Ce este o hernie?

O hernie este o breșă, o gaură sau un spațiu în bariera normală dintre organele intra-abdominale și țesutul de deasupra mușchilor, numit țesut subcutanat.

Riscul principal de a avea o hernie este strangularea. Strangularea captează țesutul organului care se află în mod normal în interiorul abdomenului și defectul exercită un efect de tip turnichet care, în cele din urmă, întrerupe alimentarea cu sânge a herniei. Acest lucru va duce adesea la o urgență chirurgicală în câteva ore. Dacă nu este tratată, această strangulare poate fi fatală.

În mod paradoxal, persoanele active au un risc mult mai mare de strangulare, deoarece activitatea poate forța hernia în afara corpului. Persoanele sedentare prezintă un risc mai mic din același motiv.

Dacă o hernie este prea mică pentru ca organele să se blocheze, aceasta va provoca în principal durere. Chirurgul dvs. vă va ajuta să determinați dacă aceasta este situația în cazul dumneavoastră.

Comunitatea medicală în general recomandă repararea electivă a herniei pentru toți candidații operativi acceptabili. Pacienții considerați riscuri inacceptabile pentru operație pot explora tratamente conservatoare, dar cu randament redus, cum ar fi dispozitive de sprijin. Din experiența noastră, aceste tratamente nu sunt deosebit de utile.

Herniile (în special cele mai mari) pot perturba, de asemenea, alinierea corectă a peretelui abdominal, provocând funcții musculare asimetrice. Funcția musculară asimetrică nu pune viața în pericol, dar este un aspect important la pacienții mai tineri și activi. Spre deosebire de majoritatea celorlalte centre, de obicei reparăm acest lucru la toți pacienții noștri. Acest lucru este deosebit de important la persoanele precum sportivii care caută funcția corporală maximă.

Simptomele herniei

În timp ce unele hernii nu au simptome, herniile inghinale (care sunt cele mai frecvente tip) cauzează de obicei una sau mai multe dintre următoarele:

  • Durere sau disconfort inghinal, care se intensifică odată cu presiunea (de exemplu, atunci când tuseți, vă aplecați sau vă ridicați)
  • Slăbiciune în zona inghinală
  • Presiunea în zona inghinală
  • O umflătură în zona de pe ambele părți ale osului pubian
  • Arsură sau durere la umflătură

Ce cauzează o hernie?

Herniile apar din mai multe motive și exercitarea unei presiuni prea mari asupra conținutului abdominal sau a unei slăbiciuni dobândite în peretele abdominal sunt cele mai frecvente.

Obezitatea, greutatea ridicată, exercițiile fizice sau alți factori, cum ar fi bolile pulmonare, pot cauza presiune asupra conținutului abdominal.

Operațiile anterioare, fumatul, obezitatea și genetica pot provoca slăbiciunea peretelui abdominal.

Herniile se pot întâmpla și la persoanele foarte active în ceea ce se numește o „leziune excesivă”. Acest lucru este similar cu modul în care sportivii dezvoltă artrita mai devreme în viață datorită activității ridicate.

reparația

Herniile pot apărea în aproape toate zonele corpului, dar sunt cele mai frecvente în zonele inerente de slăbiciune. Aceste site-uri includ ombilicul (butonul buric), inghinală în diferite zone, locuri de incizie anterioare și alte zone de pe peretele abdominal.

Opțiuni de tratament pentru hernie

Reparația chirurgicală a herniei

În general, există mai multe opțiuni disponibile, dar, în opinia noastră, nu există o abordare „unică pentru toți”. În general, există două categorii majore, ochiurile și fără repararea herniei ochiurilor.

Chirurgia herniei cu plasă sau fără plasă?

Nu suntem susținătorii reparațiilor ochiurilor în practica noastră. Datele sugerează că peste 50% dintre cei implantați cu plasă au probleme semnificative rezultate din implant, cum ar fi durerea și infecția cronică sau reacția corpului străin la plasă. De fapt, o mare parte din practica noastră se bazează pe îndepărtarea rețelelor implantate anterior și refacerea reparațiilor.

