Abstract

fundal

Dovezile actuale sugerează că unele dintre cele mai eficiente abordări de scădere în greutate sunt schimbările în comportamentele dietetice și de activitate fizică prin programe de modificare a stilului de viață. Programul Group Lifestyle Balance (GLB) este un program de modificare a comportamentului bazat pe grup, menit să schimbe dieta și activitatea fizică pentru pierderea în greutate. Acesta a fost dezvoltat pentru a fi mai rentabil și mai ușor de diseminat decât programul său părinte administrat individual, Programul de prevenire a diabetului (DPP). Cu toate acestea, pierderea medie în greutate după participarea la GLB este de doar aproximativ 3,5%, cu o întreținere redusă a pierderii în greutate pe termen lung.

Scop

Ne-am propus să optimizăm rezultatele pierderii în greutate ale GLB pentru a crește eficacitatea deja oferită de rentabilitatea și ușurința de diseminare. Am făcut acest lucru integrând instrumentul de formare a obișnuințelor planurilor if-then în program. Acest program se numește GLB îmbogățit sau Programul McGill Comprehensive Health Improvement (CHIP) Healthy Weight Program. Rezultatele la 3 și 12 luni de participare au fost deja publicate în altă parte. Nu au prezentat diferențe între grupuri între GLB standard și cel îmbogățit, ci o scădere mai mare în greutate în ambele grupuri comparativ cu DPP. Acest referat raportează datele de întreținere pe termen lung privind pierderea în greutate după participarea la program.

Metode

Dintre cei 172 de participanți înscriși la începutul studiului, datele de la 110 participanți au fost disponibile și analizate la 24 de luni, adică la 12 luni de la sfârșitul intervenției de 12 luni.

Rezultate

Nu s-a observat nicio diferență între între grupuri în menținerea pierderii în greutate. Rezultatele grupate au arătat o recuperare semnificativă a greutății de la 12 la 24 de luni, adică o medie de 7,85 lbs. din 20,36 lbs. pierdut. Cu toate acestea, participanții din ambele grupuri erau încă 12,51 lbs sau 6,13% mai ușori la 24 de luni decât la momentul inițial.

Concluzie

Dacă, atunci planurile nu au rezultat într-un procent mai mare de pierdere în greutate la 24 de luni de urmărire comparativ cu GLB standard. Cu toate acestea, la 24 de luni, ambele grupuri au arătat o menținere a unei părți semnificative din greutatea pierdută la sfârșitul intervenției.

Înregistrarea procesului

Identificator ClinicalTrials.gov: NCT02008435, înregistrat la 6 decembrie 2013.

fundal

Programele de modificare a comportamentului care vizează schimbarea dietei și a activității fizice s-au dovedit a fi o abordare eficientă de slăbire [1]. Cel mai eficient dintre acestea a fost Programul individual de prevenire a diabetului (DDP) [2] pentru care s-au constatat, în medie, pierderi de greutate semnificative clinic de 5-7% și o incidență cu 58% mai mică a diabetului în comparație cu placebo. 3 ani după intervenție [3]. Participanții la acest program au prezentat o redresare modestă a greutății (de exemplu, 2,2 lbs.); cu toate acestea, incidența diabetului a rămas mai mică la urmărirea de 10 ani [4].

Datorită costului ridicat al DPP, a fost dezvoltată o versiune scurtată bazată pe grup, numită programul Lifestyle Balance Group (GLB) [5]. Deși mai puțin costisitoare de implementat și, prin urmare, mai accesibilă, eficacitatea sa este mai mică decât cea a DPP. O meta-analiză recentă a arătat că pierderea în greutate cu GLB a fost de 3,99% la post-intervenție, comparativ cu 7% cu DPP [6]. Unul dintre puținele studii de intervenție GLB care furnizează date de întreținere a pierderii în greutate pe termen lung a constatat că probabilitatea de a obține o pierdere în greutate de 5% la 3 luni a fost de 45,7% (motivul pentru care rezultatele au fost raportate ca probabilități și nu procentele reale de pierdere în greutate este neclară), dar numai 17,3% dintre participanți au menținut această pierdere în greutate la un an după intervenție [7]. De asemenea, dintre cei care au pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală după intervenție, 52,6% au menținut-o la 24 de luni, cântărind aproximativ 20 lbs. mai puțin decât la momentul inițial [7].

Pentru a crește eficacitatea menținerii greutății GLB, studiul nostru a integrat tehnici de formare a obiceiurilor, în special planurile dacă-apoi, pentru a consolida schimbarea obiceiurilor [8, 9]. Am numit acest program GLB îmbogățit sau Programul de îmbunătățire a sănătății (CHIP) McGill Comprehensive Health Improvement Program (CHIP), așa cum a fost realizat împreună cu McGill CHIP, care este un program multidisciplinar de gestionare și prevenire a bolilor, care este centrul principal al cercetării academice și al activităților didactice privind exerciții și sănătate pentru comunitatea medicală McGill. Planurile If-then (numite și intenții de implementare) sunt planuri concrete de urgență care specifică când, unde și cum să acționeze într-o situație specifică [8, 9]. Dacă, atunci, planurile au demonstrat efecte medii-mari în inducerea schimbării obiceiurilor într-o serie de comportamente [10]. Cu toate acestea, nu există încă multe studii pe termen lung privind intențiile de implementare și comportamentele complexe.

Această lucrare raportează concluziile RCT după o perioadă de urmărire de 1 an fără contact, la 24 de luni de la momentul inițial. Am emis ipoteza că planurile dacă atunci vor servi ca o barieră de protecție pentru a-și recâștiga greutatea. Mai exact, am emis ipoteza că, de la sfârșitul intervenției (12 luni) până la urmărire (24 de luni), grupul planului dacă ar fi prezentat va avea o întreținere mai mare a pierderii în greutate decât grupul care nu a fost instruit în mod explicit să creeze planuri if-atunci.

Metode

Prospectivul RCT cu două brațe a fost efectuat între 2014 și 2017 cu aprobarea Comitetului de etică al cercetării de la Universitatea McGill (Montreal, Canada). O descriere detaliată a intervenției, metodelor, procedurilor și măsurilor sunt publicate în protocolul de studiu [12] și prezentate în Fig. 1. Consimțământul informat a fost obținut de la toți participanții înainte de efectuarea oricărei proceduri de studiu.

asupra

Diagrama de flux CONSORT a screening-ului, randomizarea de grup, date de urmărire pe 24 de luni și analiză