Jian Sun.
1 Qingdao Women and Children’s Hospital, Qingdao, 266003 China
Lei Zhang
2 Spitalul afiliat al Universității Qingdao, Qingdao, China
Jing Cui
3 Qingdao Municipal Center for Disease Control and Prevention, Qingdao, China
4 Institutul de Medicină Preventivă Qingdao, Qingdao, China
Shanshan Li
5 Sch Humanities and Law, South China Agricultural University, Guangzhou, 510642 China
Hongting Lu
2 Spitalul afiliat al Universității Qingdao, Qingdao, China
Yong Zhang
1 Qingdao Women and Children’s Hospital, Qingdao, 266003 China
Haiming Li
1 Qingdao Women and Children’s Hospital, Qingdao, 266003 China
Jianping Soare.
3 Qingdao Municipal Center for Disease Control and Prevention, Qingdao, China
4 Institutul de Medicină Preventivă Qingdao, Qingdao, China
6 Școala de sănătate publică a Universității Qingdao, Qingdao, 266021 China
Zulqarnain Baloch
7 Colegiul de Medicină Veterinară, Universitatea Agricolă din China de Sud, Guangzhou, 510642 China
Date asociate
Datele agregate care susțin descoperirile conținute în acest manuscris vor fi partajate la cererea trimisă autorului relevant. Identificarea datelor pacientului nu va fi partajată.
Abstract
fundal
Studiile anterioare au arătat efectele benefice ale abordărilor dietetice pentru controlul anemiei cu deficit de fier (IDA). Acest studiu a fost conceput pentru a investiga efectul tratamentului de intervenție dietetică asupra copiilor cu anemie feriprivă.
Metode
Am efectuat o revizuire sistematică a efectelor intervențiilor dietetice publicate asupra tratamentului IDA prin meta-analiză. Baza de date CBM, CNKI, Wanfang, EMBASE, VIP, PubMed și baza de date Web of science au fost căutate pentru a identifica studiile publicate între ianuarie 1980 și decembrie 2016. Analiza statistică a fost realizată de software-ul Revmen5.2.
Rezultate
Inițial am recuperat pentru 373 de studii, iar apoi 6 studii cu un total de 676 de persoane au fost incluse în analiză în conformitate cu criteriile de includere și excludere pentru meta-analiză. Estimarea globală a raportului de probabilități [(OR), intervale de încredere de 95% (IÎ 95%)] în intervenția dietetică la copiii cu anemie feriprivă a fost de 6,54 (IÎ 95%: 3,48-12,31, Z = 5,82, p Cuvinte cheie: Meta-analiză, anemie feriprivă, copii, intervenție dietetică, China
fundal
Anemia cu deficit de fier (IDA) este o anemie cauzată de lipsa fierului, care este o tulburare nutrițională cea mai frecventă și răspândită în rândul sugarilor și copiilor din lume, în special în țările subdezvoltate [1]. S-a estimat că prevalența AID este foarte mare în India (60% până la 80%) decât în orice altă parte a lumii [2-6]. Prevalența IDA variază de la 10 la 40% în P. R. China. Copiii mici prezintă un risc crescut de anemie cu deficit de fier din cauza necesităților lor ridicate de fier. S-a subliniat deja că IDA are un impact semnificativ asupra dezvoltării motorii, cognitive și socio-emoționale și nu este reversibil la copii [7-9].
Folosind meta-analize pentru identificarea și analiza rezultatelor obținute în urma studiilor observaționale, se vor sintetiza rezultatele cercetărilor necesare profesioniștilor din domeniul sănătății și factorilor de decizie și le va furniza informații importante despre indicatorul epidemiologic [12, 13]. În plus, în meta-analiză dimensiunea eșantionului este crescută pe măsură ce studiile sunt combinate, rezultând o putere statistică mai bună. Metaanaliza poate explora, de asemenea, eterogenitatea observată printre rezultatele studiilor individuale [14]. În studiul nostru, profităm din plin de meta-analiză pentru a stabili dovezile actuale referitoare la relația dintre intervenția dietetică și AID la copii. Este necesar ca un studiu mai cuprinzător pe subiect să rezume concluziile disponibile în literatura de specialitate.
