FIȘĂ INFORMATIVĂ HELICOBACTER PYLORI

Ce este Helicobacter Pylori?

Helicobacter pylori (H. pylori) este un tip de bacterie intestinală care provoacă majoritatea ulcerelor din stomac și duoden. Ei prosperă în medii extrem de acide și au un mod unic de adaptare la mediul dur al stomacului. H. pylori au fost clasificați ca agenți cancerigeni cu potențial scăzut (substanțe cauzatoare de cancer) de Organizația Mondială a Sănătății.

fundație

Ciclul de viață (patogenie) al Helicobacter Pylori

H. pylori sunt capabili să supraviețuiască în acidul stomacal deoarece produc enzime (proteine ​​speciale) care neutralizează acidul. Acest mecanism permite bacteriilor H. pylori să pătrundă în stomac și să se îndrepte spre zona „sigură” - mucoasa de protecție a peretelui stomacului. Când bacteria se află în mucoasa mucoasă a stomacului, apărarea naturală a corpului nu poate ajunge la ea. Sistemul imunitar va răspunde la o infecție cu H. pylori, dar nu va putea ucide bacteriile, deoarece acestea sunt ascunse în mucoasa stomacului. Sistemul imunitar va trimite în continuare luptători împotriva infecției la locul infecției și H. pylori se va hrăni cu substanțele nutritive furnizate de organism, permițându-le acestora (bacteriilor) să supraviețuiască în mediul stomacului.

H. pylori slăbește învelișul protector mucos al stomacului și al duodenului, permițând acidului stomacului să treacă prin căptușeala sensibilă de dedesubt. Atât acidul, cât și bacteriile irită mucoasa, provocând gastrită (inflamația stomacului) și poate formarea unui ulcer în câteva zile de la infecția inițială. În mod ironic, este posibil ca nu bacteriile H. pylori, ci răspunsul inflamator la bacterii, să provoace formarea ulcerului.

Seria de pași - mecanismele patogene - prin care trec H. pylori atunci când se stabilesc în stomac sunt următoarele:

1) Atașament - Bacteria H. pylori trebuie să intre în stomac și să se atașeze de mucoasa stomacului pentru a stabili un mediu în care să crească.

2) Producția de toxine - H. pylori produc substanțe otrăvitoare pentru a crește secreția de apă și electroliți în stomac și provoca moartea celulelor în celulele mucoasei stomacului. Acest lucru va ajuta bacteriile să preia mediul stomacului și va diminua concurența pentru nutrienții necesari.

3) Invazia celulară - Bacteriile vor intra în celulele mucoasei stomacului pentru protecție și vor ucide apoi celulele în care se află (celulele lor gazdă), astfel încât să poată trece mai departe pentru a invada mai multe celule mucoase stomacale. Acest proces va continua, creând astfel leziuni tisulare. Această deteriorare a țesutului va deveni formarea ulcerului în stomac.

4) Pierderea microviliilor/vilozităților - Substanțele eliberate în celula gazdă în timpul etapei „Invazie celulară” determină o modificare a celulelor mucoasei stomacului. Această modificare are ca rezultat absorbția mai puține calorii de către stomac. Consecința? Corpul va primi mai puțini nutrienți din alimentele consumate la fiecare masă.

Ce cauzează ulcerele?

Ulcerele apar atunci când există o defecțiune a stratului mucos care acoperă stomacul, permițând acidului gastric (stomacului) și enzimelor digestive să atace și să agraveze mușchiul stomacului real. Helicobacter pylori contribuie la această defalcare, trăind în acest strat și crescând șansele ca acesta să se descompună. Stresul și dieta pot irita un ulcer, dar nu îl provoacă.

Ce este boala ulcerului peptic (PUD)?

Un ulcer peptic este o durere pe mucoasa stomacului sau a duodenului (începutul intestinului subțire). O cauză a ulcerului peptic este infecția bacteriană, dar unele ulcere sunt cauzate de utilizarea pe termen lung a aspirinei și ibuprofenului. PUD nu este cauzat de stres sau consumul de alimente picante.

Boala ulcerului peptic este considerată a fi o boală pe termen lung, cu mortalitate scăzută a stomacului și intestinului, cu apariții frecvente clinice. Numai în populația Statelor Unite, prevalența PUD pe viață este de aproximativ una din zece.

Cât de frecventă este infecția?

