Freddy J. K. Toloza

2 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, AR 72205, SUA

pacienților

Nataly R. Espinoza Suarez

3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA

Omar El Kawkgi

3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA

Elizabeth H. Golembiewski

Oscar J. Ponce

3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA

Lixia Yao

4 Divizia de Științe Digitale a Sănătății, Departamentul de Cercetări în Științe ale Sănătății, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA; [email protected]

Spyridoula Maraka

2 Divizia de Endocrinologie și Metabolism, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, AR 72205, SUA

5 Central Arkansas Veterans Healthcare System, Little Rock, AR 72205, SUA

Naykky M. Singh Ospina

6 Divizia de endocrinologie și metabolizare, Universitatea din Florida, Gainesville, FL 32611, SUA

Juan P. Brito

3 Divizia de Endocrinologie, Diabet, Metabolism și Nutriție, Clinica Mayo, Rochester, MN 55902, SUA

7 Plummer 3-35, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905, SUA

Abstract

1. Introducere

Hipotiroidismul afectează 0,5-2% [1,2,3] din populația Statelor Unite și duce la simptome multiple, inclusiv oboseală, creștere în greutate, piele uscată, constipație, memorie slabă, depresie și, în general, scăderea calității vieții. Levotiroxina (LT4), un hormon tiroidian sintetic, este tratamentul recomandat pentru pacienții cu hipotiroidism [4,5,6]. LT4 reface eficient nivelurile hormonilor tiroidieni și îmbunătățește simptomatologia tiroidiană. Cu toate acestea, în ciuda dovezilor solide cu privire la eficacitatea LT4 pentru tratamentul hipotiroidismului, unii pacienți preferă alte formulări de substituție a hormonilor tiroidieni. Deși nu este aprobat de Food and Drug Administration (FDA), una dintre cele mai frecvent utilizate formulări non-LT4 pentru tratamentul hipotiroidismului este extractul tiroidian desecat (DTE) (de exemplu, tiroida naturală, tiroida USP și tiroida Armor), preparate realizate din glande tiroide de porc deshidratate. Se estimează că aproximativ 10-29% dintre pacienții cu hipotiroidism utilizează DTE ca medicament primar de substituție a hormonului tiroidian în SUA [7,8], în ciuda îngrijorărilor cu privire la riscul potențial de tirotoxicoză asociată cu utilizarea DTE [9,10]. Nu este clar de ce mulți pacienți preferă utilizarea DTE în locul LT4 ca formulare de înlocuire a hormonului tiroidian.

Un sondaj anterior efectuat în rândul pacienților cu hipotiroidism a identificat o rată generală ridicată de nemulțumire (scara Likert de 10 puncte) cu terapie pentru hipotiroidism (5 [Intercartile (IQR) = 3-8)); totuși, atunci când au fost stratificați în funcție de modalitatea de tratament, pacienții care au luat DTE au prezentat mai puțină nemulțumire de tratament (7 [IQR = 4-8]) comparativ cu persoanele tratate cu LT4 (5 [IQR = 3-7]) [8]. Deși acest studiu a arătat că există o satisfacție mai mare a tratamentului cu terapia DTE la pacienții cu hipotiroidism, rămâne o înțelegere limitată a factorilor care ar putea determina pacienții să aleagă tratamentul DTE în locul LT4 la pacienții cu hipotiroidism, în ciuda faptului că nu există dovezi care să susțină utilizarea DTE de preferință față de monoterapia LT4 în tratamentul hipotiroidismului [4].

Experiențele partajate de pacienți în comunitățile de sănătate online (de exemplu, rețelele sociale și forumurile de pacienți), ca sursă de date ușor accesibilă și eficientă, au fost utilizate pe scară largă pentru a evalua efectele tratamentului, aderența și calitatea percepută a îngrijirii din perspectiva utilizatorului final [ 11,12,13,14,15,16,17,18,19]. Prin intermediul acestor comunități de sănătate online, pacienții au posibilitatea de a-și împărtăși colegilor experiențele, percepțiile, sentimentele și opțiunile. Prin urmare, în acest studiu, am analizat informațiile raportate de pacienți de pe forumurile online ale pacienților pentru a înțelege mai bine preferințele și atitudinile pacienților față de utilizarea DTE pentru tratarea hipotiroidismului.

2. Materiale și metode

2.1. Analiza cantitativa

Pentru a analiza frecvențele relative ale percepțiilor și atitudinilor pacienților, am extras următoarele informații din posturile recuperate: indicația tratamentului (de exemplu, tiroidita lui Hashimoto și hipotiroidismul post-chirurgical); sexul pacientului; vârsta pacientului; Dozare DTE; eficacitatea tratamentului DTE percepută de pacient; efectele adverse și beneficiile DTE; Durata tratamentului DTE; sursa de inițiere a DTE (inițiată de medic sau inițiată de pacient); surse de informații despre DTE; surse de obținere a DTE; și caracteristicile, beneficiile și efectele secundare ale oricăror tratamente utilizate pentru hipotiroidism înainte de DTE. În ceea ce privește eficacitatea DTE percepută de pacient, postările conțineau fie o scară categorică (PatientsLikeMe: majoră, moderată, ușoară sau nici una) sau numerică a eficacității DTE (WebMD: scara 1 la 5; Drugs.com: scara 1 la 10). Am codificat scalele numerice ca o variabilă categorică, după cum urmează: WebMD: 5 = major, 4 = moderat, 2-3 = ușor, 1 = nici unul; Drugs.com: 9-10 = major, 6-8 = moderat, 3-5 = ușor, 1-2 = nici unul. Statisticile sumare sunt prezentate ca frecvențe (procente) pentru variabilele categorice și ca medii și deviație standard (SD) pentru variabilele continue.

2.2. Analiza calitativa

3. Rezultate

3.1. Analiza cantitativa

3.1.1. Indicarea și caracteristicile prescripției DTE

Caracteristicile demografice și clinice ale pacienților sunt rezumate în Tabelul 1. Cele mai frecvente indicații clinice pentru terapia DTE au fost hipotiroidismul primar/tiroidita Hashimoto (51%, n = 257), hipotiroidismul post-chirurgical (25%, n = 126) și hipotiroidismul post-ablație (16%, n = 81). Dozele de DTE au fost disponibile în 25,6% din posturi (n = 172); doza medie a fost de 84,1 ± 56,9 mg/zi, 63% din doze (n = 109) variind între 50 și 150 mg/zi. Durata tratamentului (disponibilă în 11,1% din posturi) a fost foarte variabilă, variind între 2 săptămâni și 45 de ani, 54,5% dintre aceste posturi descriind utilizarea DTE timp de cel puțin șase luni. Dintre posturile care au descris sursa prescripției DTE, cererea/dobânda inițială a prescripției DTE a fost determinată în principal de pacient în 54% (n = 88) din posturi, urmată de inițiativa furnizorului (46%, n = 74). Când a fost descrisă sursa informației DTE, aceste postări au descris sursa principală drept rețele sociale (de exemplu, prieteni, familie și colegi) (53%, n = 84), surse de informații pe internet (38%, n = 60), și clinicieni (9%, n = 15).

tabelul 1

Caracteristicile demografice și clinice ale pacienților.