Pentru majoritatea oamenilor, insuficiența cardiacă este o afecțiune pe termen lung care nu poate fi vindecată. Dar tratamentul poate ajuta la menținerea simptomelor sub control, posibil timp de mulți ani.

tratament

Principalele tratamente sunt:

  • stilul de viață sănătos se schimbă
  • medicament
  • dispozitive implantate în piept pentru a vă controla ritmul cardiac
  • interventie chirurgicala

În multe cazuri, va fi necesară o combinație de tratamente.

De obicei, tratamentul va trebui să continue pentru tot restul vieții.

Plan de îngrijire

Dacă aveți insuficiență cardiacă, dumneavoastră și tuturor celor implicați în îngrijirea dumneavoastră veți primi un plan de îngrijire.

Aceasta ar trebui să includă:

  • planuri de gestionare a insuficienței cardiace, inclusiv asistență de urmărire, reabilitare și acces la asistență socială
  • simptome care trebuie avute în vedere în cazul în care starea dumneavoastră se agravează
  • detalii despre cum să vă contactați echipa de îngrijire sau specialistul

Planul de îngrijire ar trebui să fie revizuit cel puțin o dată la 6 luni de către medicul de familie.

Schimbările stilului de viață

A avea un stil de viață sănătos, inclusiv a mânca o dietă echilibrată, a face mișcare și a nu fuma, vă poate ajuta cu simptomele și reduce riscul de a vă îmbolnăvi grav.

Ar trebui să vi se ofere un program de reabilitare cardiacă bazat pe exerciții.

Medicamente pentru insuficiență cardiacă

Majoritatea persoanelor cu insuficiență cardiacă sunt tratate cu medicamente. Deseori va trebui să luați 2 sau 3 medicamente diferite.

Unele dintre principalele medicamente pentru insuficiența cardiacă includ:

  • Inhibitori ai ECA
  • blocante ale receptorilor angiotensinei-2 (ARB)
  • beta-blocante
  • antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi
  • diuretice
  • ivabradină
  • sacubitril valsartan
  • hidralazină cu azotat
  • digoxină

Poate fi necesar să încercați câteva medicamente diferite înainte de a găsi o combinație care vă controlează simptomele, dar nu provoacă reacții adverse neplăcute.

Inhibitori ai ECA

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) acționează prin relaxarea și deschiderea vaselor de sânge, ceea ce face ca inima să poată pompa sângele în jurul corpului mai ușor.

Exemple de inhibitori ai ECA includ ramipril, captopril, enalapril, lisinopril și perindopril.

Cel mai frecvent efect secundar al inhibitorilor ECA este tuse uscată, iritantă.

Dacă aveți o tuse problematică, un inhibitor ECA poate fi trecut la un ARB.

Inhibitorii ECA pot provoca, de asemenea, scăderea tensiunii arteriale și pot cauza probleme cu rinichii. Medicul dvs. de familie va monitoriza acest lucru.

Blocante ale receptorilor angiotensinei-2 (ARB)

Blocanții receptorilor de angiotensină-2 (ARB) funcționează în mod similar cu inhibitorii ECA relaxând vasele de sânge și reducând tensiunea arterială.

Acestea tind să fie utilizate ca o alternativă la inhibitorii ECA, deoarece de obicei nu cauzează tuse, deși este posibil să nu fie la fel de eficace ca inhibitorii ECA.

Exemple de ARB-uri includ candesartan, losartan, telmisartan și valsartan.

Efectele secundare ale ARB pot include tensiune arterială scăzută și niveluri ridicate de potasiu în sânge.

Medicul dumneavoastră vă va efectua periodic teste de sânge pentru a vă monitoriza nivelul de potasiu.

Sfat pentru coronavirus

Dacă aveți coronavirus (COVID-19) sau credeți că îl aveți, continuați să luați medicamentele pentru tensiunea arterială ca de obicei.

Nu există dovezi clare că administrarea inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau a blocantelor receptorilor angiotensinei-2 (ARB) va provoca complicații.

Blocante beta

Blocantele beta acționează încetinindu-ți inima și protejându-ți inima de efectele adrenalinei și noradrenalinei, substanțelor chimice „de luptă sau de fugă” produse de corp.

Există mai multe beta-blocante diferite, dar principalele utilizate pentru tratarea insuficienței cardiace în Marea Britanie sunt bisoprololul, carvedilolul și nebivololul.

Reacțiile adverse posibile includ amețeli, oboseală și vedere încețoșată.

Dar majoritatea persoanelor care le iau nu au efecte secundare sau au efecte secundare foarte ușoare, care devin mai puțin supărătoare în timp.

Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi (ARM)

MRA-urile vă fac să treceți mai multă urină și ajută la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea lichidelor din jurul inimii, dar nu reduc nivelul de potasiu.

Cele mai utilizate ARM sunt spironolactona și eplerenona.

Spironolactona poate provoca mărirea sânilor la bărbați (ginecomastie) și sensibilitate la sân și creșterea creșterii părului la femei.

Eplerenona poate provoca dificultăți de somn, amețeli și dureri de cap.

Cel mai grav efect secundar al acestor medicamente este că pot determina creșterea periculoasă a nivelului de potasiu din sânge.

Medicul dumneavoastră vă va efectua periodic analize de sânge pentru a verifica acest lucru.

Diuretice

Diureticele (pastile de apă) vă fac să treceți mai multă urină și vă ajută să ameliorați umflarea gleznei și respirația cauzată de insuficiența cardiacă.

Există multe tipuri diferite de diuretice, dar cele mai utilizate pentru insuficiența cardiacă sunt furosemida (numită și frusemidă) și bumetanida.

Efectele secundare posibile ale diureticelor includ deshidratarea și niveluri reduse de sodiu și potasiu în sânge.

Ivabradină

Ivabradina este un medicament care vă poate ajuta să vă încetiniți inima.

Este o alternativă utilă la beta-blocante dacă nu le puteți lua sau provoacă efecte secundare supărătoare.

Poate fi, de asemenea, utilizat alături de beta-blocante, dacă acestea nu încetinesc suficient inima.

Efectele secundare posibile includ dureri de cap, amețeli și vedere încețoșată.

Sacubitril valsartan

Sacubitril valsartan este un comprimat unic care combină un ARB și un medicament numit inhibitor de neprilizină.

Este potrivit pentru persoanele cu insuficiență cardiacă mai severă, a căror inimă este capabilă să pompeze o cantitate redusă de sânge oxigenat în jurul corpului, în ciuda administrării altor medicamente.

Cele mai frecvente efecte secundare ale sacubitril valsartan sunt tensiunea arterială scăzută, niveluri ridicate de potasiu și probleme la rinichi.

Hidralazină cu azotat

Hidralazina în combinație cu nitrații poate ajuta la relaxarea și deschiderea vaselor de sânge.

Aceste medicamente sunt uneori prescrise de specialiștii în inimă (cardiologi) persoanelor care nu pot lua un inhibitor ECA sau ARB.

Efectele secundare pot include dureri de cap, bătăi rapide ale inimii și bătăi neregulate ale inimii (palpitații).

Digoxină

Digoxina vă poate îmbunătăți simptomele prin întărirea contracțiilor musculare ale inimii și încetinirea ritmului cardiac.

În mod normal, este recomandat doar persoanelor care prezintă simptome în ciuda tratamentului cu inhibitori ai ECA, ARB, beta-blocante și diuretice.

Reacțiile adverse posibile includ amețeli, vedere încețoșată, senzație de rău, diaree și bătăi neregulate ale inimii.

Luați medicamentele

Este foarte important să luați orice medicament prescris, chiar dacă începeți să vă simțiți mai bine.

Verificați cu echipa de îngrijire dacă:

  • alte medicamente pot interfera cu medicamentul dumneavoastră
  • aveți orice reacții adverse

Dispozitive pentru insuficiență cardiacă

Unele persoane cu insuficiență cardiacă vor trebui să aibă o procedură pentru implantarea unui dispozitiv mic în piept, care poate ajuta la controlul ritmului inimii lor.

Cele mai utilizate dispozitive sunt:

  • stimulatoare cardiace
  • dispozitive de terapie de resincronizare cardiacă (CRT)
  • defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)
  • CRT-Ds

Pacemaker

Este posibil să trebuiască să aveți un stimulator cardiac dacă inima vă bate prea încet.

Un stimulator cardiac vă monitorizează ritmul cardiac în mod continuu și vă trimite impulsuri electrice către inimă pentru a-l menține în mod regulat și la viteza corectă.

Pacemakerul este implantat sub piele de către un cardiolog, de obicei sub anestezic local.

De obicei, va trebui să rămâneți spital peste noapte pentru a verifica dacă funcționează corect. Complicațiile grave sunt neobișnuite.

Pacemakerii trebuie să fie verificați în mod regulat de către tehnicieni specialiști la o clinică de pacemaker.

De asemenea, va trebui să aveți grijă la lucrurile care pot afecta modul în care funcționează stimulatorul cardiac, cum ar fi echipamentele spitalului și sistemele de securitate din magazine sau aeroporturi.

