasciita plantară dacă sunteți:

  • supraponderal sau obez - sunteți obez dacă aveți un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mult
  • au o slujbă care presupune să petreci perioade lungi de timp în picioare
  • purtați pantofi cu tălpi plate, cum ar fi sandale sau flip flops

Cauze mai puțin frecvente

Cauzele mai puțin frecvente ale durerii la călcâi sunt descrise mai jos.

Fractura de stres

O fractură de stres poate apărea dacă osul călcâiului este deteriorat în timpul unei leziuni.

Atrofia tamponului adipos

Atrofia tamponului de grăsime este locul în care stratul de grăsime care se află sub osul călcâiului, cunoscut sub numele de tampon de grăsime, începe să se risipească din cauza prea multă tensiune plasată pe tampon.

Femeile care poartă pantofi cu toc de mai mulți ani au un risc crescut de a dezvolta atrofie cu tampon de grăsime.

Bursita

Bursita este inflamația uneia sau mai multor burse (saci mici plini cu lichid sub piele care se găsesc de obicei peste articulații și între tendoane și oase).

Este posibil să se dezvolte bursita oriunde în interiorul corpului, nu doar în picior.

Sindromul tunelului tarsian

Nervii din talpa piciorului tău trec printr-un mic tunel din interiorul articulației gleznei, cunoscut sub numele de tunelul tarsian. Dacă se formează un chist sau tunelul este deteriorat, nervii se pot comprima (zdrobi). Acest lucru poate provoca dureri oriunde de-a lungul nervului, inclusiv sub călcâi.

Boala lui Sever

Boala lui Sever este o cauză frecventă a durerii călcâiului la copii. Este cauzată de întinderea și strângerea mușchilor și tendoanelor ischișorilor și a vițelilor, ca răspuns la aparițiile de creștere.

Întinderea mușchiului gambei atrage tendonul lui Ahile. Aceasta atrage zona de creștere a osului din spatele călcâiului (placa de creștere), provocând durere în călcâi.

Durerea este în continuare agravată de activități precum fotbalul și gimnastica. Durerea se dezvoltă adesea pe partea laterală a călcâiului, dar poate fi simțită și sub călcâie.

Intinderile gambei și ale hamstrilor și, dacă este necesar, tampoanele pentru călcâie sunt de obicei tratamente eficiente pentru boala Sever.

Diagnosticarea durerii călcâiului

Medicul sau podologul dvs. (un profesionist din domeniul sănătății care este specializat în îngrijirea picioarelor) poate fi capabil să diagnosticheze cauza durerii călcâiului, întrebând despre simptomele dvs. și examinându-vă călcâiul și piciorul.

De obicei, veți avea nevoie de teste suplimentare numai dacă aveți simptome suplimentare care sugerează că cauza durerii călcâiului nu este inflamația, cum ar fi:

  • amorțeală sau senzație de furnicături la nivelul piciorului - acesta ar putea fi un semn de afectare a nervilor la nivelul piciorului și picioarelor (neuropatie periferică)
  • piciorul dvs. se simte fierbinte și aveți o temperatură ridicată (febră) de 38 ° C (100,4 ° F) sau mai mult - acestea ar putea fi semne ale unei infecții osoase
  • aveți rigiditate și umflături în călcâie - acesta ar putea fi un semn de artrită

Alte teste posibile pot include:

  • analize de sange
  • Raze X, în care sunt utilizate doze mici de radiații pentru a detecta probleme cu oasele și țesuturile
  • o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunete, care sunt scanări mai detaliate

Tratamentul durerii la călcâi

Tratamentul pentru durerea călcâiului implică de obicei utilizarea unei combinații de tehnici, cum ar fi întinderi și analgezice, pentru ameliorarea durerii și accelerarea recuperării.

Majoritatea cazurilor de durere la călcâie se ameliorează în decurs de 12 luni. Chirurgia poate fi recomandată în ultimă instanță dacă simptomele dumneavoastră nu se ameliorează după 12 luni. Doar una din 20 de persoane cu dureri de călcâi va necesita intervenție chirurgicală.

Ori de câte ori este posibil, odihnește piciorul afectat evitând mersul pe distanțe mari și stând în picioare pentru perioade lungi. Cu toate acestea, ar trebui să vă întindeți în mod regulat picioarele și vițeii folosind exerciții precum cele descrise mai jos.