Infecția cu H. pylori este frecventă în Statele Unite. Cercetările au arătat că bacteria, Helicobacter pylorus, cauzează cel puțin 75% din ulcerele stomacale și două tipuri de cancer de stomac. Aproximativ cinci milioane de persoane din SUA au boala ulcerului peptic și două și jumătate de milion de cazuri noi de infecții cu bacterii H. pylori apar în fiecare an. În fiecare an, există între 500.000 și 850.000 de cazuri noi de boală cu ulcer peptic și mai mult de un milion de spitalizări legate de ulcer. Următoarele grafice prezintă statisticile privind mortalitatea prin ulcer peptic atât pentru Canada, cât și pentru SUA (date 1997-2001). O tendință interesantă de remarcat este că, în Canada, bărbații tind să prezinte o mortalitate mai mare prin ulcer, în comparație cu femeile. Cu toate acestea, în S.U.A., această tendință pare a fi inversată, femeile având o mortalitate ulcerată mai mare. Pentru canadieni și SUA statistici privind morbiditatea ulcerului (prevalența unei boli), vă rugăm să consultați fișa detaliată.

Care sunt simptomele și timpul de incubație al unei infecții cu H. Pylori?

A lua o infecție cu H. pylori nu este altceva decât să răciți, deoarece consecințele imediate ale unei infecții sunt rareori observate. De fapt, este posibil să treci mulți ani fără simptome vizibile. Când apar simptome, disconfortul abdominal este cel mai frecvent. Acest disconfort este, de obicei, o durere plictisitoare, roșie, care apare și dispare timp de câteva zile sau săptămâni. De obicei, apare la două până la trei ore după masă sau la miezul nopții (când stomacul este gol) și este ușurat prin mâncare, băut lapte sau administrarea de medicamente antiacide.

Alte simptome includ: arsuri la stomac, creșterea eructării, pierderea în greutate, balonare și eructare, iar simptomele mai puțin frecvente includ: apetit slab, greață și vărsături.

Dacă bănuiți că aveți un ulcer și aveți oricare dintre următoarele simptome, trebuie chemat imediat un medic.

  • Dureri acute, bruște, persistente de stomac
  • Scaune sângeroase sau negre
  • Vărsături sângeroase sau vărsături care arată ca zaț de cafea

Simptomele de mai sus pot fi semne ale unei probleme grave, cum ar fi:

  • Perforare - când ulcerul se găsește prin stomac sau peretele duodenal.
  • Sângerare - când acidul sau ulcerul rupe un vas de sânge.
  • Obstrucție - când ulcerul blochează calea alimentelor încercând să părăsească stomacul.

Cât durează simptomele?

Majoritatea oamenilor își revin după simptome în termen de două până la trei săptămâni de la începerea tratamentului cu antibiotice. Simptomele severe asociate cu probleme grave legate de ulcer pot dura mai mult timp pentru a se vindeca.

Ce boli cauzează H. Pylori?

Bacteriile H. pylori au fost asociate cu multe boli diferite, inclusiv: ulcere duodenale, ulcere gastrice (stomacale), cancer de stomac și dispepsie non-ulceră (indigestie). Infecțiile cu H. pylori au fost, de asemenea, legate de provocarea gastritei (inflamația stomacului) la adulți și copii. Persoanele infectate prezintă un risc crescut de două până la șase ori de a dezvolta cancer de stomac și limfom (tumori canceroase în țesutul limfatic) comparativ cu echivalenții lor neinfectați.

Dacă un ulcer provoacă sângerări, sângerările prelungite pot provoca anemie care duce la slăbiciune și oboseală. Dacă sângerarea este puternică, pot apărea hematemeza (vărsăturile de sânge), hematochezia (trecerea fecalelor care conțin sânge) sau melena (o afecțiune marcată de scaune negre, gătite sau vărsături compuse în mare parte din sânge).

Cum este diagnosticată o infecție cu H. Pylori?

Dacă se găsește un ulcer, medicul va testa pacientul pentru H. pylori. Acest test este important deoarece tratamentul pentru un ulcer cauzat de H. pylori este diferit de cel pentru un ulcer cauzat de AINS (medicamente antiinflamatorii nesteroidiene).

O infecție cu H. pylori este diagnosticată prin teste de sânge, respirație, scaun și țesuturi (endoscopie). Testele de sânge sunt cele mai frecvente, deoarece sunt unul dintre cele mai puțin invazive teste disponibile. Dacă un test de sânge revine pozitiv pentru H. pylori și mai sunt disponibile clarificări suplimentare, medicul va continua cu alte teste, cum ar fi testul respirației sau o endoscopie. Cele patru teste sunt descrise pe scurt mai jos.

analize de sange

Testele de sânge vor identifica o infecție cu Helicobacter pylori prin detectarea prezenței anticorpilor care se lipesc de bacteria H. pylori. Dacă testele sunt pozitive (adică anticorpii sunt prezenți) bacteriile sunt fie prezente în prezent, fie au fost prezente în trecutul recent (în ultimii trei ani).

