Afiliere

  • 1 unitate de reumatologie, spitalul Milpark, unitate de cercetare și ameliorare a durerii, spitalul CH Baragwanath, Universitatea din Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud. [email protected]
  • PMID: 10873964
  • PMCID: PMC1753185
  • DOI: 10.1136/ard.59.7.539
Articol PMC gratuit

Autori

Afiliere

  • 1 unitate de reumatologie, spitalul Milpark, unitate de cercetare și ameliorare a durerii, spitalul CH Baragwanath, Universitatea din Witwatersrand, Johannesburg, Africa de Sud. [email protected]

Abstract

Obiective: Rezistența la insulină (IR) a fost din ce în ce mai implicată în patogeneza gutei. Anomaliile lipoproteinelor descrise la subiecții hiperuricaemici sunt similare cu cele asociate cu IR și insulina influențează excreția de urat renal. În acest studiu s-a investigat dacă măsurile dietetice, raportate a fi benefice în IR, au acid uric seric (SU) și efecte de scădere a lipidelor în gută.

pierderii

Metode: Au fost înscriși 13 bărbați non-diabetici (vârsta mediană de 50, intervalul 38-62). Fiecare pacient a avut cel puțin două atacuri guturoase în timpul celor patru luni înainte de înscriere. Recomandările dietetice au constat în restricționarea caloriilor la 6690 kJ (1600 kcal) pe zi, cu 40% din carbohidrați, 30% din proteine ​​și 30% din grăsimi; înlocuirea glucidelor rafinate cu cele complexe și a grăsimilor saturate cu cele mono- și polinesaturate. La debut și după 16 săptămâni, s-au prelevat probe de sânge în repaus alimentar pentru determinarea SU, colesterol seric (C), colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-C), colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C) și trigliceride (TG). Rezultatele au fost exprimate ca mediană (SD).

Rezultate: La debut, indicele de masă corporală (IMC) a fost de 30,5 (8,1) kg/m (2). Măsurile dietetice au dus la pierderea în greutate de 7,7 (5,4) kg (p = 0,002) și o scădere a frecvenței atacurilor lunare de la 2,1 (0,8) la 0,6 (0,7) (p = 0,002). SU a scăzut de la 0,57 (0,10) la 0,47 (0,09) mmol/l (p = 0,001) și s-a normalizat la 7 (58%) din cei 12 pacienți cu un nivel crescut inițial. Colesterolul seric a scăzut de la 6,0 (1,7) la 4,7 (0,9) mmol/l (p = 0,002), LDL-C de la 3,5 (1,2) la 2,7 (0,8) mmol/l (p = 0 004), TG de la 4,7 (4,2) până la 1,9 (1,0) mmol/l (p = 0,001) și raporturi C: HDL-C de la 6,7 ​​(1,7) la 5,2 (1,0) (p = 0,002). Nivelurile HDL-C au crescut nesemnificativ. SU inițial ridicat, frecvența atacurilor, colesterolul total, nivelurile LDL-C și TG și raporturile totale C: HDL-C corelate cu scăderi mai mari ale variabilelor respective la intervenția alimentară (p Rezultatele sugerează că reducerea în greutate asociată cu o schimbare a aportului proporțional de macronutrienți, așa cum s-a recomandat recent în IR, este benefică, reducând nivelurile SU și dislipidemia în gută. Recomandările dietetice actuale pentru gută pot necesita reevaluare.