Abstract

fundal

Obezitatea este o problemă emergentă de sănătate publică la nivel mondial, deoarece este legată de bolile cronice și de impactul acesteia asupra calității vieții legate de sănătate. Scopul acestui studiu a fost de a evalua efectul reducerii greutății asupra calității vieții legate de sănătate (HRQOL) la gospodinele obeze și supraponderale.

Metode

Au fost utilizate date privind 123 de gospodine obeze și supraponderale din grupul de intervenție din studiul MyBFF @ home. O versiune validată din Malaezia Malaeziană a chestionarului Obezitate pentru pierderea în greutate (OWLQOL) a fost administrată la momentul inițial și la 6 luni de la intervenție. Analiza descriptivă, analiza univariată, testul t asociat și regresia logistică multiplă au fost efectuate folosind SPSS versiunea 22.

Rezultate

Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 31,5 kg/m2 (SD: 4,13), 51 de participanți fiind clasificați ca supraponderali (41,5%), în timp ce 72 erau obezi (58,5%). Aproximativ 72% dintre gospodine au suferit o reducere a greutății (62% au redus greutatea sub 5% și 11% au redus greutatea mai mult de 5% din greutatea lor inițială). A existat o îmbunătățire semnificativă a HRQOL cu un scor mediu total pre-intervenție de 59,82 (SD: 26,60) și post-intervenție de 66,13 (SD: 22,82), p-valoare

fundal

Obezitatea devine de proporții epidemice la nivel mondial. S-a estimat că va exista o creștere a populației mondiale adulte supraponderale sau obeze de la 33% în 2005 la 58% până în 2030 dacă tendințele actuale persistă [1]. Acest fenomen de creștere a obezității a provocat o povară globală din cauza creșterii bolilor cronice și a dizabilității, deoarece obezitatea duce la mai multe probleme fizice, psihologice și sociale [2]. Din punct de vedere fizic, obezitatea este asociată cu hipertensiune, hiperlipidemie, diabet de tip 2, boli coronariene, artrită și anumite tipuri de cancer [1, 2]. Psihologic, obezitatea este asociată cu o stimă de sine mai scăzută, o autoevaluare negativă și o scădere a imaginii de sine, iar din punct de vedere social, o persoană obeză se confruntă adesea cu discriminare și prejudecăți, cauzând astfel consecințe economice și sociale negative [2, 3].

În general, consecințele de mai sus au afectat adesea calitatea vieții legate de sănătate (HRQOL) a individului obez. HRQOL este un rezultat auto-raportat de la persoanele afectate în ceea ce privește viața, starea de sănătate și tratamentul lor. Acest concept este corelat cu sentimentul de bunăstare al unui individ și cu percepțiile asupra funcționării fizice, emoționale și sociale care se manifestă în reacția personală și evaluările față de starea lor de sănătate [4]. Cea mai frecventă și imediată consecință a obezității este impactul negativ asupra HRQOL, în special la femei [5]. Câteva studii au indicat relații puternice între obezitate și calitatea vieții, în care calitatea vieții scade odată cu creșterea greutății [6,7,8].

Un studiu realizat în rândul femeilor în vârstă de productivitate care nu sunt însărcinate, în Turcia, cu privire la relațiile dintre obezitate și HRQOL, utilizând Organizația Mondială a Sănătății, Quality of Life Questionnaire, versiune prescurtată (WHOQOL-BREF), a arătat că prevalența supraponderală și obeză crește odată cu îmbătrânirea, nivelul de educație scăzut și scăzut statutul socio-economic [9]. Dintre aceștia, 14,7% au raportat că suferă de boli cronice erau supraponderali și obezi. După ajustarea în funcție de vârstă, nivelul de educație și boala comorbidă, femeile obeze (IMC ≥ 30 kg/m 2) au avut scoruri HRQOL semnificativ mai mici pe toate domeniile, cu excepția mediului. Acest studiu a sugerat că excesul de greutate și obezitatea nu numai că cresc morbiditatea și mortalitatea, dar ar putea duce și la o contribuție negativă la HRQOL individual [9].