Dacă implantăm plasă în practica noastră, vom folosi ceea ce se numește plasă biologică. Acesta este un tip specializat de plasă care devine parte a corpului și infiltrată cu propriul țesut. Plasa biologică nu este utilizată pe scară largă, deoarece este mult mai scumpă decât plasa convențională. La NYC Surgical Associates, considerăm că beneficiile pentru pacienții noștri merită costul.

Principalele beneficii includ un risc mult mai scăzut de durere cronică și reacții ale corpului străin și un risc mai mic de infecție. Aceste două probleme sunt principala cauză a complicațiilor post-operatorii ale rețelei și principalele indicații pentru îndepărtarea rețelei după implantare. Chiar și atunci când folosim ochiuri biologice, minimizăm dimensiunea implantului pentru a ne asigura că riscul de complicații este cât mai mic posibil pentru a efectua o reparație cât mai stabilă și de succes.

Reparatii laparoscopice vs deschise

Considerăm că reparațiile laparoscopice sunt cele mai bune pentru pacienții mai în vârstă, cu risc crescut, care nu pot tolera incizia abdominală. Pacienții sedentari și care nu sunt preocupați în mod special de alinierea perfectă a mușchilor lor de bază sunt, de asemenea, buni candidați.

Marea majoritate a pacienților noștri nu se încadrează în niciuna dintre aceste categorii. Mai frecvent, vedem pacienți după o pierdere semnificativă în greutate sau sarcini multiple și, altfel, sunt destul de sănătoși și activi.

Pacienții după pierderea în greutate și sarcinile au adesea defecte mai complexe care necesită reparații mai intensive. În plus, excizia excesului de piele și a țesutului liber și realizarea musculaturii peretelui abdominal sunt factori comuni.

Din acest motiv, folosim 2 tipuri separate de incizii pentru toate sau reparațiile noastre de hernie.

  1. Simplu reparațiile herniei se efectuează printr-o mică incizie a buricului. În herniile inghinale, incizia se face sub talie.
  2. Complex reparațiile herniei cu probleme multiple sau exces de piele și țesut sunt abordate printr-o incizie abdominală inferioară „abdominoplastie”. Inciziile de abdominoplastie abordează simultan toate problemele din peretele abdominal. Poate fi mult mai dificil să abordăm peretele abdominal prin această incizie, totuși am devenit destul de abili în această abordare și considerăm că rezultatul general este extrem de benefic pentru pacient. În plus, putem elimina orice exces de piele și țesut în acest moment, care este fie deranjant pentru pacient în ceea ce privește iritarea pielii, fie care poate afecta vindecarea rănilor sau poate preveni expunerea completă în momentul intervenției chirurgicale. Rezultatul general este un perete abdominal mult mai plăcut din punct de vedere estetic, funcțional și mai puternic.

NYC Surgical Associates este unul dintre singurele centre din lume care se concentrează atât de profund pe o reparație specializată pentru a cuprinde toate problemele funcționale, îmbunătățind în același timp cele estetice.

Reparații ale clapetei musculare/Reparații de separare a componentelor

În unele cazuri, este necesară repararea separării componentelor. Există indicații specifice pentru această procedură, cum ar fi defecte mari sau complicate, prezența infecției sau în herniile recurente.

Repararea separării componentelor este repararea herniei standard de aur. Este o reparație foarte specializată pe care NYC Surgical Associates este pricepută să o facă.

Riscurile operației de reparare a herniei

Orice operație sau procedură are un risc teoretic de sângerare, infecție, cheaguri de sânge și deteriorarea structurilor adiacente. Acest lucru este la fel cu operația de reparare a herniei. Complicațiile ochiurilor protetice conferă un risc semnificativ și, din acest motiv, le evităm cu orice preț și folosim reparații fără ochiuri sau ochiuri biologice.

Herniile mai complexe, mai cronice și de refacere conferă întotdeauna un risc mai mare datorită variantelor în anatomie și țesut cicatricial, precum și un aport redus de sânge, cu toate acestea, avem o experiență semnificativă cu refacerea chirurgiei la NYC Surgical, chiar și în cele mai pacienți cu risc ridicat.

Riscurile de a nu repara o hernie

În majoritatea cazurilor, herniile nu sunt de urgență, iar reparația este electivă. Cu toate acestea, cu cât așteptați mai mult pentru a vă repara hernia, cu atât este mai mare riscul apariției unor probleme mai grave.

