Richard Thompson

A Royal College of Physicians, Londra, Marea Britanie

pentru

ABSTRACT

Există dovezi din ce în ce mai mari că expunerea la plante și spații verzi, în special la grădinărit, este benefică pentru sănătatea mentală și fizică și, prin urmare, ar putea reduce presiunea asupra serviciilor NHS. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui, prin urmare, să-și încurajeze pacienții să folosească spațiul verde și să lucreze în grădini și ar trebui să facă presiuni asupra autorităților locale pentru a crește spațiile deschise și numărul copacilor, contribuind astfel la combaterea poluării aerului și a schimbărilor climatice.

Există anxietate că NHS nu poate face față acum și în viitor nevoilor de sănătate ale unei populații în creștere și îmbătrânire. De asemenea, se realizează că medicamentele farmaceutice, deși au fost transformatoare, sunt din ce în ce mai scumpe și nu sunt întotdeauna la fel de eficiente pe cât apar în rezultatele studiilor clinice timpurii, raportate cu entuziasm. Medicamentele sunt, de asemenea, prescrise cu prețul efectelor secundare, care sunt principala cauză a internărilor în spital, în special pentru persoanele în vârstă, care sunt slab reprezentate în studii.

Sănătatea depinde de o serie de factori sociali, economici și de mediu, așa cum este subliniat de diferența rușinoasă dintre durata vieții în diferite zone ale țării. 1 Pe lângă îmbunătățirea informațiilor oferite pacienților și profesioniștilor din domeniul sănătății cu privire la eficacitatea adevărată a medicamentelor și cu privire la riscurile acestora și, astfel, împuternicirea alegerilor pentru pacienți, există oportunități de a trata unele condiții fizice și mentale cu terapii alternative sau complementare și de a încuraja schimbări în stilul de viață. Astfel de tratamente ar putea reduce volumul de muncă și presiunea financiară asupra NHS, în special în asistența medicală primară, dar în mod clar trebuie recomandate de profesioniștii din domeniul sănătății numai dacă există dovezi bune că sunt eficiente; mulți sunt fără merit. Zece milioane din populația Regatului Unit sunt definiți ca fiind cu dizabilități, printre care 6,9 ​​milioane în vârstă de muncă. Putem face mai bine pentru acești oameni fără a utiliza droguri?

Îngrijire verde

Într-un alt experiment randomizat, când pacienții post-operatorii au fost expuși la opt specii diferite de plante de interior, atât durerea, cât și durata șederii au fost din nou reduse, iar satisfacția pacienților cu camerele lor de spital a fost îmbunătățită. 15 Expunerea de imagini cu flori în jocul dictatorului, care este un joc economic care pune la îndoială dacă indivizii sunt conduși exclusiv de interesul propriu, poate schimba deciziile luate de jucători. 16 Într-un alt studiu, introducerea plantelor într-o sală de calculatoare a îmbunătățit productivitatea și a scăzut tensiunea arterială. 17 Grădinăritul interior a fost folosit pentru a trata pacienții cu probleme de sănătate mintală. 18 Nu numai aspectul plantelor este benefic: frunzele lor elimină din aer toxinele, praful și microorganismele și produc așa-numiții ioni negativi din frunzele lor. Dovezile generale că ionii încărcați afectează starea de spirit sunt, totuși, neconvingătoare19, în ciuda faptului că reclamele recomandă cu tărie beneficiile lor.

Multe studii efectuate în Regatul Unit și în alte țări sunt de acord că proporții mai mari de spațiu verde, în special habitate biodiverse, 20 sunt asociate cu mai puțină depresie, anxietate și stres, chiar și după controlul potențialilor factori de confuzie, cum ar fi privarea. 20–22 În Japonia, spațiul verde a fost legat de longevitatea crescută. 23 Expunerea la spațiul verde pare să reducă inegalitățile în materie de sănătate legate de lipsuri24, dar asociațiile nu sunt dovada unei ipoteze și câteva studii nu au fost de acord. 25,26 În realitate, astfel de studii suferă de corelații de confuzie reziduală încorporate între spațiul verde și venituri mai mari, locuințe mai bune și stiluri de viață mai sănătoase (cum ar fi fumatul mai puțin), care pot fi dificil de desfăcut. Interesant este că beneficiul spațiului verde nu poate fi pur și simplu legat de activitatea fizică, 27.28, dar s-ar putea baza mai mult pe o interacțiune socială îmbunătățită. 29

Grădini

Grădinile terapeutice au fost folosite în spitale de mii de ani și au fost puternic susținute de Florence Nightingale; îmbunătățesc împrejurimile pentru pacienți, vizitatori și personal. Ulrich 11 a subliniat efectele lor benefice asupra stresului, mai ales dacă spațiile susțin biodiversitatea, cu o satisfacție sporită raportată de cei care le folosesc.