Analgezic

Unii oameni consideră că aplicarea unui pachet de gheață pe călcâiul afectat timp de cinci până la 10 minute poate ajuta la ameliorarea durerii și inflamației. Cu toate acestea, nu aplicați un pachet de gheață direct pe piele. În schimb, ar trebui să-l înveliți într-un prosop. Dacă nu aveți un pachet de gheață, puteți folosi un pachet de legume congelate.

Exercițiu

Exercițiile concepute pentru a vă întinde atât mușchii gambei, cât și fascia plantară (banda de țesut care trece sub talpa piciorului) ar trebui să vă ajute să calmați durerea și să îmbunătățiți flexibilitatea piciorului afectat.

O serie de exerciții de întindere sunt descrise mai jos. De obicei, este recomandat să faceți exercițiile pe ambele picioare, chiar dacă doar unul dintre tocuri este afectat de durere. Acest lucru vă va îmbunătăți echilibrul și stabilitatea, precum și va ajuta la ameliorarea durerilor de călcâi.

Se întinde prosopul

Păstrați un prosop lung lângă pat. Înainte de a te ridica din pat dimineața, înfășoară prosopul în jurul piciorului și folosește-l pentru a-ți trage degetele spre corpul tău, păstrând în același timp genunchiul drept. Repetați de trei ori pe fiecare picior.

Se întinde peretele

Așezați ambele mâini pe un perete la înălțimea umerilor, cu unul dintre picioare în fața celuilalt. Piciorul din față ar trebui să fie la aproximativ 30 cm (12 inci) de perete.

Cu genunchiul din față îndoit și piciorul din spate drept, aplecați-vă spre perete până când simțiți o strângere a mușchilor gambei piciorului din spate. Atunci relaxează-te.

Repetați acest exercițiu de 10 ori înainte de a schimba picioarele și de a repeta ciclul. Ar trebui să exersați întinderi de perete de două ori pe zi.

Se întinde scara

Stai pe o treaptă a scărilor cu fața la etaj, folosind balustrada pentru sprijin. Picioarele ar trebui să fie ușor separate, cu tocurile atârnate de partea din spate a treptei.

Coborâți călcâiele până când simțiți o strângere a vițeilor. Țineți această poziție timp de aproximativ 40 de secunde înainte de a vă ridica călcâiele înapoi la poziția inițială. Repetați această procedură de șase ori, cel puțin de două ori pe zi.

Se întinde scaunul

Așezați-vă pe un scaun cu genunchii îndoiți în unghi drept. Întoarceți-vă picioarele lateral, astfel încât călcâiele să se atingă și degetele de la picioare să fie îndreptate în direcții opuse. Ridicați degetele piciorului afectat în sus, păstrând călcâiul ferm pe podea.

Ar trebui să simțiți mușchii gambei și tendonul lui Ahile (banda de țesut care conectează osul călcâiului la mușchiul gambei) strâns. Țineți această poziție câteva secunde și apoi relaxați-vă. Repetați această procedură de 10 ori, de cinci până la șase ori pe zi.

Intinderi dinamice

În timp ce stați așezat, rotiți arcul piciorului (partea inferioară curbată a piciorului între degetele de la picioare și călcâi) peste un obiect rotund, cum ar fi un sucitor, o minge de tenis sau o cutie de băut. Unii oameni consideră că folosirea unei cutii refrigerate din frigiderul lor are avantajul suplimentar de a ajuta la ameliorarea durerii.

Mutați piciorul și glezna în toate direcțiile deasupra obiectului timp de câteva minute. Repetați exercițiul de două ori pe zi.

Încălţăminte

În funcție de alegerea obișnuită a încălțămintei, medicul sau podologul dvs. vă poate sfătui să vă schimbați încălțămintea.

Ar trebui să evitați să purtați pantofi cu talpă plată, deoarece nu vă vor oferi suport călcâiului și ar putea agrava durerea călcâiului.

În mod ideal, ar trebui să purtați pantofi care vă amortizează călcâiele și oferă un nivel bun de sprijin arcadelor picioarelor.

Pentru femei, care poartă tocuri înalte și pentru bărbați, purtarea de cizme sau tocuri cu toc poate oferi o ameliorare a durerii pe termen scurt și mediu, deoarece contribuie la reducerea presiunii asupra tocurilor.

