greu

  • Distribuiți pe Facebook
  • Distribuiți pe Twitter
  • Distribuiți pe LinkedIn
  • Distribuiți pe Reddit
  • Imprimare
  • Distribuiți prin e-mail

Dacă obiectivul modelului de plată determinat de pacienți a fost să încurajeze colaborarea interprofesională, codificarea și creșterea integrării între echipele de îngrijire, aș spune că funcționează!

Cu toate acestea, abilitatea de a digera toate problemele MDS de codificare a dus la unele întrebări creative legate de zonele PDPM asociate cu deglutiția și dieta.

Ceea ce a urmat este un fel de supă de alfabet, care fuzionează elementele secțiunii K: Înghițire și stare nutrițională, secțiunii GG: Alimentație personală și secțiunii I: diagnostice active

Unele dintre preferatele mele?

Î: De ce numai codurile seriei „I” „contează” până la disfagie?

R: Când văd această întrebare, încep cu o explicație a grupului de combinații de cazuri de patologie a vorbirii (SLP) și modul în care sunt obținute elementele. Pentru început, există 12 grupuri totale de amestec de cazuri SLP determinate pe baza următoarelor: prezența unei stări neuro acute, co-morbiditate legată de SLP sau tulburări cognitive și dieta modificată mecanic sau tulburare de înghițire.

Codurile de disfagie care sunt atribuite filtrului de comorbiditate din secțiunea I a MDS se bazează, la fel de multe zone din PDPM, pe datele istorice ale revendicărilor. Din acest motiv, codurile cerebrovasculare din seria „I” sunt codurile ICD-10 observate în tendința către specificitatea serviciilor SLP.

Codurile incluse în comorbiditățile pentru combinația de cazuri SLP sunt după cum urmează:

DisfagieI69091Disfagie în urma hemoragiei subarahnoidiene netraumatice
DisfagieI69191Disfagie după hemoragie intracerebrală nontraumatică
DisfagieI69291Disfagie în urma altor hemoragii intracraniene netraumatice
DisfagieI69991Disfagie după boala cerebrovasculară nespecificată

Î: Pot Schimbare o serie „R” să fie o serie „I”?

R: Utilizarea codurilor seriei „I” trebuie să respecte, de asemenea, definiția „Diagnostic activ” și nu este interschimbabilă atunci când codurile seriei „R” sunt cele mai potrivite pentru pacient pe baza prezentării clinice și a istoricului medical.

Diagnosticile active sunt definite în Manualul RAI ca diagnostice documentate de medic în ultimele 60 de zile, care au o relație directă cu starea funcțională actuală a rezidentului, starea cognitivă, starea de spirit sau comportamentul, tratamentele medicale, monitorizarea asistenței medicale sau riscul de deces în timpul celor 7 zile. perioadă de revizuire a zilei.

În plus, principiile de codificare pentru ICD-10 ne îndeamnă să folosim o serie „R”, care sunt codurile specifice fazei disfagiei, pentru a identifica faza afectată atunci când se utilizează un „I”.

Codurile de înghițire din seria R utilizate pentru a obține specificitatea fazei includ:

R13.11 Faza orală

R13.12 Faza orofaringiană

R13.13 Faza faringiană

R13.14 Faza faringoesofagiană

Pe scurt - și codul „I” ar trebui să fie urmat de un cod „R” - nu ar trebui să stea singuri.

Mai mult, codurile din seria „R” ajută la susținerea elementelor clinice văzute în K0100 AD, prin urmare „neutilizarea” sau eliminarea lor din fișa medicală ar crea un gol atunci când suntem conștienți că PDPM este destinat să încurajeze un nivel mai mare de congruență între documentația echipelor de îngrijire.