Metode
Strategia de căutare a literaturii
Articolele disponibile publicate în engleză sau chineză (până în decembrie 2016) au fost identificate prin căutări extinse pe computer din următoarele baze de date: (1) Pubmed; (2) CNKI (Infrastructura Națională a Cunoașterii); (3) WanFang Med Online și (4) CBM (baza de date a literaturii medicale în biologie chineză). Pentru a maximiza sensibilitatea căutării, au fost căutate cuvinte cheie generale precum (anemie cu deficit de fier) și (intervenție dietetică) și (copii sau sugari sau adolescenți) plus China. De asemenea, am analizat referințele citate în studii și am revizuit articolele pentru a identifica studii suplimentare care nu au fost capturate de căutările noastre în baza de date.
Criterii de incluziune și evaluarea calității
Doi recenzori au analizat în mod independent toate titlurile și rezumatele rezultate pentru IDA la copii. Textele complete ale tuturor articolelor relevante au fost apoi evaluate de oricare dintre recenzori. Studiile au fost selectate independent pentru includere și au fost incluse în studiu dacă au fost diagnosticate cu anemie feriprivă la copii în conformitate cu standardul.
Obiectul de studiu: copii cu IDA care utilizează criteriul de diagnostic al Chinei pentru IDA.
Proiectarea studiului: studiu controlat randomizat prospectiv publicat.
Măsuri de intervenție: copiii IDA au fost împărțiți în mod aleatoriu în grupul de tratament și grupul de control, copiii din grupul de control tratând cu doză de rutină de fier; și grupul de tratament luat pe bazinele intervenției dietetice de terapie medicamentoasă. Intervenția dietetică este în principal să mănânce aproximativ 30
40 g de ficat de porc, ficat de oaie, ficat de pui sau 1
2 ou, sau 30 de curmale roșii etc. înainte sau după masă o dată pe zi.
Evaluarea generală a rezultatului: recuperare clinică - simptomele clinice au dispărut complet, iar hemoglobina a revenit la normal. Eficient clinic - simptomele clinice ameliorate și creșterea Hb> 15 g/L - 1. Invalid - simptomele clinice nu s-au îmbunătățit sau, evident, s-au îmbunătățit, iar creșterea Hb-1 .
Studiile au fost excluse dacă nu au fost studii primare, publicare duplicată și așa mai departe. Orice dezacord între doi recenzori a fost evaluat de un al treilea recenzor.
Selectarea și extragerea materialelor
Selecția tuturor studiilor și extragerea datelor studiilor eligibile a fost efectuată independent de către 2 autori (ZB și JC). O consultare a fost efectuată cu o terță parte când a avut loc o dispută. Toți cei trei cercetători sunt pricepuți la metodologia clinică epidemiologică și la cunoștințele legate de domeniu. Extragerea informațiilor Foaie de calcul Excel și preluarea informațiilor: ① Informațiile generale: titlul, primul autor, ora și regiunea publicării. ② Caracteristicile cercetării: tipul cercetării, numărul cazului și grupul de control, sursa mulțimii și proporția de distribuție a băiatului și a fetei. ③ Caracteristicile datelor: capacitate pentru IDA, unitate, risc relativ (RR) și 95% interval de încredere sau raport de cote (OR) și 95% interval de încredere. Dacă datele nu au fost furnizate în literatura de specialitate, prin software-ul statistic s-au obținut.
analize statistice
Diagrama de flux a participanților
tabelul 1
Caracteristicile studiilor incluse în această meta-analiză
| Wang SH | 2008 | Semi randomizare | Neclar | Județul Anyuan, provincia Jiangsu | 1 |
Efectul intervenției dietetice asupra anemiei cu deficit de fier
masa 2
Rezultatele analizei stratificate pe durata intervenției dietetice
Grafic de pâlnie al testelor de control aleatoriu
Analiza de sensibilitate
În analizele de sensibilitate, în timp ce analiza utilizând un model de efect aleatoriu a arătat că niciun studiu nu a avut o influență substanțială asupra analizei combinate. Rezultatele sunt practic similare în cele două modele.
