Parvin Abedi

1 Departamentul de moașă, Universitatea de Științe Medicale Ahvaz Jondishapur, 13th East Kianpars Ave-Karkeh St-No 8, Ahvaz 6155975381, Iran.

dietă

Mary Huang Soo Lee

2 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Universitatea din Putra Malaezia, Selangor-43300, Malaezia.

Mirnalini Kandiah

2 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Universitatea din Putra Malaezia, Selangor-43300, Malaezia.

Zaitun Yassin

2 Departamentul de Nutriție și Dietetică, Universitatea din Putra Malaezia, Selangor-43300, Malaezia.

Davood Shojaeezade

3 Departamentul Sănătății, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran.

Mostafa Hosseini

4 Departamentul de Statistică, Universitatea de Științe Medicale din Teheran, Teheran, Iran.

Reza Malihi

5 Departamentul de nutriție, Ahvaz, Universitatea de Științe Medicale Jondishapur, Ahvaz, Iran.

Abstract

Introducere

La nivel global, bolile cardiovasculare (BCV) sunt prima cauză de deces și se preconizează că va rămâne așa în viitor. Se estimează că 17,5 milioane de persoane au murit din cauza BCV doar în 2005, reprezentând 30% din totalul deceselor la nivel mondial. Aproximativ 80% din aceste decese au avut loc în țările cu venituri mici și medii [1]. În țările din regiunea est-mediteraneană (inclusiv Iranul), creșterea bogăției economice, împreună cu creșterea rapidă a populației, au dus la o creștere a ratei mortalității prin BCV [2]. În sistemul de înregistrare a deceselor din Ministerul Sănătății și Educației Medicale din Iran (MOH & ME), datele despre cauzele decesului sunt colectate din diferite surse și au fost evaluate. Conform acestor ultime date (2004), principala cauză de deces în Iran a fost CVD, care a reprezentat aproape jumătate (40%) din totalul deceselor [3].

Stilul de viață sănătos este o strategie importantă pentru întreaga comunitate și se învârte în jurul unei diete echilibrate, evitând grăsimile saturate, făcând exerciții fizice regulate, reducând greutatea și nu fumând.

Prezentul studiu a examinat efectul unui program educațional asupra intervențiilor dietetice sănătoase asupra reducerii riscului cardiovascular definit în acest studiu ca pierderea în greutate, compoziția corpului, dieta, tensiunea arterială (TA) și lipidele din sânge.

Materiale și metode

Screening și recrutare

Participanții au fost 76 de femei în postmenopauză sedentare, care au fost repartizate aleatoriu să primească o intervenție educațională pentru o dietă sănătoasă sau fără intervenție (grup de control). Screeningul pentru participanți a avut loc la numărul 1 Clinica de sănătate din est a Universității medicale Ahvaz din Jondishapur, Iran. Acest studiu a început în iunie 2007 și a fost finalizat în mai 2008 și fiecare femeie a urmat timp de șase luni. Comitetul de etică al Universității din Putra Malaezia și Universitatea Medicală din Jondishapur din Ahvaz-Iran au aprobat studiul. Femeile au fost incluse în studiu dacă au avut cel puțin educație primară, postmenopauză (fără menstruație timp de cel puțin 12 luni), fără BCV (nu pe bază de medicamente în istoricul auto-raportării). Un consimțământ informat a fost obținut de la toți participanții înainte de studiu.

La momentul inițial, participanții au realizat evaluări ale antropometriei, lipidelor din sânge, glicemiei în repaus alimentar, aportului alimentar folosind chestionarul privind frecvența alimentelor (48 de itemi) și rechemarea pe 24 de ore (două săptămâni zile și un weekend). Toate evaluările au fost din nou obținute la încheierea intervenției de 6 luni. Pentru analiza datelor pe baza rechemării dietetice de 24 de ore, a fost utilizată referința tabelului de compoziție alimentară iraniană care a fost proiectată de Societatea Nutrițională din Iran și conține 700 de produse alimentare consumate de iranieni.