Au existat relații complexe între obezitate și tulburarea comună de sănătate mintală. Potrivit Observatorului Național al Obezității 2011, o imagine de ansamblu asupra asocierii actuale a obezității și sănătății mintale în rândul adulților și copiilor din Regatul Unit, au existat asociații bidirecționale între obezitate și tulburări mentale comune, cum ar fi depresia și anxietatea [10]. De asemenea, se discută problema legată de inegalitățile în materie de sănătate și de implicația suferinței psihologice cauzate de stigmatizarea și discriminarea legată de greutate [10]. Cu toate acestea, majoritatea teoriilor subliniază că obezitatea determină creșterea bolilor medicale și restricționarea mobilității, care au un impact direct asupra bunăstării psihologice, ceea ce duce la scăderea stimei de sine, tulburări alimentare, distorsionarea imaginii corpului, anxietate și depresie [11]. Factorii psihologici nefavorabili, auto-evaluarea scăzută a sănătății și comportamentul mai slab legat de sănătate pot fi găsiți la persoanele supraponderale și obeze [12, 13]. A fi obezi le reduce stima de sine și efectul asupra vieții lor sociale, lăsându-i izolați și vulnerabili [14].

Un studiu privind percepția de sine și calitatea vieții în rândul gospodinelor rurale supraponderale și obeze din Kelantan, Malaezia, a constatat că au percepții periculoase ale obezității, unde mai mult de 55% au perceput că obezitatea simbolizează fericirea și, invers, echivalează cu nefericirea [15]. Chiar dacă majoritatea participanților erau conștienți de greutatea corporală și aveau intențiile de a pierde în greutate, ei s-au raportat totuși ca fiind sănătoși sau foarte sănătoși. Acest lucru sugerează că abordarea sănătății publice pentru gospodinele rurale trebuie adaptată la consecințele obezității/supraponderalității legate de sănătate.

Există multe studii care documentează o asociere puternică între obezitate și morbiditate și mortalitate, cu toate acestea, există câteva studii cu privire la impactul supraponderalității sau obezității asupra HRQOL, mai ales în Malaezia. Deoarece Malaezia este țara cu cea mai mare populație obeză din țările din Asia de Sud-Est [16], iar gospodinele au un IMC mai mare comparativ cu alte categorii de locuri de muncă [17], prin urmare, impactul obezității asupra HRQOL, în special în rândul gospodinelor obeze și supraponderale, este esențial pentru a fi explorat . Un HRQOL bun va îmbunătăți calitatea vieții persoanelor, familiilor, comunităților și starea de sănătate a populației. Prin urmare, va preveni bolile cronice și tulburările mentale, cum ar fi stima de sine scăzută, anxietatea și depresia. Scopul acestui studiu este de a evalua efectul reducerii greutății asupra HRQOL în rândul gospodinelor obeze și supraponderale care au participat la studiul My Body is Fit and Fabulous at Home (MyBFF @ home).

Metode

Înainte de intervenție, echipa de sănătate a Departamentului de Sănătate Teritoriul Federal din Kuala Lumpur a efectuat screening-ul de sănătate pentru a confirma starea de sănătate a participanților. Măsurătorile privind înălțimea, greutatea și IMC s-au făcut pe toată perioada de intervenție și s-au administrat chestionare pentru a colecta date legate de starea socio-demografică, socio-economică și de sănătate. Întrucât acest studiu a fost realizat în rândul grupului cu venituri mici, media venitului lunar al gospodăriei de 1800 RM de la Departamentul de Statistică din Malaezia a fost utilizată pentru a clasifica participanții în două grupuri de venituri [20].

Măsurarea HRQOL utilizând OWLQOL - versiunea malaeziană malaeziană

HRQOL în rândul participanților a fost măsurat folosind un chestionar validat din Malaezia-Malaezia privind obezitatea și pierderea în greutate (OWLQOL) [21]. OWLQOL este un chestionar autoadministrat și evaluează sentimentele participanților cu privire la obezitate și efortul lor de a pierde în greutate [21]. A constituit din 4 domenii cu 17 itemi, care erau imagini de sine (7 itemi cu α = 0.907), stigmat social (2 itemi cu α = 0.851), încercând să slăbească (3 itemi cu α = 0.767) și fizici (5 itemi) itemi cu α = 0,872). Răspunsurile indicate au fost o scală de șapte puncte, care variază de la 0 („deloc”) la 6 („foarte mult”) [22]. Fiecare scară de articol a fost inversată înainte de a fi calculat scorul total. Ulterior, scorul total a fost transformat la 0 la 100 de scale, cu scoruri mai mari reprezentând o calitate mai bună a vieții specifice obezității [22]. Chestionarul a fost răspuns de către participanți la momentul inițial (pre-intervenție) și urmărirea pe 6 luni (post-intervenție). În studiul MyBFF @ home, întrebările au fost traduse în versiunea malaeziană-malaysiană înainte de a fi testate în rândul a 28 de personal de sănătate feminin supraponderali și obezi. Participanții au luat între 10 și 15 minute pentru a completa chestionarul, iar Alpha Cronbach (α) a fost de 0,953 [23].