Discuţie
În general, anemia este o problemă globală de sănătate cu o importanță masivă pentru sănătatea publică. Anemia cu deficit de fier este una dintre cele mai frecvente boli nutriționale raportate în întreaga lume, dar este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare. Abordarea de bază a controlului IDA ar trebui să cuprindă educație și modalități corelate de creștere a aportului alimentar de fier, modificări dietetice pentru a spori absorbția fierului, fortificarea articolelor alimentare, pe lângă controlul infecției și infestărilor cu viermi. Prezenta noastră meta-analiză despre efectul intervenției dietetice asupra copiilor cu anemie feriprivă a stabilit că intervenția dietetică a avut un efect benefic asupra copiilor cu IDA, susținută de creșterea semnificativă a efectului intervenției dietetice (OR = 5,03, 95% CI: 3,09 - 8.18). În această lucrare, facem o meta-analiză cu literatura recuperată în ultimii 36 de ani despre rolul intervenției dietetice în recuperarea IDA și discutăm efectul benefic al intervenției dietetice asupra recuperării IDA. Rezultatul nostru a demonstrat că intervenția dietetică a avut un efect benefic asupra copiilor cu IDA.
Testele de eterogenitate nu au arătat diferențe semnificative între studii (χ2 = 1,97, p = 0,85), ceea ce ar putea explica coerența în regiunea Chinei. Între timp, studiile implicate în meta-analiza noastră au fost realizate în regiuni geografice similare, iar participanții ar putea împărtăși diferitele fonduri genetice, stilul de viață, stilul alimentar și așa mai departe. Pentru participanții la toate studiile incluse, cei care iau suplimente regulate, cum ar fi vitamina sau orice nutrienți despre care se știe că afectează orice variabilă determinată, au fost excluși în funcție de dieta lor zilnică și de obiceiurile alimentare. Astfel, rezultatele noastre au furnizat anumite dovezi că intervenția dietetică ar putea juca un anumit rol la copiii cu anemie feriprivă.
Rezultatele analizei subgrupurilor au indicat SAU de 4 săptămâni de intervenție mai mare. Acest lucru poate fi atribuit timpului scurt, astfel încât copiii cu anemie cu deficit de fier nu se pot recupera complet. Astfel, analiza subgrupului nostru a furnizat unele dovezi că intervenția alimentară prelungită poate fi mai eficientă la copiii cu anemie feriprivă. Rezultatele noastre din analiza sensibilității au arătat că rezultatul cumulat nu a fost afectat prin utilizarea unui model de efecte aleatorii. Eterogenitatea este principalul factor care rezultă din analiza sensibilității, prin urmare sunt necesare mai multe studii cu dimensiuni mari ale eșantionului în viitor pentru a elimina efectul eterogenității și pentru a confirma rezultatele noastre. În rezultatele noastre, intervenția dietetică poate crește efectul clinic al copiilor cu anemie feriprivă.
Ar trebui abordate mai multe limitări în studiul nostru actual. În primul rând, doar un număr mic de studii (n = 6), cu o dimensiune a probei relativ mică, au fost incluse în studiul nostru. În al doilea rând, datorită dimensiunii reduse a eșantionului, nu am reușit să determinăm rolul efectului clinic al intervenției dietetice în ceea ce privește timpul de intervenție. În al treilea rând, testele pentru eterogenitate nu au arătat diferențe semnificative și a fost utilizat modelul cu efect fix. Datorită studiilor limitate, nu am putut analiza în continuare efectul proiectării studiului asupra rezultatelor combinate. Deși metodologia este practică pentru a combina datele din diferite modele de studiu, sunt necesare mai multe studii de înaltă calitate pentru a confirma constatările noastre.