O mică grădină centrală între clădirile de la Spitalul Sfântul Toma a fost creată pentru mileniu; un altul de la Spitalul St George a fost comandat cu succes de Harold Lambert FRCP. Grădinile care sunt atașate la spitale, cum ar fi centrele de cancer Maggie, 30 și casele de îngrijire sunt acum răspândite și oferă acea vedere importantă din camere și dintr-o zonă de vizitat. Recent, grădini impresionante pentru utilizatorii de scaune cu rotile și cele limitate la paturi au fost proiectate în jurul unităților cu leziuni ale coloanei vertebrale; acestea sunt cunoscute sub numele de grădinile lui Horatio și au fost înființate în memoria lui Horatio Chapple, care a murit într-un accident în Arctica. 31 Pot include facilități pentru terapie și instruire în abilitățile de grădinărit.

Grădinile din jurul închisorilor au o istorie îndelungată în ceea ce privește îmbunătățirea vieții deținuților și oferirea de formare profesională către ocuparea forței de muncă în industria horticolă. La închisoarea urbană din Wandsworth, o colaborare cu The Conservation Foundation a văzut introducerea zonelor verzi în închisoare și o grădină de exerciții săpată pentru a face loc unei grădini de legume în care se pot cultiva produse. 32 În Primul Război Mondial, prizonierii britanici din lagărul de internare civil de la Ruhleben din Germania au primit semințe și plante de la Royal Horticultural Society din Londra pentru a-i ajuta să dezvolte o grădină de succes. 33

Un sondaj recent realizat de Mintel pentru organizația de caritate Thrive, 34, care permite horticultura socială și terapeutică, a arătat că, printre persoanele cu dizabilități, un sfert a inclus grădinăritul ca hobby. Două treimi dintre respondenți dețineau o grădină și 87% aveau acces la o grădină pe care o considerau benefică pentru sănătatea lor. Sondajele efectuate în populația generală au dat rezultate similare, 35, majoritatea considerând că grădinile erau benefice pentru sănătate. Numărul de vizitatori la centrele de grădină și la grădinile private, cum ar fi cele din schema națională de grădină sau administrat de National Trust, sunt în creștere. Grădinăritul a fost asociat cu o prevalență mai scăzută a demenței și cu efecte pozitive asupra sănătății în mai multe țări, 36,37 și s-au demonstrat beneficii economice, de exemplu, pentru serviciile de sănătate mintală. 38

În nordul Europei, fermele Green Care s-au dovedit populare și au crescut în număr, astfel încât acum există sute de astfel de facilități în Norvegia și în Olanda. Pacienții cu probleme de sănătate mintală, dizabilități de învățare sau dependență de droguri, precum și persoanele în vârstă, sunt îndrumați pentru o perioadă de muncă în ferme funcționale, implicând adesea animale. 39 În Anglia, Universitatea din Essex a înființat rețeaua National Care Farms. Până în 2012, rețeaua includea 180 de ferme, care erau vizitate de 3000 de pacienți pe săptămână; 40 beneficiile lor pozitive au fost analizate independent. 41 Organizația caritabilă Thrive a identificat 800 de proiecte de horticultură terapeutică în Anglia și Țara Galilor.

Efectele grădinăritului asupra corpului și minții

Intelligent Health subliniază că pandemia de inactivitate fizică este a patra cauză principală de deces prematur și contribuie la tulburări fizice și mentale care pot fi prevenite. 46 Departamentul Sănătății calculează că o creștere de doar 10% a exercițiului mediu realizat de adulți ar amâna 6000 de decese și ar economisi 500 milioane GBP anual. 47 Exercițiile fizice regulate de intensitate moderată pot reduce riscul de demență, 48 de probleme de sănătate mintală, boli cardiovasculare, diabet și cancer de sân și de colon, iar într-un studiu australian s-a constatat că grădinăritul este mai eficient decât mersul pe jos, educația sau menținerea consumului de alcool la niveluri moderate în protecția împotriva demenței. 44 Îmbunătățește stima de sine și modifică EEG. 49 În mod similar, exercițiul moderat în timpul liber este asociat cu o longevitate crescută, indiferent de greutate, 50-52, în special dacă este combinată cu expunerea la scene naturale, 53 deși unele studii au sugerat că exercițiile fizice scad cu o cunoaștere redusă; o prejudecată de cauzalitate inversă.

Din fericire, exercițiile de intensitate ridicată nu sunt necesare pentru a obține aceste beneficii, 51,52, ceea ce este probabil la fel de bine dat fiind că consumul de exerciții fizice bazate pe ciclism și sală este slab la populația în vârstă și că aceste activități pot fi costisitoare. Gradinaritul sau pur și simplu mersul prin spații verzi ar putea fi, prin urmare, importante în prevenirea și tratarea bolilor de sănătate. Planul de cinci ani pentru NHS 54 subliniază importanța potențială a prevenirii în reducerea presiunii crescânde asupra NHS și a serviciilor sociale. Există 152.000 de accidente vasculare cerebrale anual și un total de 1,2 milioane de supraviețuitori ai accidentului vascular cerebral în Marea Britanie. 55 Tot în Marea Britanie, un sfert de milion de pacienți sunt internați în spitale de psihiatrie în fiecare an și se preconizează că demența va afecta un milion de persoane până în 2025.

