de Anna Maria Barry-Jester

sifilisului

S.U.A. oficialii din domeniul sănătății publice sunt mai aproape de identificarea unei foi de parcurs pentru reducerea ratei în creștere a infecțiilor cu sifilis la nou-născuți, dar cu atât de multe resurse direcționate spre oprirea răspândirii COVID-19, mulți se tem că rata infecțiilor mortale nu va face decât să se înrăutățească.

Sifilisul congenital - termenul folosit atunci când o mamă transmite infecția bebelușului în timpul sarcinii - este adesea o moștenire devastatoare, care poate lăsa bebelușii orbi sau cu dureri chinuitoare sau cu deformări osoase, anomalii ale sângelui sau leziuni ale organelor. Este una dintre cele mai prevenibile boli infecțioase, spun experții. Prevenirea, care înseamnă tratarea mamei, astfel încât să nu o transmită bebelușului ei, necesită doar câteva fotografii de penicilină.

Cu toate acestea, ratele de infecție și deces din cauza sifilisului congenital au crescut de ani de zile. În 2018, 1.306 de bebeluși au dobândit sifilis de la mamele lor, o creștere de 40% față de 2017 și cel mai mare număr din 1995. Aproape 100 erau născuți mort sau au murit la scurt timp după naștere. Cercetătorii federali spun că datele din 2019 vor arăta încă un salt.

Un raport publicat săptămâna trecută de Centrele federale pentru controlul și prevenirea bolilor își propune să identifice motivele pentru care multe femei nu primesc îngrijirea de care au nevoie. Acesta a constatat că la nivel național 28% dintre femeile care au născut un copil cu sifilis în 2018 nu au avut îngrijire prenatală și nu au fost testate la timp pentru tratament. Aproape o treime dintre mame au fost diagnosticate, dar nu au primit tratament în timp util sau amănunțit.

Modul în care femeile alunecă prin crăpăturile sistemului public de sănătate variază în funcție de rasă și geografie. Ratele sifilisului sunt cele mai ridicate în sud și vest, dar au crescut în întreaga națiune, în special în zonele rurale din vest și mediu.

Sarcina bolii cade disproporționat asupra femeilor și familiilor afro-americane. Aproape 40% dintre mamele care au născut bebeluși cu sifilis în 2018 erau negre, deși au reprezentat aproximativ 15% din nașteri.

„Acest lucru revine sănătății publice ca instituție”, a spus Matthew Prior, director de comunicare pentru Coaliția Națională a Directorilor STD. „Trebuie să ne gândim de ce facem ceea ce facem și trebuie să auzim din vocile pe care încercăm să le servim”.

Cercetătorii CDC au identificat patru motive principale pentru care mamele care au născut copii cu sifilis nu au fost tratați: lipsa îngrijirii prenatale; îngrijirea prenatală care nu a inclus testarea; tratament necorespunzător după un diagnostic pozitiv; și infectarea în timpul sarcinii.

În sud, lipsa îngrijirii prenatale a fost cel mai frecvent motiv pentru care femeile albe care au născut copii infectați nu au primit tratament, în timp ce femeile negre au avut tendința de a fi diagnosticate, dar nu au fost tratate. În Occident, 41% dintre femeile din toate rasele care au născut copii infectați nu au avut îngrijire prenatală.

Studiul CDC oferă indicii despre cum să preveniți infecțiile, dar să profitați de aceste informații va fi o provocare pentru multe departamente locale de sănătate. Pandemia COVID-19 a tensionat sistemul național de sănătate public deteriorat.

În multe comunități, aceiași oameni care lucrează la prevenirea răspândirii bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul, au fost chemați pentru a ajuta la prevenirea răspândirii COVID-19. Departamentele raportează întreruperi în masă în serviciile de îngrijire și prevenire a bolilor cu transmitere sexuală.

„COVID-19 este un obstacol în calea multor intervenții pe care vom încerca să le desfășurăm”, a declarat Rebekah Horowitz, analist de programe în cadrul Asociației Naționale a Funcționarilor din Sănătate a Județelor și a Orașelor (NACCHO).

La mijlocul lunii martie, Coaliția Națională a Directorilor STD a chestionat un grup de membri; 83% dintre programele STD care au răspuns au declarat că au amânat serviciile. Aproape două treimi au spus că nu pot ține pasul cu numărul lor de cazuri de HIV și sifilis.

„Multe dintre proiectele noastre de îmbunătățire au fost reduse”, a spus Amanda Reich, coordonator sifilis congenital pentru Texas. "Personalul nostru face tot ce poate mai bine."

Clinicile închise și îngrijirea prenatală întârziată - încă o altă consecință a opririlor legate de COVID - sunt susceptibile de a exacerba ratele sifilisului congenital și a bolilor cu transmitere sexuală în general. Testarea sifilisului este esențială, deoarece există adesea un decalaj între contractarea bolii și dezvoltarea simptomelor, a spus dr. Anne Kimball, medic pediatru în cadrul Serviciului de Informații Epidemice din CDC și autor principal al studiului. „O poți avea și o dai copilului tău nenăscut fără să știi că o ai”, a spus ea.

Deoarece sifilisul este atât de ușor de testat, tratat și prevenit, este adesea văzut ca canarul din mina de cărbune, semnalând un avertisment cu privire la ceea ce se întâmplă cu alte boli infecțioase. Cazurile de sifilis, gonoree și chlamydia combinate au atins un nivel național istoric în 2018.

„Este un simptom al programelor de sănătate publică și STD care nu susțin de zeci de ani”, a spus Prior. - Nu este surprinzător.

Chiar înainte de pandemia globală de coronavirus, multe departamente de sănătate din întreaga țară lucrau cu personal cu oase goale și urmăreau și tratau agresiv sifilisul numai în rândul femeilor în vârstă de sarcină. Bărbații care fac sex cu bărbați au cea mai mare rată a bolii la nivel național.

Arkansas și-a reorganizat unitatea de investigare a bolilor după o creștere a numărului de cazuri în 2018, desemnând o persoană să urmărească toate femeile însărcinate cu sifilis, a declarat Brandi Roberts, managerul programului de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală. Ea a spus că reorganizarea a avut succes și chiar dacă resursele au fost redistribuite către COVID-19, misiunea acelui angajat nu s-a schimbat. Dar, ca multe state, Arkansas a înregistrat o scădere a cazurilor de boli cu transmitere sexuală raportate, ceea ce Roberts crede că este probabil un semn de testare redusă, nu o scădere a cazurilor.

NACCHO și CDC contribuie la finanțarea și evaluarea programelor la șase departamente de sănătate - variind de la New York City la județul rural Tulare, California - pe care speră că le vor oferi indicii suplimentare pentru a combate răspândirea bolii.

Dar succesul lor se va baza pe resurse, a spus Horowitz.

„Acest lucru a fost adevărat acum doi ani, este adevărat acum și va fi adevărat în viitor: aceste oportunități ratate vor continua atâta timp cât nu investim într-un mod robust în infrastructura noastră de sănătate publică”, a spus ea.