Cu toate acestea, este posibil ca aceste tipuri de pantofi să nu fie adecvate pe termen lung, deoarece pot duce la alte episoade de durere la călcâi. Medicul sau podologul dvs. vă va putea oferi sfaturi suplimentare despre încălțăminte.

Orteze

Ortezele sunt branțuri care se potrivesc în interiorul pantofului pentru a vă sprijini piciorul și pentru a vă ajuta la recuperarea călcâiului. Puteți cumpăra orteze din magazinele de sport și farmacii mai mari sau podologul dvs. ar trebui să poată recomanda un furnizor.

Dacă durerea dumneavoastră nu răspunde la tratament și continuă să se repete sau dacă aveți o formă sau o structură anormală a piciorului, sunt disponibile orteze personalizate. Sunt special create pentru a se potrivi cu forma picioarelor tale.

Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi care să sugereze că ortezele personalizate sunt mai eficiente decât cele cumpărate de pe raft.

Curele și atele

O alternativă la utilizarea ortezelor este să vă legați călcâiul cu bandă sportivă (oxid de zinc). Curelele ajută la ameliorarea presiunii asupra călcâiului. Medicul sau podologul dvs. ar trebui să vă poată învăța cum să aplicați singură caseta.

În unele cazuri, atelele nocturne pot fi, de asemenea, utile. Majoritatea oamenilor dorm cu degetele de la picioare îndreptate în jos, ceea ce înseamnă că țesutul din călcâi este strâns împreună.

Atelele de noapte, care arată ca niște cizme, sunt concepute pentru a vă menține degetele de la picioare și picioarele îndreptate în sus în timp ce dormiți. Acest lucru va întinde atât tendonul lui Ahile, cât și fascia plantară, ceea ce ar trebui să vă ajute să vă accelerați timpul de recuperare.

Atelele nocturne sunt de obicei disponibile numai de la magazinele specializate și de la comercianții cu amănuntul online. Din nou, podologul dvs. ar trebui să poată recomanda un furnizor.

Injecții cu corticosteroizi

Dacă tratamentul nu a ajutat la ameliorarea simptomelor dureroase, medicul dumneavoastră vă poate recomanda injecții cu corticosteroizi.

Corticosteroizii sunt un tip de medicamente care au un efect antiinflamator puternic. Acestea trebuie utilizate cu ușurință, deoarece utilizarea excesivă poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi creșterea în greutate și hipertensiunea arterială (hipertensiune).

Drept urmare, se recomandă de obicei să nu se administreze mai mult de trei injecții cu corticosteroizi în decurs de un an în orice parte a corpului.

Înainte de a face o injecție cu corticosteroizi, un anestezic local (medicamente antialgice) poate fi utilizat pentru a vă amorți piciorul, astfel încât să nu simțiți nici o durere.

Interventie chirurgicala

Dacă tratamentul nu a funcționat și aveți în continuare simptome dureroase după un an, medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie:

  • un chirurg ortoped - un chirurg specializat în operații care implică oase, mușchi și articulații
  • un chirurg podiatric - un podiat care este specializat în chirurgia piciorului

Chirurgia este uneori recomandată sportivilor profesioniști și altor sportivi ale căror dureri de călcâie le afectează negativ cariera.

Operație de eliberare plantară

Chirurgia cu eliberare plantară este cel mai utilizat tip de intervenție chirurgicală pentru durerea călcâiului. Chirurgul va tăia fascia pentru a o elibera din osul călcâiului și pentru a reduce tensiunea din fascia plantară. La rândul său, aceasta ar trebui să reducă orice inflamație și să vă amelioreze simptomele dureroase.

Chirurgia poate fi efectuată fie ca:

  • chirurgie deschisă - unde secțiunea fasciei plantare este eliberată prin tăierea călcâiului
  • chirurgie endoscopică sau cu incizie minimă - unde se face o incizie mai mică și se introduc instrumente speciale prin incizie pentru a avea acces la fascia plantară

Operația endoscopică sau cu incizie minimă are un timp de recuperare mai rapid, astfel încât veți putea merge normal mult mai devreme (aproape imediat) în comparație cu două până la trei săptămâni pentru operația deschisă.

Un dezavantaj al chirurgiei endoscopice este că necesită atât o echipă chirurgicală special pregătită, cât și echipament specializat, deci este posibil să trebuiască să așteptați mai mult pentru tratament decât dacă ați alege o intervenție chirurgicală deschisă.