Puține terapii complementare s-au dovedit convingătoare că sunt eficiente, dar grădinăritul și natura, care sunt terapii alternative, oferă un mijloc dovedit, ieftin și aproape universal disponibil pentru a îmbunătăți sănătatea națiunii. Deși există dovezi că și tricotatul poate ajuta! 56

Mediul verde

Copacii, gardurile vii și alte plante combate schimbările climatice prin captarea carbonului și emiterea de oxigen; și la nivel mondial, pădurile pot compensa un sfert din dioxidul de carbon creat de om. De asemenea, îmbunătățesc mediul prin reducerea zgomotului, căldurii, orbirii, vântului, scurgerii apei, eroziunii și prafului. Răcirea din umbrire și evaporarea apei din frunze pot reduce necesitatea de aer condiționat în clădiri, iar răcirea reduce și formarea unor poluanți, cum ar fi ozonul. Chiar și peluzele și gazonul sunt utile, 68,69 prinzând și poluanții și transmitându-i către microorganismele solului, pe lângă faptul că oferă spațiu recreativ pentru exerciții. Plantele pot ajuta, de asemenea, la rezolvarea problemei solurilor poluate în zonele industriale. Arhitecții sunt reticenți să păstreze copacii vechi sau să-i adauge la dezvoltările lor, astfel încât arborii trebuie protejați sau incluși în condițiile de consimțământ de planificare și mai târziu întreținuți corespunzător.

Ce pot face profesioniștii din domeniul sănătății?

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să-și încurajeze pacienții să nu vadă pericol în exerciții fizice în grădină, spații verzi, parcuri și peisajul rural. În schimb, acestea ar trebui să sublinieze potențialele beneficii pentru sănătatea pacienților, 70, cum ar fi îmbunătățirea forței, echilibrului și a dexterității. Când este cazul, pacienții pot fi direcționați către comunitate locală și proiecte de grădinărit terapeutic, unde terapeuții ocupaționali instruiți în horticultură îi ajută să gestioneze și să trateze problemele lor medicale. 71 Aceasta face parte din ceea ce a devenit cunoscut sub numele de prescriere socială 72 sau recomandare comunitară, care are potențialul de a îmbunătăți sănătatea fizică și mentală a populației prin prevenirea bolilor sau prin ameliorarea efectelor dizabilității stabilite. Grădinile pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea parității între tratamentele pentru dizabilități mentale și fizice.

Beneficiul special al grădinăritului pentru veteranii serviciilor armate a fost revizuit pe deplin. 73 Ambele condiții mentale, cum ar fi tulburarea de stres post-traumatică, precum și efectele leziunilor fizice pot fi îmbunătățite, 74 și există oportunități de instruire pentru o nouă carieră în industria horticulturii în expansiune. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să încurajeze dezvoltarea grădinilor în spitale, spitale, școli 75 și închisori. Aceștia ar trebui să încerce să influențeze proiectarea clădirilor de servicii medicale noi insistând asupra faptului că există vederi ale naturii exterioare de la fiecare cameră de pacienți și personal și plasând plante interne în atrii, zone comune, cabinete, clinici și camere pentru personal, chiar dacă acestea sunt interzis în mod eronat din secții. Se pot utiliza chiar și ferestre și balcoane. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui, de asemenea, să încurajeze predarea abilităților și beneficiilor grădinăritului în școli. 75

În plus, profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să încurajeze autoritățile locale să planteze mai mulți copaci; Greater London Authority singură intenționează să planteze încă două milioane de copaci până în 2025. 76 Spațiile verzi, parcurile, grădinile și loturile vor îmbunătăți mediul înconjurător, 77-79, în special în cazul în care grădinile sunt puține, ca și în zonele urbane defavorizate. În ciuda densității aparente a clădirilor din orașele noastre, acestea conțin grădini și zone verzi, o medie de o cincime din terenul din orașele din Marea Britanie fiind dedicat spațiului verde. Chiar și în cele mai aglomerate orașe, cum ar fi New York și Singapore, grădinile de pe acoperiș, pereții verzi și containerele suspendate sunt populare. Un mediu local bine întreținut îmbunătățește mândria locală și poate reduce criminalitatea și izolarea socială. Planificatorii urbani trebuie să fie convinși de importanța includerii spațiului verde, 79,80 așa cum sunt în Olanda. 81

Susțin propunerea lui Buck 2, potrivit căreia grădinile și grădinăritul ar trebui încorporate în programele NHS Anglia pentru îmbunătățirea sănătății publice și sper că profesioniștii din domeniul sănătății vor fi în avangarda campaniei. Aceștia ar trebui, de asemenea, să sprijine organizația caritabilă de lungă durată Fields in Trust (anterior Asociația Națională a Terenurilor de Joc), care face campanii pentru conservarea și creșterea spațiilor verzi publice.

Conflicte de interes

Autorul este administratorul Schemei Naționale de Grădină, iar administratorul trecut, acum patron, al organizației de caritate Thrive. Este membru al Forumului de sănătate și horticultură al Societății Horticole Regale și face grădini în Londra.