K0100 Zone definite:

  • K0100A, pierderea de lichide/solide din gură atunci când mănâncă sau bea. Când rezidentul are mâncare sau lichid în gură, alimentul sau lichidul se driblează pe bărbie sau cade din gură.
  • K0100B, ținând alimente în gură/obraji sau alimente reziduale în gură după mese. Ținerea alimentelor în gură sau obraji pentru perioade lungi de timp (uneori etichetate în buzunar) sau mâncarea lăsată în gură, deoarece locuitorul nu a reușit să golească complet gura.
  • K0100C, tuse sau sufocare în timpul meselor sau când înghițiți medicamente. Rezidentul poate tuse sau gâfâi, poate deveni roșu, poate avea o respirație mai dificilă sau poate avea dificultăți de vorbire atunci când mănâncă, bea sau ia medicamente. Rezidentul se poate plânge frecvent că mâncarea sau medicamentele „merg pe un drum greșit”.
  • K0100D, probleme de dificultate sau durere la înghițire. Rezidentul poate refuza mâncarea deoarece este dureros sau dificil de înghițit.

Pe scurt: nu schimbați „R” cu „I” sau eliminați utilizarea codurilor „R”.

Î: Dar Renee, se întorc la codurile furnizorului? Dacă vorbirea îi are în planul lor de îngrijire, sunt îngrijorat că întreaga reclamație va „fi expediată”.

R: Dar amintiți-vă că RTP este asociat cu I0020B. Prin urmare, pur și simplu fiți conștienți de codurile care definesc cel mai bine șederea pentru îngrijirea acută și asigurați-vă că acestea sunt utilizate în conformitate cu I0200B.

Conform RAI, I0020B este utilizat pentru a indica categoria de afecțiuni medicale primare a rezidentului care descrie cel mai bine motivul principal al sejurului Medicare partea A. Sursele de evidență medicală pentru diagnosticele medicului includ cele mai recente istorice și fizice, documente de transfer, rezumate de descărcare de gestiune, note de progres și alte resurse, după cum sunt disponibile.

Î: Dacă un CNA taie mâncarea pentru o persoană care urmează o dietă obișnuită pentru GG0130A Self-Care Eating Gating cu tava, aceasta este considerată „dietă modificată” pentru a îndeplini criteriile din K0150c2?

R: Pentru început, trebuie să examinăm limbajul de codificare din manualul RAI și să înțelegem că acestea sunt două domenii distincte ale MDS aici, cu criterii definite pentru codificare.

GG0130A este definit ca abilitatea de a folosi ustensile adecvate pentru a aduce alimente și/sau lichide în gură și pentru a înghiți alimente și/sau lichide odată ce masa este plasată în fața rezidentului.

Întrebarea de mai sus în actualitate se referă la criteriile de alimentație din secțiunea G0110 și, conform RAI, este un exemplu de asistență pentru configurarea ADL, alimentația ...tăierea cărnii și deschiderea recipientelor la mese; oferind câte un produs alimentar pe rând.

Acum la secțiunea K0150c2. Această secțiune definește o dietă modificată mecanic după cum urmează:

O dietă pregătită special pentru a modifica textura sau consistența alimentelor pentru a facilita aportul oral. Exemplele includ solide moi, alimente în piure, carne măcinată și lichide îngroșate. O dietă modificată mecanic nu trebuie considerată automat o dietă terapeutică.

În încheiere, sper că ți-am dat câteva lucruri de digerat!

Pe măsură ce continuăm să mestecăm definițiile de codificare și să savurăm beneficiile colaborării în echipă, nu vă lăsați sufocați!

Nu uitați să păstrați RAI aproape, să fiți la curent cu actualizările Q și A furnizate pe cms.gov și bucurați-vă de oportunitatea de a obține codificarea împreună.

La urma urmei, va face aceste zone mult mai ușor de înghițit.

Renee Kinder, MS, CCC-SLP, RAC-CT, este vicepreședinte al serviciilor clinice pentru reabilitarea Encore și câștigător al Premiului de Excelență APEX 2019 în categoria Scriere - Departamente regulate și coloane. În plus, ea funcționează ca manager de dezvoltare profesională a gerontologiei pentru grupul de interes special gerontologie al Asociației Americane de Vorbire a Limbajului (ASHA), este membru al facultății comunității Colegiul de Medicină al Universității din Kentucky și este consilier al Actualizării valorii relative a Asociației Medicale Americane. Comitetul consultativ pentru profesioniștii din domeniul sănătății (RUC) (HCPAC).

Vă rugăm să vă înregistrați sau să vă conectați mai întâi pentru a posta un comentariu.