Departamentul facultății și terapia spitalului facultății medicale și departamentul bolilor interne ale facultății profilactice medicale. Departamentul facultății și terapia spitalului facultății medicale și departamentul bolilor interne ale facultății profilactice medicale. Enterita cronică. Enterita cronică. Colita cronică. Colita cronică.

facultăților

Ca persoană digera mâncarea?

Enterita cronică - boală poli etiologică a intestinului subțire caracterizată prin dezvoltarea proceselor inflamator-degenerative, modificări discrete regenerative, atrofierea mucoasei intestinului subțire de grad diferit, o încălcare a tuturor funcțiilor intestinului subțire, în primul rând absorbant și digestiv.

Structura tractului digestiv

Structura intestinului subțire

Etiologie și patogenie Principalii factori etiologici: infecție, factori nutriționali, infestări parazitare, efecte toxice, abuzul anumitor medicamente, expunere la radiații, stres mecanic, factori genetici, anomalii de dezvoltare ale intestinului etc. Mecanisme patogene principale - disbioză intestinală, alergii (microbiene, alergice alimentare, țesut alergic), enzimopatie congenitală și dobândită.

Clasificarea enteritei cronice (AV Frolkis, 1996, cu modificările ulterioare). 1. Etiologie infecțioasă 1.2. Medicamente toxice parazitare Radiații nutriționale După operații pe intestinul subțire Anomalii congenitale ale intestinului și enzimopatie 1.9. În caz de insuficiență valva ileocecală și papila duodenală majoră Secundară (alte boli)

Clasificare (continuare) 2. Localizarea preferențială. 2. Localizarea preferențială Jejuunita cronică Jejuunitatea cronică Ileita cronică Ileita cronică Enterita totală cronică Enterita totală cronică. 3. Caracterul modificărilor morfologice la nivelul intestinului subțire (slab). 3. Caracterul modificărilor morfologice în jejunitul intestinului subțire (slab) fără atrofie jejunit fără atrofie jejunit cu atrofie parțială moderată a vilozității jejunit cu atrofie parțială moderată a vilozității Cu atrofie a jejunitului subtotal vilos cu atrofie a jejunitului subtotal vilos. 4. curs clinic curs ușor curs ușor moderat moderat sever sever sever.

Clasificare (continuare) 5. Faza bolii Faza de exacerbare Faza de exacerbare Faza de remisie Faza de remisie. 6. Caracterul tulburărilor funcționale ale intestinului subțire. 6. Caracterul tulburărilor funcționale ale intestinului subțire Sindromul deficienței digestie (maldigestie) Sindromul deficienței digestie (maldigestie) Sindromul deficienței absorbție intestinală (malabsorbție) Sindromul deficienței absorbție intestinală (malabsorbție) Sindromul enteropatiei exudative Sindromul enteropatiei exudative Sindromul sindromului multifuncțional al sindromului intestinul subțire (insuficiență enterală) Sindromul eșec multifuncțional al intestinului subțire (insuficiență enterală). 7. Implicarea colonului. 7. Implicarea colonului Fără o colită concomitentă Fără o colită concomitentă Cu colită concomitentă Cu colită concomitentă. 8. tulburări extraintestinale 8. tulburări extraintestinale

CLINICĂ Simptome locale Simptome frecvente

1. Diaree (diaree), de 4-6 ori pe zi 2. Fecale poli 3. În scaun rămășițe de alimente nedigerate 4. Steatoree "frotiuri de scaun de toaletă" 5. Flatulență și zumzet în stomac 6. Dureri abdominale (la nivelul buricului) ) 7. Distensie abdominală 8. Sensibilitate 9. Sindrom de deficiență unghi ileocecal 10. Enterită de reflux Simptome locale

1. Durere epigastrică 2. Tulburări dispeptice 3. Gastratrofie 4. Hepatită reactivă 5. Pancreatită reactivă 6. Simptome ale sindromului de dumping sau hipoglicemie 7. Pierderea cărnii 8. Tulburări trofice (piele uscată, căderea părului, fragilitate crescută a unghiilor) 9. Boli metabolice, hipoproteinemie Simptome frecvente (datorate tulburărilor absorbției intestinale)

10. Hipopolipitaminoză 11. Hiponatremie 12. Hipopotasemie 13. Stomatită atrofică 14. Paradontapatiya 15. Anemie (de către B12) 16. Neurodermatită 17. ODem 18. Scăderea libidoului Simptome frecvente (datorate tulburărilor absorbției intestinale)

