Un interviu cu David S. Ludwig, MD.

david

Îți face griji că copilul tău ar putea fi supraponderal sau obez? Ca părinte, poate fi greu să știi ce să faci. Poți spera doar că copilul tău va crește din ea? Poți să încurajezi obiceiuri sănătoase fără a te chinui? Este acolo niste modalitate de a-l determina pe copilul tău să încerce o mușcătură de legume fără a transforma cina într-o bătălie intensă în fiecare seară?

WebMD a primit câteva răspunsuri de la David S. Ludwig, MD. El este medic pediatru la Spitalul de Copii din Boston și director fondator al programului său de greutate optimă pentru viață (OWL), o clinică pentru copii supraponderali. Ludwig este și autorul Încetarea luptei pentru alimente: îndrumați-vă copilul către o greutate sănătoasă într-o lume Fast Food/Fake Food.

De unde știu dacă greutatea copilului meu este nesănătoasă?

Ei bine, puteți căuta semne de supraponderalitate. Are copilul tău probleme de a ține pasul cu ceilalți copii în sport? Depășește dimensiunile standard de îmbrăcăminte? Dar cel mai bun mod este să vă uitați la diagramele de creștere, pe care medicul pediatru ar trebui să le facă în mod regulat. Puteți afla cum se compară IMC-ul (indicele de masă corporală) al copilului dvs. cu cel al altor copii.

Dacă copilul dumneavoastră este supraponderal sau obez, trebuie să luați măsuri. Unii părinți ai copiilor obezi doresc să anuleze problema. Ei spun: "O, va crește din ea". Dar tot ce trebuie să facem este să ne uităm în jurul nostru. Este foarte evident că mulți, mulți copii nu cresc din ea.

Care sunt efectele potențiale asupra sănătății ale supraponderabilității sau obezității în copilărie?

Știm că obezitatea în copilărie crește riscul de a deveni un adult obez și de a dezvolta toate complicațiile care pot fi asociate cu obezitatea la adulți - diabet, boli de inimă, cancer și alte afecțiuni cronice.

Dar riscurile obezității la copii nu sunt toate în viitor. De asemenea, provoacă probleme imediate. Greutatea excesivă afectează practic toate sistemele de organe din corpul unui copil. Poate exacerba astmul și poate declanșa apneea în somn. Provoacă o serie de factori de risc pentru boli de inimă și probleme cu tractul gastro-intestinal, ficat, oase, mușchi și articulații. Am văzut tensiune arterială crescută la copii cu vârsta de până la 5 ani.

A avea un exces de greutate în copilărie este grav, deoarece este un moment esențial în dezvoltare. Organele se formează încă. Excesul de greutate poate afecta modul în care crește și se dezvoltă un copil, ceea ce poate avea repercusiuni pe termen lung. Dacă nu faceți ceva acum, aceste schimbări vor fi foarte greu de tratat ulterior.

Continuat

Care sunt unele lucruri pe care le pot face pentru a-mi ajuta copilul să slăbească?

La clinica noastră, încercăm să abordăm acest lucru pe mai multe niveluri. Este important să ne dăm seama că obezitatea nu este cauzată de un singur lucru. Este rezultatul unei combinații de factori: alimentele pe care le consumăm, nivelul nostru de activitate fizică, problemele emoționale, nivelurile de stres, dinamica familiei, finanțele și influențele societale.

Desigur, activitatea fizică și dieta sunt cruciale. Spre deosebire de ceea ce sugerează o mulțime de diete populare, nu recomandăm tăierea anumitor macronutrienți - cum ar fi grăsimile sau carbohidrații. Aceste abordări sunt contraproductive, deoarece sunt prea greu de urmat pe termen lung. În schimb, ne concentrăm pe calitatea alimentelor. De asemenea, folosim ceea ce se numește planul alimentar cu conținut scăzut de glicemie, care ajută la stabilizarea creșterii glicemiei care apare după masă. Îi ajută pe oameni să se simtă mai plini și îi face să fie mai puțin predispuși să mănânce în exces.