Elaborarea chestionarului

Chestionarul a constat din cinci secțiuni. Prima secțiune a avut ca scop screening-ul, a doua parte a fost pentru colectarea datelor despre caracteristicile personale. Secțiunea 3 conținea rechemări de 24 de ore timp de trei zile (două săptămâni și un weekend) și chestionar privind frecvența alimentelor. Secțiunea 4 a fost utilizată pentru înregistrarea datelor măsurătorilor fizice și antropometrice, inclusiv a tensiunii arteriale. Secțiunea 5 a fost utilizată pentru înregistrarea datelor din testele biochimice. Testele biochimice au inclus profiluri lipidice (LDL, HDL, lipoproteine ​​cu densitate foarte mică, colesterol total, trigliceride), proteine ​​C-reactive (CRP) și zahăr din sânge (FBS).

Intervenţie

Două broșuri educaționale, una a fost menopauză și BCV, a doua a fost pe dietă au fost pregătite conform ghidului american actualizat pentru prevenirea BCV la femeile sedențare aflate în postmenopauză. Participanții la grupul de dietă au primit aceste broșuri educaționale. Toți participanții la grupul de intervenție s-au instruit în două sesiuni de educație față în față (la prima dată și a 3-a lună), trei sesiuni de prelegere și discuții de grup (despre dieta sănătoasă) cu demonstrație de diapozitive săptămânal în prima lună. Fiecare participant a primit cinci telefoane reamintind să rămână la o dietă sănătoasă la sfârșitul fiecărei luni timp de cinci luni.

În grupul de dietă, femeile au fost convinse să consume cel puțin cinci porții de fructe și legume, alimente din cereale integrale, alimente bogate în fibre, pește (de două ori pe săptămână), limitând aportul de grăsimi saturate la mai puțin de 10% din energie și, dacă este posibil, la mai puțin mai mult de 7%, colesterolul la mai puțin de 300 mg/zi și aportul de sare la mai puțin de 5 g/zi (aproximativ o linguriță). Au educat să mențină consumul de acizi grași trans cât mai scăzut posibil (de exemplu, mai puțin de 1% din energie) [12,13].

Măsurători

Înălțimea și greutatea corporală a fiecărui participant au fost măsurate la cel mai apropiat 0,5 cm și respectiv 0,1 kg, în timp ce erau desculți și îmbrăcați ușor folosind cântarul de baie digital SECA și măsurarea înălțimii benzii SECA. Circumferința taliei a fost măsurată la jumătatea distanței dintre marginile costale și crestele iliace în cel mai îngust loc. Circumferința șoldului a fost măsurată la nivelul trohanșilor mai mari. Circumferințele de talie și șold au fost măsurate folosind o bandă de măsurare.

Tensiunea arterială a fost luată cu o tensiune arterială automată Omron cu monitor digital (compania Omron, Japonia) folosind o manșetă de dimensiuni adecvate, în timp ce participantul rămâne așezat liniștit și după o zece minute de odihnă.

Lipidele din sânge și glicemia au fost efectuate folosind 5 ml de sânge venos de post al participanților. Pentru toate testele biochimice, a fost utilizat un laborator de referință în Ahvaz (Tohidy). Sângele a fost extras de un tehnician de laborator instruit. Cercetătorul a supravegheat etapele testării sângelui mergând cel puțin o dată pe săptămână la laborator. Pentru detectarea lipidelor din sânge și a glicemiei s-au folosit metodele standard [13,14].

Aportul alimentar a fost evaluat folosind chestionarul privind frecvența alimentelor (48 de articole) și rechemarea de 24 de ore pe parcursul a trei zile (două zile săptămânale și un weekend). Pentru analiza datelor pe baza rechemării dietetice de 24 de ore, a fost utilizat tabelul cu compoziții alimentare iraniene care a fost conceput de Societatea Nutrițională din Iran și care conține 700 de produse alimentare consumate de iranieni. Alimentele mixte au fost împărțite în ingrediente [15].

analize statistice

Analiza datelor a fost efectuată utilizând pachetul statistic pentru științe sociale (SPSS 15). Analiza descriptivă a fost efectuată pentru a obține deviația medie și standard pentru toate datele continue. Datele colectate din chestionarul de rechemare de 24 de ore, analizate cu ajutorul software-ului iranian de procesare a alimentelor, care are capacitatea de a calcula aproape 700 de tipuri de nutrienți și a fost, de asemenea, capabil să producă grafice pentru a compara consumul participantului cu ADR-urile pentru nutrienți esențiali [15].

tabelul 1

Caracteristicile demografice și de bază ale participanților