În general, durerea, sensibilitatea și strangularea intestinului (în caz de urgență) sunt riscurile. Din aceste motive, credem că aproape toate herniile ar trebui reparate dacă sunt identificate.

Dacă, dintr-un anumit motiv, trebuie să întârziați repararea, informăm întotdeauna pacienții cu privire la modul de evitare a unei urgențe. În general, cele mai multe hernii pot fi „reduse” acasă, ceea ce înseamnă că puteți împinge orice este blocat, înapoi. Acest lucru evită de obicei operațiile de urgență, dar trebuie discutat cu chirurgul dvs., deoarece aceasta nu este o soluție pe termen lung.

Ce să ne așteptăm după operația de reparare a herniei

În funcție de tipul de reparare a herniei efectuat, cursul postoperator va varia.

În reparațiile laparoscopice sau simple de hernie, nu veți avea drenaj. Inciziile vor fi mici. În general, durerea va fi în majoritate minoră, dar poate varia semnificativ în funcție de circumstanțe unice. Pansamentele se pot desprinde în 24-36 de ore, iar dușul este ok după 72 de ore.

În reparații mai complexe de reconstrucție a peretelui abdominal, refacerea herniilor și cazurile în care este necesară excizia pielii, scurgerile sunt adesea lăsate în urmă pentru a colecta lichidul care se poate acumula. Asistenta dumneavoastră vă va învăța cum să goliți și să înregistrați drenajul. De obicei, eliminăm canalele de scurgere și orice suturi sau capse externe în decurs de o săptămână.

În cazuri mai mari folosim un „pansament sub vid”, care este un sistem de scurgere activ care accelerează vindecarea. Aspiratoarele pentru plăgi sunt de obicei îndepărtate în decurs de 2 săptămâni.

Durerea este moderată, dar se calmează după 48 de ore. Majoritatea pacienților se descurcă foarte bine după 24-48 de ore.

Dușurile sunt ok, dar pacienții trebuie să evite băile până când toate canalele de scurgere sunt îndepărtate.

În toate cazurile, încurajăm pacienții să se deplaseze și să revină la normal cât mai curând posibil. Activitatea poate crește treptat la 2 săptămâni și activitatea completă regulată la 5-6 săptămâni, în funcție de procedură. Pacienții nu trebuie să ridice peste 15-20 de kilograme în niciun caz timp de cel puțin o lună după repararea herniei. Acest lucru trebuie făcut de unii pacienți (cum ar fi cei cu copii mici). Ridicarea trebuie evitată deoarece, la fel ca o reparație osoasă, herniile sunt operații structurale care necesită timp pentru a se vindeca.

Vorbește cu chirurgul tău despre situația ta specială. În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră vă va prescrie 3-10 zile de antibiotice profilactice pentru a preveni problemele de infecție post-operatorie.

Costul chirurgiei herniei New York și New Jersey

NYC Surgical Associates se angajează să ajute pacienții să primească cea mai bună îngrijire posibilă. Primul pas în călătoria unei îngrijiri eficiente este întotdeauna un consult medical.

Consultațiile medicale sunt importante, deoarece nu există doi pacienți care să fie la fel. Cu alte cuvinte, consultațiile permit medicilor noștri să înțeleagă cazul unic al fiecărui pacient și să determine cel mai bun plan de tratament.

Înainte de a rezerva o consultație de hernie cu cabinetul nostru chirurgical, echipa noastră va colecta informațiile dvs. de asigurare pentru a stabili dacă furnizorii noștri acceptă planul dvs. de asigurare specific. Dacă nu acceptăm asigurarea dvs. medicală, vă vom informa cu privire la orice costuri de buzunar asociate cu o consultație de hernie și vă vom ajuta să cântăriți opțiunile. Oricum, un medic trebuie să vă vadă înainte de a vă putea spune ce tratament va presupune, atât din punct de vedere medical, cât și din punct de vedere al costurilor.

NYC Surgical Associates tratează pacienții care au nevoie de intervenții chirurgicale de reparare a herniei în cele 6 unități ale noastre din New York și New Jersey. Contactați-ne astăzi pentru a afla mai multe despre opțiunile de tratament pentru ochiuri și fără repararea herniei ochiurilor.