erupție

Acest caz a fost postat pe Colegiul American de Chirurgi, portalul bariatric, pentru discuții.

„Un pacient în vârstă de 60 de ani a suferit o gastrectomie în mânecă acum 4 luni pentru obezitate morbidă. Pacienta se descurcase bine până acum 3 săptămâni când a început să aibă eructații continue. Ea înghite în mod vizibil aerul și apoi eructează imediat. Acest lucru este aproape în fiecare minut, dar NU este prezent atunci când doarme și asistentele medicale observă că uneori încetează atunci când sunt distrase.

Scanarea CT și studiul contrastului UGI au fost în esență normale. Acumularea de aer a fost observată în manșonul proximal. Nu s-a observat nici o stenoză a lumenului gastric. Golirea contrastului din stomac în duoden a fost normală. Endoscopia superioară nu a fost remarcabilă și nu s-a observat nicio hernie hiatală.

Sunt aceste simptome legate de chirurgia gastrică a mânecii?
Este aceasta o varietate de spumare?
Este indicată conversia în RNY? ”

Eructele excesive, eructarea sau eructația sunt simptome frecvente ale GERD. Pacienții care suferă de boală de reflux acid tind să înghită aerul și saliva pentru a neutraliza refluxul acid mai mult decât media. Aerul înghițit se acumulează în fundul gastric. Creșterea relaxării musculare a sfincterului esofagian inferior tranzitor din cauza dismotilității esofago-gastrice duce la reflux de aer.

Refluxul de aer este diagnosticat cu ajutorul impedanței pH-ului. Sonda de impedanță a pH-ului a fost poziționată în esofag utilizând manometria esofagiană. Este instrumentul de diagnostic preferat pentru diagnosticul GERD în urma unei intervenții chirurgicale gastrice. Refluxul acid poate apărea după gastrectomia manșonului dacă manșonul gastric este slab efectuat și/sau o hernie hiatală concomitentă nu este reparată sau reparată inadecvat.

La Centrul de Chirurgie pentru Pierdere în Greutate din Houston, am avut un mare succes în rezolvarea GERD după gastrectomia mânecii. În 80% din cazuri, am putea salva mâneca și a promova pierderea în greutate. În celelalte cazuri, conversia manșonului gastric în bypass gastric a fost necesară datorită îngustării semnificative a lumenului manșonului gastric.

Cazul prezentat mai sus garantează prelucrarea completă a GERD, inclusiv manometria esofagiană și impedanța pH-ului. Joncțiunea gastro-esofagiană trebuie examinată cu atenție și îndeaproape pentru o hernie hiatală. Gastrita biliară este frecvent întâlnită în cazul unei hernii hiatale și a gastrectomiei mânecii. pacientul este considerat comportamental numai atunci când rezultatul complet al GERD este negativ.