Teste de respirație cu carbon-14-uree și 13-carbon cu uree

Testele de respirație cu uree sunt o metodă eficientă de diagnostic pentru H. pylori și sunt mai rapide și mai simple de efectuat decât o endoscopie. Consumând o soluție de uree care conține un atom de carbon special, se poate determina prezența bacteriilor. Dacă sunt prezenți H. pylori, aceștia vor descompune ureea din soluție, eliberând astfel carbonul. Sângele transportă carbonul către plămâni, unde pacientul îl expiră. Testul de respirație este de 96% până la 98% precis și poate fi utilizat și după tratament pentru a vedea dacă tratamentul a funcționat.

Teste de scaun

Testele pentru scaun pot fi utilizate pentru a detecta o infecție cu H. pylori în materiile fecale ale pacientului. Studiile au arătat că acest test, numit testul antigenului scaun Helicobacter pylori (HpSA), este corect pentru diagnosticarea H. pylori. Un test pozitiv (un test care sugerează o infecție cu H. pylori) este atunci când antigenii, substanțe care atunci când sunt introduse în organism stimulează producerea unui anticorp, se găsesc în materia fecală. Antigenii în acest caz ar fi celulele bacteriene H. pylori.

Endoscopie

O endoscopie diagnosticează infecția cu H. pylori permițând prelevarea de probe de țesut din stomac și duoden pentru testare. Un tub subțire, îngust, flexibil, luminat, cu o cameră mică la capăt, este introdus în gură și în jos în gât până la stomac și duoden. Prin acest tub (endoscopul), medicul poate examina mucoasa esofagului (conducta alimentară), a stomacului și a duodenului. Endoscopul poate fi folosit pentru a face fotografii ale ulcerelor sau pentru a îndepărta mici bucăți de țesut pentru a fi vizualizate la microscop. Îndepărtarea probelor de țesut pentru observare este un proces numit biopsie și probele pot fi utilizate pentru a verifica prezența H. pylori.

Cum ar trebui tratată o infecție cu H. Pylori?

Ulcerele cauzate de H. pylori pot fi, de obicei, vindecate cu un curs de antibiotice de o săptămână sau două. Tratamentul implică, de obicei, o combinație de antibiotice, supresoare de acid și protectori pentru stomac. Suprimarea acidului de către blocantul H2 sau inhibitorul pompei de protoni împreună cu antibioticele ajută la ameliorarea simptomelor legate de ulcer, ajută la vindecarea inflamației mucoasei gastrice și poate spori eficacitatea antibioticelor împotriva H. pylori la suprafața mucoasei gastrice.

Nu este recomandată utilizarea unui singur medicament pentru tratarea H. pylori. În acest moment, cel mai dovedit tratament eficient este un curs de două săptămâni de tratament numit triplă terapie. Aceasta implică administrarea a două antibiotice pentru a ucide bacteriile și fie un supresor de acid, fie un protector pentru mucoasa stomacului pentru a proteja mucoasa stomacului. Terapia triplă de două săptămâni reduce simptomele ulcerului, ucide bacteriile și previne reapariția ulcerului la peste 90% dintre pacienți, dar, din păcate, pacienții pot considera că terapia triplă este complicată, deoarece implică administrarea a douăzeci de pastile pe zi. Antibioticele utilizate în terapia triplă pot provoca reacții adverse ușoare, cum ar fi: greață, vărsături, diaree, scaune întunecate, gust metalic în gură, amețeli, cefalee și infecții cu drojdie la femei.

Există consecințe pe termen lung?

Cercetările au arătat că bacteriile, Helicobacter pylori, cauzează cel puțin 75 la sută din ulcerele de stomac și două tipuri de cancer de stomac. Studii recente au arătat o asociere între infecția pe termen lung cu H. pylori și dezvoltarea cancerului gastric. Cancerul gastric este al doilea cel mai frecvent cancer la nivel mondial.

Riscul pentru sănătate pentru persoanele infectate cu H. pylori este foarte mare. Aproximativ una din cinci persoane va suferi de boala ulcerului peptic, aproximativ una din două sute de persoane vor suferi de adenocarcinom gastric (o tumoare care se înrăutățește progresiv, care provine din țesutul glandular al stomacului) și aproximativ șaisprezece mii de oameni mor în fiecare an în SUA ca urmare a complicații ale bolii ulcerului peptic (PUD).

Cum mă infectez cu Helicobacter Pylori? Cum se răspândesc bacteriile?

