Carlos Lifschitz, MD

impactul

4190. Juan D. Peron

C1181ACH Capital Federal

Buenos Aires, Argentina)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Aproximativ 5-20% dintre copiii din întreaga lume suferă de dermatită atopică (AD), un fel de dermatită caracterizată ca o afecțiune inflamatorie, recidivantă, necontagioasă și cu mâncărime a pielii. Copiii dezvoltă adesea AD în primul an de viață. S-a demonstrat că o rată crescută de sensibilizare atât la alimente, cât și la aeroalergeni coexistă la pacienții cu AD. Sensibilizarea la alergeni cunoscuți, cum ar fi proteina din laptele de vacă, poate apărea în medie la 50% dintre copiii cu AD. În general, calitatea vieții (QoL) este percepută ca fiind calitatea vieții de zi cu zi a unui individ, adică o evaluare a bunăstării sau a lipsei acesteia. QoL este un concept larg care include lucruri precum standardul de viață, comunitatea și viața de familie. Pacienții cu boli de piele experimentează o gamă largă de simptome, de la probleme banale la handicapuri majore care le afectează viața. Mizeria de a trăi cu AD nu poate fi exagerată, deoarece poate avea un efect negativ profund asupra QoL-ului legat de sănătate al copiilor și al familiilor lor în multe cazuri. Medicii care au grijă de copiii cu AD ar trebui să consulte părinții cu privire la modul în care boala copilului lor le-a afectat stilul de viață și să recomande intervenția profesională, dacă se consideră necesar.

Mesaje cheie

• Dermatita atopică (AD) este o boală cronică. Deoarece afectează pielea și produce mâncărime, calitatea vieții (QoL) a pacientului și a familiei poate fi afectată.

• AD are un impact asupra QoL-ului legat de sănătate, în special asupra funcționării sociale și a bunăstării psihologice.

• Medicii tratați ar trebui să includă evaluarea QoL atunci când se tratează copiii afectați de AD.

Introducere

Dermatita atopică (AD), cunoscută și sub numele de eczemă atopică sau pur și simplu eczemă, este un fel de dermatită caracterizată ca o afecțiune inflamatorie, recidivantă, necontagioasă și cu mâncărime a pielii. Copiii dezvoltă adesea AD în primul an de viață. Boala se caracterizează prin prezența unor pete uscate și solzoase pe pielea scalpului, a frunții și a feței, în special pe obraji, suprafețele flexoare ale brațelor, trunchiului etc. (tabelul 1). AD este adesea foarte mâncărime. Sugarii își pot freca pielea de așternuturi sau mochete pentru a ușura mâncărimea. La copiii de toate vârstele, mâncărimea poate fi atât de intensă încât nu pot dormi. Zgârierea poate duce la infecții ale pielii.

tabelul 1

Manifestări cutanate găsite în AD

Aproximativ 5-20% dintre copiii din întreaga lume suferă de AD [1]. Incidența AD pare să crească. AD afectează toate rasele și locațiile geografice. Cu toate acestea, incidența pare să fie mai mare în țările dezvoltate și în principal în zonele urbane, în special în societățile occidentale [2].

Sugarii cu AD pot avea alergie la proteinele din laptele de vacă dacă au și antecedente de vărsături, diaree și/sau eșecul de a prospera [6]. Aproximativ 30% și până la 80% dintre pacienții cu AD pot fi sensibilizați la unul sau mai multe produse alimentare. Cu toate acestea, procentul pacienților care prezintă simptome este mult mai mic (15%) [6]. AD indusă de alimente poate fi găsită la 1-3% dintre copiii cu boală ușoară, la 5-10% dintre cei cu boală moderată și până la 20-33% la cei cu AD severă [7]. AD-ul exacerbat alimentar este rar la adulți.

AD coexistă la o treime din copiii cu infecții recurente și prezintă rinită recurentă, tuse și chiar respirație șuierătoare în urma infecțiilor virale respiratorii superioare frecvente. Este important de reținut că imunodeficiențele primare și bolile alergice pot coexista [8]. Deficitul de imunoglobulină A este o problemă relativ frecventă, care este de obicei asimptomatică și ar putea fi asociată cu boala celiacă și tulburările atopice. Alte imunodeficiențe cu atopie asociată includ imunodeficiența variabilă comună, boala granulomatoasă cronică și sindromul DiGeorge.

Calitatea vieții

Un aspect important al anumitor boli cronice este impactul pe care îl au asupra anumitor decizii de viață, cum ar fi activitățile sociale sau sportive care sunt evitate, locurile unde nu trebuie să mergeți în vacanță, locurile de muncă neacceptate etc. Există multe anchete publicate care evaluează impactul bolilor cronice asupra QoL-ului pacienților. Cu toate acestea, aceste studii nu au abordat impactul pe termen lung al bolilor cronice asupra deciziilor de viață critică luate de pacienți [12].

Un alt aspect care poate avea consecințe pe termen lung asupra creșterii unui copil este percepția părintească a vulnerabilității copilului. Un studiu recent a avut ca scop evaluarea prevalenței percepției părinților asupra vulnerabilității unui copil într-un eșantion olandez bazat pe comunitate și relația acestuia cu sănătatea copiilor și HRQoL [16]. În cadrul studiului, părinții a 520 de copii olandezi cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani au completat Scala Vulnerabilității Copilului și un chestionar sociodemografic. În total, 69 (13,3%) copii au avut o boală cronică; 1,9% dintre copii au fost percepuți ca fiind vulnerabili, 3,0% în grupul cu vârste cuprinse între 5-7 ani și 1,7% în grupurile cu vârste cuprinse între 8-12 și 13-18 ani. Vârsta mai mică a copilului, prezența unei boli cronice și volumul de calitate scăzut au fost asociate cu percepția părinților asupra vulnerabilității copilului.

Anxietatea și depresia pot afecta, de asemenea, părinții unui copil bolnav cronic. Van Oers și colab. [17] au constatat că mamele unui copil bolnav cronic (n = 566) au înregistrat un scor semnificativ mai mare decât grupul de referință (p