Greutatea corporală, înălțimea și indicele de masă corporală (IMC)

Greutatea corporală a fost măsurată cu un cântar digital (Tanita HD319, Japonia) în kilograme (kg), până la cel mai apropiat de 0,1 kg. Participanții au fost măsurați în haine ușoare și fără pantofi. Înălțimea corpului a fost măsurată de la cap până la picioare într-o poziție verticală în picioare, cu cinci puncte ale corpului său atingând peretele cu un Bodymeter SECA în cm, până la cel mai apropiat 0,1 cm (cm). Atât greutatea cât și înălțimea au fost măsurate de două ori, iar valoarea medie a măsurătorilor a fost calculată. IMC a fost calculat prin împărțirea greutății corporale măsurate (kg) la înălțimea corpului măsurat pătrat (m 2). Clasificarea 21 din 1998 a OMS a fost menționată în ceea ce privește clasificarea IMC (normal: 18,5-24,9 kg/m 2, supraponderal: 25,0-29,9 kg/m 2, tip obez I: 30,0-34,9 kg/m 2 și tip obez II: 35,0–39,9 kg/m 2).

analize statistice

Analiza statistică a fost realizată utilizând pachetul statistic pentru științe sociale (versiunea 22.0 SPSS). Testul de normalitate a fost făcut și datele au arătat o distribuție normală, cu excepția diferenței de HRQOL. Analiza descriptivă a participanților a fost calculată ca frecvență (n) și procent (%) sau medie (SD). Pentru analiza univariabilă, testul t asociat a fost utilizat pentru a testa diferențele medii ale HRQOL și reducerea greutății, pre și post intervenție. Analiza pătratului Chi a fost utilizată pentru a determina asocierea dintre variabilele categorice ale grupei de vârstă, etnie, stare civilă, nivel de educație, grupul de venit al gospodăriei și grupul de îmbunătățire a greutății, cu îmbunătățirea HRQOL. O analiză suplimentară a datelor a fost făcută folosind multiple regresii logistice. A p-valoarea

Rezultate

Tabelul 1 prezintă caracteristicile subiectului pentru un participant care a finalizat programul de intervenție de 6 luni. La momentul inițial, au existat 167 de participanți implicați în acest program. După 6 luni, 123 (73%) participanți erau încă implicați. O serie de probe independente de testare t și test pătrat Chi nu au găsit diferențe semnificative în niciuna dintre variabilele demografice la momentul inițial pentru participanții care s-au retras din program comparativ cu cei care au finalizat intervenția. Majoritatea participanților au fost malay (88,6%) și grupa de vârstă de la 40 la 49 de ani (42,2%) cu o vârstă medie de 42,8 ani (SD: 8,0). Majoritatea au fost căsătoriți (89,4%) și au studiat până la școala secundară de 12-18 ani (82,9%). Venitul mediu al gospodăriei a fost de 1794 RM (statut socio-economic scăzut), cu un venit minim și maxim de 800 RM și, respectiv, 4 000 RM).

Greutatea medie inițială a fost de 76,0 kg (SD: 11,24), cu greutatea maximă înregistrată la 111 kg. Indicele mediu de masă corporală (IMC) a fost de 31,5 kg/m2 (SD: 4,13), 51 de participanți fiind clasificați ca supraponderali (41,5%), în timp ce 72 erau obezi (58,5%). Aproximativ 72% dintre gospodine au înregistrat o reducere a greutății. A existat o reducere semnificativă a greutății de 1,25 kg (SD: 2,41), p Tabelul 2 Modificări în domeniul HRQOL