Este posibil să fie nevoie să vă schimbați unele dintre propriile dvs. comportamente. Trebuie să vă modelați alimentația sănătoasă și activitatea fizică. Este posibil să fie necesar să ajustați modul în care vă comportați cu copiii dvs. Cârligele, criticile și restricțiile excesive asupra alimentelor nu funcționează. Vedem multe familii care pun atât de multă energie în lupta pentru greutatea corporală și nutriție, încât de fapt rămâne foarte puțină energie pentru a face schimbări sănătoase.

Cum îmi pot încuraja copilul să facă mișcare?

Depinde de vârstă. Evident, copiii mici nu sunt proiectați să petreacă 20 de minute pe o bandă de alergat, fie psihologic, fie fizic. Trebuie să le faci distractivă activitatea fizică.

Uneori este simplu. Doar punerea unui copil mic în aer liber cu niște jucării sau alți copii îi încurajează să fie activi. În cazul copiilor mai mari, este posibil să aveți nevoie de o structură puțin mai mare. Aceștia ar putea participa la sporturi competitive sau necompetitive.

Ar trebui să implicați și întreaga familie. Faceți ieșiri distractive într-un parc, sau pe plajă sau la munte. Începeți să faceți o plimbare în familie după cină, în loc să vă prăbușiți în fața televizorului. Mersul pe jos este o modalitate bună de a arde calorii și de a îmbunătăți sănătatea cardiovasculară.

Cum pot să-l fac pe copilul meu să nu mai mănânce junk food?

În calitate de părinte, aveți controlul asupra alimentelor din bucătărie. Deci, dacă un aliment nu susține sănătatea, nu îl aduceți în casă. Procedând astfel, veți îmbunătăți calitatea nutriției pentru întreaga familie. Dar trebuie să se aplice peste tot. Tatăl nu își poate păstra stufa personală de înghețată în congelator și se așteaptă ca copiii să-i lase în pace.

Continuat

Acest lucru nu înseamnă că copiii dvs. nu pot avea delicii sau dulciuri. Dacă doriți un spargere, mergeți mai departe - pur și simplu aveți-l în afara casei. Ieșiți din când în când pentru o ceașcă de înghețată și faceți din ea o sărbătoare.

Acum, când ai adolescenți, devine mai complicat. Încercarea de a-l împiedica pe adolescent să meargă la restaurante fast-food cu prietenii va fi o bătălie pierdută. Ar trebui să vă concentrați energiile asupra zonelor în care dețineți controlul.

Există alte schimbări pe care ar trebui să le fac mediului nostru de acasă?

Trebuie să scoți accentul pe televizor. Televizorul este probabil cea mai gravă influență - mai gravă decât jocurile video - pentru că nu numai că copiii sunt inactivi când îl privesc, dar sunt, de asemenea, susceptibili să ia gustări și expunându-se la reclame cu junk food. Este un triplu triumf. Deci, cu siguranță trebuie să scoateți televizoarele din dormitorul copilului dvs., din bucătărie și, de preferință, din camera de zi. Faceți ca vizionarea la TV să fie mai puțin convenabilă și mai atractivă.

În schimb, creați o zonă de joacă activă - ar putea fi o cameră de joacă, dar ar putea fi și un colț al camerei dvs. de zi. Configurați un sistem de sunet, astfel încât copiii dvs. să poată pune muzică și să danseze. De asemenea, puteți obține niște echipamente de activitate pentru exterior - sau pur și simplu puneți un cerc de baschet pe alee.

Cum pot determina copilul să mănânce alimente mai sănătoase?

În primul rând, nu-l obliga să mănânce o mâncare. Este teribil de contraproductiv. Trebuie să ne simțim relaxați pentru a ne bucura de o mâncare. Dar dacă un copil se simte forțat sau presat, corpul său va elibera hormoni de stres. El va începe să împerecheze mâncarea cu senzația neplăcută și acesta este un mod minunat de a crea aversiuni alimentare care pot dura o viață întreagă.

Așadar, doriți să încurajați cu blândețe. La cină, i-ai putea oferi copilului tău o porție rezonabilă dintr-un antipantin care îi place să mănânce împreună cu o porție de legume. Roagă-l să mănânce din legume. Dacă nu vrea să o termine, este bine. Dar nu-i oferi un al doilea ajutor din antipas pentru a compensa. Foamea poate fi un bun motivator. Dacă tot îi este foame, se va întoarce la legume.