De asemenea, puteți afla mai multe despre stimulatoare cardiace pe site-ul British Heart Foundation.

Terapia de resincronizare cardiacă

La unele persoane cu insuficiență cardiacă, pereții camerei principale de pompare (ventriculul stâng) nu funcționează împreună și se contractă sincronizat unul cu celălalt.

Terapia de resincronizare cardiacă (CRT) este un tip special de stimulator cardiac care poate corecta problema făcând ca pereții ventriculului stâng să se contracte în același timp. Acest lucru face ca inima să pompeze mai eficient.

Majoritatea stimulatoarelor cardiace au doar 1 sau 2 fire la inimă, dar CRT necesită un fir suplimentar, care este puțin mai greu de introdus decât celelalte fire.

Defibrilatoare cardioverter implantabile (ICD)

Persoanele care au sau prezintă un risc ridicat de a dezvolta un ritm cardiac anormal pot avea nevoie de un dispozitiv cunoscut sub numele de defibrilator implantabil cardioverter (ICD).

Un ICD monitorizează constant ritmul inimii.

Dacă inima începe să bată periculos de repede, ICD va încerca să o readucă la normal, oferindu-i un șoc electric mic, controlat (defibrilare).

Dacă acest lucru eșuează, ICD va produce un șoc mai mare.

La fel ca în cazul stimulatoarelor cardiace, ICD sunt implantate în spital, de obicei sub anestezic local.

La fel ca stimulatoarele cardiace, va trebui să evitați lucrurile care pot interfera cu modul în care funcționează ICD, cum ar fi sistemele de securitate aeroportuare.

Citiți mai multe despre ICD pe site-ul British Heart Foundation.

CRT-Ds

Dispozitivele care combină resincronizarea cardiacă și defibrilarea sunt implantate pacienților care au nevoie de ambele.

Aceste dispozitive combinate sunt denumite de obicei CRT-D.

Interventie chirurgicala

Medicamentele sunt principalul tratament pentru insuficiența cardiacă, dar pentru unii oameni intervenția chirurgicală poate ajuta.

Operațiile care pot ajuta la insuficiența cardiacă includ:

  • chirurgia valvei cardiace
  • o angioplastie coronariană sau bypass
  • dispozitive de asistare ventriculară stângă
  • transplant de inimă

Chirurgia valvei cardiace

Dacă valvele inimii dvs. sunt deteriorate sau bolnave, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală a valvei.

Există 2 tipuri de intervenții chirurgicale ale valvei: înlocuirea valvei și repararea valvei.

Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl aveți va depinde de problemele cu supapa și de cât de gravă este problema.

Medicul dumneavoastră vă va discuta acest lucru cu dumneavoastră.

Angioplastie sau bypass

Dacă insuficiența cardiacă este legată de boli coronariene, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

  • angioplastie coronariană - unde se folosește un balon mic pentru a deschide o arteră îngustată sau blocată
  • grefa de bypass a arterei coronare (CABG) - unde un vas de sânge dintr-o altă parte a corpului este utilizat pentru a devia sângele în jurul părților înguste sau înfundate ale unei artere

Aceste proceduri vă vor ajuta să faceți mai ușor pomparea sângelui în jurul corpului.

Dispozitive de asistență ventriculară stângă

Dispozitivele de asistență ventriculară stângă (LVAD) sunt pompe mecanice care vă pot ajuta dacă ventriculul stâng nu funcționează corect și medicamentele singure nu ajută.

Acestea pot fi utilizate ca tratament permanent dacă nu puteți face un transplant de inimă sau ca măsură temporară în timp ce așteptați un transplant.

În plus față de pompă, LVAD-urile includ și o baterie externă. Un fir care conectează acest lucru la pompă va trebui să fie plasat sub piele în timpul operației.

Citiți mai multe despre LVAD-uri pe site-ul web British Heart Foundation.

Transplant de inimă

Un transplant de inimă poate fi necesar dacă dezvoltați insuficiență cardiacă severă care nu poate fi tratată eficient cu medicamente sau alte tipuri de intervenții chirurgicale.

Un transplant de inimă este o procedură complexă care prezintă riscuri grave, deci nu este potrivit pentru toți cei cu insuficiență cardiacă severă.

Există, de asemenea, o lipsă de inimi pentru transplant, astfel încât unii oameni trebuie să aștepte ani de zile pentru ca o inimă de donator adecvată să devină disponibilă.

Ultima revizuire a paginii: 26 octombrie 2018
Următoarea revizuire este prevăzută: 26 octombrie 2021