Coprogramă în enterita cronică Proprietăți fizice: culoare maro deschis, textură sau pappy dens (decorat cal). Proprietăți fizice: culoare maro deschis, textură sau papuc dens (decorat cal). Proprietăți chimice: pH (ușor acid - neutru), reacția bilirubinei în pozitiv sau negativ, reacție la stercobilină - reacție pozitivă la o proteină inflamatorie și celule albe din sânge - pozitivă. Proprietăți chimice: pH (ușor acid - neutru), reacția bilirubinei în pozitiv sau negativ, reacție la stercobilină - reacție pozitivă la o proteină inflamatorie și celule albe din sânge - pozitivă. Microscopie: o combinație de săpunuri și acizi grași sau săpun în cantități mari Microscopie: o combinație de săpunuri și acizi grași sau săpun în cantități mari

Diagnosticul enteritei cronice I. Pentru a diagnostica cap. Enterite Semne de malabsorbție: test cu o încărcătură de D-xiloză studiu chimic alocării zilnice a uleiului prin metode radio de izotop van de camera pentru încărcarea izotopului acizi grași, grăsimi, albumine, vitamina B12 Iod teste kali Metoda Sconoperfuză Sindrom scatologic enteral: steatoree, amiloree, creatorea () în sucul intestinal: enterokinază () alcalină ()  () fosfatază () cu încălcarea cavității de gătit a alimentelor peptidază,  -amilază () entero biopsie

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL enterita cronică 1. Boli infecțioase intestinale (dizenterie, tifoidă, holeră etc.) 2. Tumori ale intestinului, sprue 3. Constipație obișnuită (colită spastică) tuberculoză a intestinului 4. Pancreatită cronică, NUC

Tratamentul enteritei cronice 1. Dietă (opțiuni dietetice № 4) 2. Antibacteriene (acțiune intestinală) 3. Derivați de 8-hidroxichinolină (intestopan, mexoferm, mexază), Bactrim 4. Medicamente nitropurane (furazolidonă, furadonină) 5. Biologii, bifidum -bacterină, bifikol, Linex, bacteriofagi) 6. În cazuri severe - corticosteroizi rata scăzută de 5-7 zile de mg pe zi, pentru a susține mg

. Tratamentul cu cap. Enterită (continuare) 7. Preparate proteice. Metiluracil pentoxil (antiinflamator și imunitar cu privire la efectul stimulant) În cazuri severe - imunosupresoare Vitamine, hormoni anabolizanți, săruri de Ca, Mg, Co, anemie - supliment de fier Enzime, acid clorhidric cu pepsină Cu diaree - diaree - reasc, codeină, etc. Pentru stimularea absorbției intestinale - efedrină Inderală, aminofilină

Colită cronică Boală inflamatorie și distrofică cronică a colonului, care duce la atrofie a mucoasei și disfuncție a intestinului. Boală cronică inflamatorie și distrofică a colonului, care duce la atrofie a mucoasei și disfuncție a intestinului.

Etiologie și patogenie Etiologie și patogenie Principali factori etiologici: infecție, infestări parazitare, efecte toxice, abuzul anumitor medicamente, expunere la radiații, stres mecanic, factori genetici etc. Principalii factori etiologici: infecție, infestări parazitare, efecte toxice, abuzul anumitor medicamente, expunere la radiații, stres mecanic, factori genetici etc. Mecanisme patogene de conducere - disbioză intestinală, alergii (microbiene, alergii alimentare, interstițiale alergice) congenitale și enzimopatie dobândită. Mecanisme patogene principale - disbioză intestinală, alergii (microbiene, alergii alimentare, interstițiale alergice) congenitale și enzimopatie dobândită.

Clasificarea colitei cronice după AA Askarov și WA Askarov (1969) Clasificarea colitei cronice după AA Askarov și WA Askarov (1969) I. Despre etiologie și patogenie: I. Despre etiologie și patogenie: 1. Colită infecțioasă: - Specifică - nespecific 1. Colită infecțioasă: - Specific - nespecific 2. colită postinfecțioasă 2. colită postinfecțioasă 3. Colită parazitară: protozoar helmintic 3. Colită parazitară: protozoar helmintic 4. colită nutrițională 4. colită nutrițională 5. Colită toxică: endogenă exogenă 5. Toxic colită: endogenă exogenă 6. Colită și toxic alergic alergic: alimente medicale 6. Colită și alergice toxice alergice: alimente medicale 7. Colită neurogenică - diskinetică 7. Colită neurogenică - diskinetică 8. colită mecanică 8. colită mecanică 9. Colită pe bază a anomaliilor de dezvoltare și a localizării colonului. 9. Colita pe baza anomaliilor de dezvoltare și a localizării colonului. 10. colită secundară 10. colită secundară 11. Colită de etiologie necunoscută 11. Colită de etiologie necunoscută