Deși nu se știe cu siguranță cum se răspândesc bacteriile, se crede că H. pylori se transmite pe cale orală. Cel mai probabil mod de răspândire a bacteriei este prin calea fecal-orală sau orală-orală. Transmiterea pe calea fecal-orală ar avea loc prin ingestia de alimente sau apă contaminate cu deșeuri. Bacteriile de la o persoană infectată pot ajunge în alimentele sau apa unei persoane neinfectate prin tratarea necorespunzătoare a apei și a apelor uzate sau prin manipularea necorespunzătoare a alimentelor. Traseul oral-oral ar avea loc prin contactul gură-la-gură, cum ar fi sărutul.

Cine este expus riscului de infectare?

De multe ori se întreabă de ce unii pacienți devin simptomatici, în timp ce alții nu. Riscul de infecție crește odată cu: antecedente familiale de ulcer, expunere la surse contaminate, salubritate precară și condiții de viață aglomerate.

Jumătate din toți adulții cu vârsta peste cincizeci de ani din SUA au o infecție cu H. pylori, dar din cauza bunelor practici de salubrizare și a nivelului de trai, acum există mai puțini copii în Statele Unite cu infecție cu H. pylori decât în ​​anii precedenți.

Cum pot preveni infectarea cu H. Pylori?

Deoarece sursa H. pylori nu este încă cunoscută, este dificil să enumere ce ar trebui evitat pentru a preveni infecția. În general, menținerea unei igiene adecvate, consumul de alimente care au fost pregătite în mod corespunzător și consumul de apă dintr-o sursă sigură și curată vor ajuta la prevenirea unei infecții din această bacterie sau din orice altă bacterie patogenă.

Cum împiedic răspândirea către alții?

În prezent, nu există o metodă specifică de prevenire a răspândirii Helicobacter pylori. Se fac cercetări și studii pentru a determina căile de transmisie și posibilele măsuri de prevenire.

Cât de prevalent este Helicobacterul în apa de suprafață/apa de puț?

A fost sugerată existența rezervoarelor de mediu H. pylori și studiile epidemiologice indică faptul că apa poate fi o sursă de infecție cu H. pylori. Studiile au arătat că există o legătură semnificativă între persoanele care au boala ulcerului peptic și contaminarea bacteriilor H. pylori în puțul lor privat. Cercetătorii au descoperit că un procent ridicat de fântâni (85%) care au bacterii coliforme au, de asemenea, bacteriile H. pylori și că 65% din probele private de apă de fântână și 75% din probele de apă de suprafață conțineau bacteriile H. pylori.

Cum ne putem proteja sursele de apă?

Este nevoie de o cercetare sistematică a apelor de mediu și potabile (potrivite pentru băut) pentru prezența Helicobacter pylori, deoarece prezența sa în apele sursă sau tratate are implicații profunde asupra sănătății publice și epidemiologice. Prezența potențială a organismului în apa sursă necesită documentarea procedurilor de tratare și dezinfecție pentru a preveni infectarea consumatorilor de apă potabilă.

Apa mea este sigură? Cum pot spune?

Industria apei s-a bazat de obicei pe bacteriile coliforme, un indicator bacterian, pentru a evalua siguranța apelor sursă. Din păcate, H. pylori a fost găsit în mod obișnuit în apele în care indicatorii coliformi erau absenți, ceea ce face foarte dificilă detectarea acestuia în surse de apă.

Prevalența ridicată a H. pylori în numărul limitat de eforturi de monitorizare până în prezent indică o nevoie urgentă pentru dezvoltarea unor metode rapide, specifice și fiabile de detectare pentru a evalua impactul potențial al rolului pe apă în infecțiile cu H. pylori.

Care sunt unele modalități prin care pot trata apa mea pentru a asigura siguranța acesteia?

Bacteriile H. pylori sunt sensibile la metodele tradiționale de tratare a apei (adică clorarea) și, prin urmare, nu se crede că sunt o problemă cu alimentarea cu apă tratată corespunzător. Studiile care utilizează tratamente cu lumină ultravioletă sau ozon nu au fost făcute încă din abundență și, prin urmare, eficacitatea lor nu a fost încă determinată.

Știați că programul nostru Operation Water Health oferă profesorilor din întreaga lume planurile de lecție și informațiile de care au nevoie pentru a le învăța elevii despre ce este apa potabilă sigură, ce este apa potabilă nesigură și ce probleme de sănătate pot fi cauzate de apa potabilă nesigură ? Vă rugăm să ne ajutați să menținem actualizat programul nostru Operațiunea Sănătate Apă! Vă rugăm să introduceți 5 USD sau să donați 20 USD sau mai mult și să primiți o chitanță oficială de donație în scopuri de impozitare pe venit.