Puteți încerca, de asemenea, o anumită nutriție stealth - introducerea legumelor în dieta copilului dvs. în forme pe care el nu le recunoaște. Așa că ar putea să obțină unele dintre legumele sale prin sos de paste sau printr-un piure pe care îl puneți în alte alimente. Totuși, nu-mi place să împing această abordare prea departe. Copiii se pot înțelepți și se pot simți manipulați.

Continuat

Există alte greșeli pe care părinții le fac la masa de cină?

Da. O altă greșeală tipică este să spui: „Nu poți să-ți iei desertul până nu-ți mănânci legumele”. Poate că asta va funcționa de câteva ori. Dar ceea ce faci este să faci din desert o recompensă, iar legumele să fie o pedeapsă. Acest lucru va avea consecințe nefericite pe termen lung.

În schimb, spune doar: „Mai întâi ne mâncăm legumele și apoi mâncăm desert”. Este o diferență subtilă, dar importantă. Îi arăți copilului ordinea corectă a lucrurilor fără a pune valoare relativă pe niciunul dintre alimente.

Cum îl pot ajuta pe copilul meu să facă față agresiunii legate de greutatea sa?

Acest lucru poate fi foarte dureros, atât pentru copii, cât și pentru părinții lor. Dar nu trebuie să fii atent să nu reacționezi excesiv. Nu vrei să înrăutățești situația decât este de fapt.

Primul lucru de făcut este să ascultați cu adevărat ce are de spus fiul sau fiica dumneavoastră. Apoi, în funcție de personalitatea copilului, vă puteți plimba copilul prin câteva răspunsuri diferite. Unii copii pot face față tachinărilor cu umor, o revenire plină de spirit. Alți copii pot învăța să-l ignore - se prefac că sunt înconjurați de un câmp de forță, iar comentariile negative răsucesc.

Nu există un răspuns simplu. În unele situații în care există un comportament foarte abuziv, poate fi necesar să discutați cu profesorul și să depuneți o plângere. Dar, în majoritatea cazurilor, copiii se pot descurca singuri, mai ales cu un anumit sprijin din partea părinților, simțul umorului și puțină creativitate.

Părinții cu copii supraponderali se simt uneori descurajați. Încercarea de a împinge înapoi împotriva presiunilor societale se poate simți copleșitoare. Ce trebuie să le spui?

Este important să recunoaștem cu ce ne confruntăm. Trăim într-o societate care, din păcate, ne subminează eforturile de a rămâne sănătoși. Dar părinții nu ar trebui să se descurajeze. Odată ce familia lucrează împreună și face schimbări de comportament, îmbunătățirea sănătății copiilor dvs. poate fi cu adevărat mai ușoară decât credeți.

După ce fac unele progrese în casă, cred că este important ca părinții să-și transforme energia în comunitate. Ați putea începe să faceți lobby pentru a scoate mâncarea nedorită din distribuitoarele automate de la școala copilului dvs. și să insistați pentru prânzuri școlare de o calitate mai bună. Luptați-vă pentru a menține spații deschise pentru recreere și nu le lăsați să fie buldozate pentru dezvoltări.

Este într-adevăr în interesul nostru pe termen lung ca țară să ne ocupăm de problema obezității la copii - chiar și dintr-o perspectivă economică. Pentru că dacă creștem o generație de copii obezi, care au diabet și boli de inimă la o vârstă fragedă, va avea un impact economic care va diminua criza financiară cu care ne confruntăm astăzi. Resursele noastre cele mai prețioase sunt resursele noastre umane. Fără sănătatea copiilor noștri, nu avem nimic.

Surse

David S. Ludwig, MD, medic pediatru; endocrinolog; director fondator, programul Greutate optimă pentru viață (OWL), Children's Hospital, Boston; profesor asociat la pediatrie, Harvard Medical School; autor, Ending the Food Fight: Guide Your Child to a Healthy Weight in a Fast Food/Fake Food World.