Chirurgia endoscopică prezintă, de asemenea, un risc mai mare de deteriorare a nervilor din apropiere, care ar putea duce la simptome precum amorțeală, furnicături sau o anumită pierdere a mișcării piciorului.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, eliberarea plantară prezintă riscul de a provoca complicații, cum ar fi infecții, leziuni ale nervilor și agravarea simptomelor după operație (deși acest lucru este rar).

Ar trebui să discutați cu echipa dumneavoastră chirurgicală avantajele și dezavantajele ambelor tehnici.

Terapie extracorporeală cu unde de șoc (EST)

Terapia extracorporeală cu unde de șoc (EST) este un tip destul de nou de tratament neinvaziv. Neinvaziv înseamnă că nu implică tăierea corpului.

EST implică utilizarea unui dispozitiv pentru a furniza valuri sonore de mare energie în călcâi. Undele sonore pot provoca uneori dureri, astfel încât un anestezic local poate fi folosit pentru a vă amorți călcâiul.

Se susține că EST funcționează în două moduri. Se crede că:

  • au un efect „amorțitor” asupra nervilor care transmit semnale de durere către creier
  • ajuta la stimularea și accelerarea procesului de vindecare

Cu toate acestea, aceste afirmații nu au fost încă dovedite cu siguranță.

Unele studii au raportat că EST este mai eficient decât intervenția chirurgicală și alte tratamente non-chirurgicale, în timp ce alte studii au constatat că procedura nu este mai bună decât un placebo (tratament fals).

Prevenirea durerilor de călcâi

Nu este întotdeauna posibil să preveniți durerile de călcâi, dar există măsuri pe care le puteți lua pentru a evita alte episoade.

Greutate sănătoasă

A fi supraponderal poate exercita o presiune și o presiune excesive pe picioare, în special pe tocuri. Acest lucru crește riscul de a vă deteriora picioarele și călcâiele.

Dacă sunteți supraponderal, pierderea în greutate și menținerea unei greutăți sănătoase prin combinarea exercițiilor fizice regulate cu o dietă sănătoasă echilibrată poate fi benefic pentru picioarele dumneavoastră.

Puteți calcula indicele de masă corporală (IMC) pentru a afla dacă sunteți o greutate sănătoasă pentru înălțimea și construcția dvs.

Pentru a vă calcula IMC, împărțiți-vă greutatea în kilograme la înălțimea în metri pătrate. Un IMC de:

  • mai puțin de 18,5 înseamnă că sunteți subponderal
  • 18.5-24.9 înseamnă că greutatea dvs. este sănătoasă
  • 25-29 înseamnă că sunteți supraponderal
  • 30-40 înseamnă că ești obez
  • peste 40 înseamnă că ești obez morbid

De asemenea, puteți utiliza calculatorul de greutate sănătoasă IMC pentru a vă calcula IMC. Citiți mai multe despre obezitate.

Picioare sănătoase

Ar trebui să purtați întotdeauna încălțăminte adecvată mediului dvs. și activităților de zi cu zi.

Purtarea tocurilor înalte când ieși seara este puțin probabil să fie dăunătoare. Cu toate acestea, purtarea lor toată săptămâna la locul de muncă vă poate deteriora picioarele, mai ales dacă slujba dvs. implică multă mers pe jos sau în picioare.

În mod ideal, ar trebui să purtați pantofi cu șireturi și un toc scăzut până la moderat care să vă sprijine și să vă amortizeze arcurile și tocurile. Evitați să purtați pantofi fără tocuri.

Nu mergeți desculț pe un teren dur, mai ales în timpul vacanței. Multe cazuri de durere la călcâie apar atunci când o persoană își protejează picioarele timp de 50 de săptămâni ale anului și apoi merge brusc desculț în timpul vacanței. Picioarele lor nu sunt obișnuite cu presiunea suplimentară, care provoacă dureri de călcâi.

Dacă faceți o activitate fizică, cum ar fi alergarea sau o altă formă de exercițiu care vă exercită o presiune suplimentară pe picioare, ar trebui să vă înlocuiți în mod regulat pantofii sport. Majoritatea experților recomandă înlocuirea pantofilor sport după ce ați parcurs aproximativ 500 de mile în ele.

Este, de asemenea, o idee bună să vă întindeți întotdeauna după exerciții și să faceți ca antrenamentul de forță și flexibilitate să facă parte din rutina obișnuită de exerciții.