În tabelul 3, HRQOL a fost evaluat pe baza întrebărilor specifice condiției. Scorul mediu cel mai scăzut la momentul inițial a fost pentru întrebarea „Trebuie să acord o mare atenție igienei personale” 2,78 (SD: 2,00), „Îmi fac griji pentru viitor din cauza greutății corporale” 2,83 (SD: 2,17) și „Sunt frică că voi câștiga înapoi orice pierdere în greutate '2.99 (SD: 2.08). Au existat diferențe semnificative în HRQOL în 11 din 17 HRQOL specifice condiției, între intervenția pre și post 6 luni. Cea mai mare diferență medie de îmbunătățire a fost „Îmi fac griji pentru viitor din cauza greutății corporale” (diferență medie = 0,71 (SD: 2,05), p Tabelul 3 Modificări ale obezității și a pierderii în greutate Calitatea vieții (OWLQOL) pe baza stării

HRQOL cu reducere în greutate

Aproximativ 72% dintre gospodine au suferit o reducere a greutății (62% au redus greutatea sub 5% din greutatea lor inițială și doar 11% au redus greutatea mai mult de 5% din greutatea lor inițială). Figura 1 a arătat relația dintre diferențele de greutate după intervenție și modificările în HRQOL. Aproximativ 44,5% dintre participanți au prezentat o reducere a greutății cu îmbunătățirea HRQOL, în timp ce 18,1% au redus greutatea, dar nu au raportat nicio îmbunătățire a HRQOL. O analiză suplimentară nu a arătat nicio relație semnificativă între îmbunătățirea HRQOL cu reducerea greutății. Testele Chi pătrat și regresiile logistice multiple nu au arătat nicio asociere semnificativă între diferența de greutate (pierde în greutate sau nu) și grupul IMC (supraponderalitate și obezitate) cu îmbunătățiri ale HRQOL.

efectul

Relația dintre diferențele în HRQOL și diferențele în reducerea greutății. A Greutate redusă și HRQOL îmbunătățit (44,5%) b Greutate crescută și HRQOL îmbunătățit (18,1%) c Greutate redusă și HRQOL redusă (28,2%) d Greutate crescută și HRQOL redus (9,2%)

Discuţie

Rezultatele au arătat că implicarea în intervenția de slăbire, concentrându-se pe modificarea comportamentului în 6 luni, a dus la îmbunătățirea HRQOL. Acest lucru a fost similar cu un studiu de intervenție asupra HRQOL în urma unui program de intervenție pentru pierderea în greutate în rândul adulților supraponderali și obezi din Statele Unite ale Americii, unde a existat un vârf de îmbunătățire a HRQOL la sfârșitul intervenției de 6 luni [24]. Kaukua și colab. (2003) au raportat, de asemenea, descoperiri similare în rândul adulților obezi după intervenția de slăbit [25]. Rezultate similare s-au găsit în ambele intervenții care s-au concentrat pe modificări de comportament și, astfel, îmbunătățirea HRQOL.

Cel mai mare scor mediu al domeniului după intervenție a fost imaginea de sine, urmată de socialitate, fizică și încercarea de a pierde în greutate. Cel mai mic scor mediu specific condiției la momentul inițial al „Trebuie să plătesc intenția de igienă personală” a arătat că gospodinele supraponderale și obeze erau îngrijorate de igiena lor personală din cauza greutății corporale excesive. Cea mai mare diferență medie de îmbunătățire a condiției specifice a fost „Îmi fac griji pentru viitor din cauza greutății corporale” a arătat că devin mai puțin îngrijorați de impactul obezității în viitor, deoarece au fost implicați în programul de intervenție pentru slăbire, unde m-am simțit fericit, angajat cu un stil de viață sănătos. Această constatare a fost similară într-un studiu de intervenție privind pierderea în greutate, utilizând activitatea dietetică și fizică în Taiwan, unde cele 4 domenii ale HRQOL au prezentat îmbunătățiri după intervenție [26].

Concluzii

Constatarile au aratat ca gospodinele supraponderale si obeze au experimentat imbunatatiri semnificative ale HRQOL dupa ce au fost implicate intr-un program de interventie de pierdere in greutate bazat pe comunitate de 6 luni, cu sau fara slabire. Prin urmare, gospodinelor supraponderale și obeze li se recomandă să se alăture unui program de intervenție comunitară pentru pierderea în greutate pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. Sunt necesare studii suplimentare pentru a determina factorul care poate contribui la îmbunătățirea calității vieții în rândul gospodinelor supraponderale și obeze din zona urbană a Văii Klang.