Anumiți factori fac ca livrarea la domiciliu să fie prea schimbătoare, spun experții în sarcină

pentru

De Steven Reinberg

HealthDay Reporter

VINERI, 21 aprilie 2017 (Știri HealthDay) - Unele femei doresc cu adevărat să nască acasă, dar pentru anumite viitoare mame această alegere poate fi riscantă, sugerează un nou studiu.

Există femei care au probleme care pot crește riscurile în timpul sarcinii, dar care sunt încă susceptibile de a avea rezultate bune la naștere acasă sau într-un centru de naștere. Aceste probleme includ a avea peste 35 de ani, a fi supraponderal sau a avea deja o naștere vaginală după o cezariană, au spus cercetătorii.

Nu este așa pentru femeile cu alți factori de risc, cum ar fi prezentarea pantalonului (când bebelușul iese mai întâi la picioare), precum și pentru femeile care încearcă prima lor naștere vaginală după cezariană, care ar putea duce mai rău încercând să livreze în afara unui spital. De fapt, studiul a constatat că riscul de deces fetal a fost de opt până la 10 ori mai mare pentru o livrare la domiciliu cu acești factori de risc.

„Familiile care iau în calcul o naștere la domiciliu sau la un centru de naștere au acum date pe care să le folosească în luarea deciziilor”, a declarat cercetătorul principal Melissa Cheyney, moașă autorizată.

„Multe femei însărcinate nu văd o opțiune fără riscuri”, a spus Cheyney. Ei văd două opțiuni diferite cu un anumit nivel de risc asociat cu fiecare, a explicat Cheyney, profesor asociat de antropologie medicală la Universitatea de Stat din Oregon din Corvallis.

Un centru de naștere este o unitate de tip casă din cadrul sistemului de îngrijire a sănătății, echipată de moașe și asistente-moașe și, uneori, un medic. Aceste centre, unele din spitale, sunt concepute pentru a face nașterea mai naturală și mai puțin medicală.

„Este posibil ca familiile să negocieze posibilitatea de a avea o intervenție într-un spital, cum ar fi o operație cezariană, de care nu vor sau nu au nevoie”, a spus Cheyney.

Dar ei înțeleg, de asemenea, că a avea un copil în afara unui spital poate fi riscant dacă apare o urgență, a spus ea.

„Deși un studiu nu poate spune unei persoane ce opțiune este cea mai bună pentru ei, această cercetare permite consumatorilor să aducă date la conversații care, în trecut, ar fi putut fi conduse mai mult de frică decât de informații”, a spus ea.

Puțin mai mult de 1% din toate nașterile din Statele Unite se întâmplă acasă sau într-un centru de naștere, mai degrabă decât într-un spital, potrivit SUA. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Continuat

Femeile care prezintă un risc scăzut de complicații sunt candidați buni pentru nașteri la domiciliu sau în centrele de naștere dacă sunt supravegheate de o moașă și au acces rapid la un spital, a spus Cheyney.

Conform Asociației Naționale a Moașelor Profesionale Certificate, totuși, este responsabilitatea moașei să evalueze riscurile unei sarcini și să predea îngrijirea la un medic, dacă este posibil să apară complicații. O moașă ar trebui să predea îngrijirea medicului într-un spital dacă nașterea la domiciliu se transformă într-o situație critică.

„Nașterea la domiciliu este asociată cu o creștere semnificativă a decesului fetal și un anumit risc de vătămare maternă”, a spus dr. Hal Lawrence, vicepreședinte executiv și CEO al Congresului american de obstetricieni și ginecologi.

Femeile trebuie să înțeleagă riscul nașterii în orice locație - un spital, un centru de naștere sau acasă - și „își dau seama că există situații care apar acasă pe care nu le poți repara și își pot pierde copilul sau viața”. el a spus.

"Nu există nicio îndoială că nașterea în spital este cel mai sigur loc pentru mamă și bebeluș, deci aceasta este o conversație între o femeie și medicul ei", a spus Lawrence.

Studiul a inclus date de la peste 47.000 de nașteri supravegheate de moașe.

Cercetatorii au analizat 10 factori de risc comuni. Acestea includeau: nașterea pentru prima dată; mama peste 35 de ani; obezitate; diabet gestațional; preeclampsie; sarcina care durează mai mult de 42 de săptămâni; Gemenii; prezentarea culei; antecedente de cezariană și naștere vaginală; și istoria numai a nașterii prin cezariană.

„În mod clar, femeile au dreptul de a lua o decizie informată din punct de vedere medical cu privire la nașterea lor”, a spus dr. Jill Rabin. Este co-șefă a diviziei de îngrijire ambulatorie în Programele de sănătate a femeilor-Servicii PCAP de la Northwell Health din New Hyde Park, New York.

Dar livrarea la domiciliu dublează riscul de moarte al bebelușului și triplează riscul ca copilul să aibă probleme mentale grave, a spus ea.

Rabin consideră că, având în vedere riscurile, cele mai sigure opțiuni sunt să nască într-un spital sau într-un centru de naștere din sau aproape de un spital.

Continuat

"Înainte de livrare se pot stratifica factorii de risc; totuși, forța de muncă este departe de a fi previzibilă", a spus ea. "În caz de urgență, valoarea disponibilității imediate a asistenței medicale pentru a salva viața mamei sau a bebelușului nu poate fi contestată", a spus Rabin.

Raportul a fost publicat recent în jurnal Naștere.