II. Prin natura modificărilor anatomice și a procesului de localizare: 1. Prin natura modificărilor anatomice: catarală, erozivă, atrofică, mixtă. 2. Prin procesul de localizare preferențială: a) pancolită b) colită segmentară: dreaptă, transversită, stângă c) enterocolită II. Prin natura modificărilor anatomice și a procesului de localizare: 1. Prin natura modificărilor anatomice: catarală, erozivă, atrofică, mixtă. 2. Prin procesul de localizare preferențială: a) pancolită b) colită segmentară: dreaptă, transversită, cu partea stângă c) enterocolită III. Prin natura tulburărilor funcționale ale spasmelor intestinale, atonice și combinații ale acestora. III. Prin natura tulburărilor funcționale ale spasmelor intestinale, atonice și combinații ale acestora. Da. Cu privire la gravitatea bolii: Formă ușoară Moderată - Forma severă severă IY. Cu privire la gravitatea bolii: Formă ușoară Moderată - Formă severă severă

Y. După stadiul bolii: 1. exacerbare de fază 2. amortizare de fază 3. remisie Y. După etapa bolii: 1. exacerbare de fază 2. amortizare de fază 3. remisie YI. După tipul cursului: o cronică, latentă, recurentă, care progresează rapid și ascuțită, asemănătoare unui fulger în cazurile de colită ulcerativă. Da. După tipul cursului: o cronică, latentă, recurentă, care progresează rapid și ascuțită, asemănătoare unui fulger în cazurile de colită ulcerativă. Da. Prezența complicațiilor: forme necomplicate. Complicații: a) colită cu complicații locale (din intestin) și b) colită cu complicații generale ale sistemului YII. Prezența complicațiilor: forme necomplicate. Complicații: a) colită cu complicații locale (din intestin) și b) colită cu complicații generale ale sistemului YIII. Rezultat: recuperare completă, îmbunătățire clinică, îmbunătățire semnificativă, deteriorare. YIII. Rezultat: recuperare completă, îmbunătățire clinică, îmbunătățire semnificativă, deteriorare.

Colită cronică CLINICĂ Simptome locale Simptome frecvente

1. Diareea și constipația 2. Diareea este frecventă în colita distală 3. "Diareea - Alarma" 4.Durerea în abdomenul inferior pe stânga mai mult 5. Flatulența și vuietul în stomac 6. Colica intestinală 7. În multe scaune de mucus, amidon 8. Cecul este întins, dureros 9. Adesea tenesmus 10. Program: leucocite, celule roșii din sânge, 11. celule musculare ale epiteliului, nu există reziduuri alimentare 12. Spasm de colon sigmoid, dureros Simptome locale

1. Iritabilitate 2. Dureri de cap 3. Somn slab 4. Limbaj cu amprentele dinților, umflate Simptome frecvente

Diagnosticul colitei cronice 1. Sigmoidoscopie (cu biopsie) 2. Colonoscopie 3. Studiu catologic 4. Studiu biochimic al fecalului (enterokinază, fosfatază alcalină, proteină solubilă) 5. Investigație cu raze X (un paria prin irigoscopie de colon prin trecere)

Coprogramă în fermentația disbacterioză (colită) Proprietăți fizice: consistență papiță, spumoasă, cu mucus Proprietăți fizice: consistență papică, spumoasă, cu mucus Proprietăți chimice: pH (reacția este puternic acidă), o reacție inflamatorie la proteină și celulele albe din sânge - reacție pozitivă la bilirubină reacție pozitivă sau negativă la stercobilină - pozitivă. Proprietăți chimice: pH (reacția este puternic acidă), o reacție inflamatorie la proteină și la celulele albe din sânge - reacție pozitivă la reacția bilirubinei pozitivă sau negativă la stercobilină - pozitivă. Microscopie: fibră digerabilă, amidon intracelular și extracelular, floră iodofilă patologică. Microscopie: fibră digerabilă, amidon intracelular și extracelular, floră iodofilă patologică.

Tratamentul colitei cronice 1. Dietă - Tabelul № 4 2. Clismă terapeutică 3. Normalizarea motilității intestinale a fondurilor (laxativ de sare neprezentat) 4. Fizioterapie, terapie prin efort 5. Efecte asupra SNC