Studiul nostru are mai multe avantaje. Deși doar meta șase studii au fost implicate în meta-analiza noastră, aceasta ar putea furniza relativ mai multă putere statistică și estimări fiabile decât studiile individuale pentru a detecta asocierea dintre intervenția dietetică și anemia cu deficit de fier la copii. Studiile inițiale incluse în metaanaliza noastră finală au fost toate studii prospective, de intervenție clinică, care au redus foarte mult probabilitatea reclamei și a selectării. În special, ECA a oferit un sprijin mult mai puternic pentru o asociere cauzală decât studiile de observare.
În prezentul nostru studiu, rezultatele noastre, cel puțin, au mărturisit că intervenția dietetică a avut un efect benefic asupra copiilor cu anemie feriprivă. Ca boală obișnuită în rândul copiilor, IDA este acum o povară atât pentru familii, cât și pentru societate. Și având în vedere efectele secundare ale suplimentelor de fier, intervenția dietetică este acum mai populară și benefică pentru sănătatea copiilor. Deci studiile noastre au implicații importante asupra sănătății publice.
Concluzii
În concluzie, meta-analiza noastră oferă dovezi ale intervenției dietetice ca adăugiri eficiente pentru tratamentul fierului. Acest lucru se poate datora diferenței dintre populația studiată, regională, utilizarea dietei, tipul dietei și metodele de cercetare. Prin urmare, este necesar un studiu științific mai riguros pentru a continua să exploreze efectul benefic al intervenției dietetice asupra îmbunătățirii IDA.
Mulțumiri
Mulțumim cercetătorilor dedicați care au contribuit cu datele de explorare pentru noi.
Finanțarea
Acest studiu a fost susținut de granturi de cercetare din cadrul programului de dezvoltare a științelor și tehnologiei medicale și a sănătății din Shandong (nr. 2013WS0013), Qingdao Outstanding Health Professional Development Fund și Qingdao Postdoctoral Science Foundation (nr. 2015144).
Disponibilitatea datelor și a materialelor
Datele agregate care susțin descoperirile conținute în acest manuscris vor fi partajate la cererea trimisă autorului relevant. Identificarea datelor pacientului nu va fi partajată.
Abrevieri
| CI | Intervale de încredere |
| IDA | Anemie cu deficit de fier |
| SAU | Raport de cote |
Contribuțiile autorilor
ZB și JS au proiectat studiul și au efectuat căutarea și selecția literaturii. ZB, LS, LZ, JC și JS au efectuat extragerea datelor și au elaborat manuscrisul. SL, YZ și HL au analizat datele. ZB și HL au dat comentarii critice și au revizuit manuscrisul. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.
Note
Aprobarea eticii și consimțământul de participare
Interese concurente
Autorii declară că nu au interese concurente.
Nota editorului
Springer Nature rămâne neutru în ceea ce privește revendicările jurisdicționale din hărțile publicate și afilierile instituționale.
Informații despre colaboratori
Jianping Sun, telefon: +8613863981472, e-mail: moc.621@pjscdcdq .
- Efectul amidonului rezistent la dietă asupra prevenirii și tratamentului bolilor legate de obezitate și a acestuia
- Noțiuni introductive în Programul de tratament dietetic Spitalul pentru copii din Philadelphia
- Efectul tratamentului cu olanzapină, risperidonă și haloperidol asupra greutății și indicelui de masă corporală în
- Efectele clinice ale tratamentului dietetic profilactic al bolilor de piatră renală în Japonia SpringerLink
- Efectul intervenției de wellness la școală la elevii de clasa a VII-a asupra etapei schimbării pentru stilul de viață