Tensiunea arterială a pacienților, colesterolul s-a îmbunătățit

de Katharine Greider, Buletinul AARP, 11 aprilie 2011 | Comentarii: 0

două

Un medicament experimental pentru scăderea în greutate, care combină două medicamente mai vechi, i-a ajutat pe oameni să scadă de kilograme fără să sufere efecte secundare severe, potrivit unui raport despre un studiu clinic mare, de un an, publicat online duminică în jurnalul medical Lancet.

Aproximativ 70 la sută din S.U.A. adulții sunt supraponderali; dintre aceștia, 34% sunt obezi. În ciuda ratelor epidemice de obezitate și diabet zaharat de tip 2, există încă puține opțiuni pentru bărbații și femeile care au nevoie de ajutor pentru a pierde în greutate și a-l menține. Oficialii federali, deși au recunoscut necesitatea unor medicamente pentru slăbit, au respins câteva pastile dietetice noi în ultimul an, invocând îngrijorări cu privire la posibilele riscuri pe termen lung în această nouă generație de medicamente menite să fie luate nu pentru câteva săptămâni, ci pentru luni sau chiar ani.

Legate de

Acest studiu, care a implicat 2.487 bărbați și femei supraponderali și obezi, a testat efectele unor doze foarte mici de fentermină, un inhibitor al poftei de mâncare utilizat pentru pierderea în greutate încă din anii 1960, cu doze moderate de topiramat, un medicament prescris pentru a preveni convulsiile și migrenele aprobate pentru prima dată de SUA Food and Drug Administration (FDA) în 1996 sub marca Topamax. Combo-ul a fost testat în două doze diferite și comparat cu un placebo. Toți pacienții - cu vârste cuprinse între 18 și 70 de ani - au primit consiliere cu privire la stilul de viață și modificările dietetice. Bărbații și femeile aveau un indice de masă corporală de 27 (aproximativ 160 de lire sterline pentru o persoană de 5 picioare și 5 inci) la 45 (270 de lire sterline pentru o persoană de 5 picioare și 5 inci).

La cea mai mică doză de medicament combinat, majoritatea oamenilor - 62% - au pierdut cel puțin 5% din greutatea corporală și au susținut această pierdere în greutate pe parcursul unui an. Mai mult de o treime și-au pierdut cel puțin 10% din masa corporală. Pierderea medie în greutate pentru acest grup cu doze mici a fost de aproximativ 18 kilograme. O a doua doză, ușor mai mare, a produs o scădere medie în greutate chiar mai mare - 22 de lire sterline - în timp ce regimul placebo a produs o pierdere medie de doar 3 lire sterline.

Persoanele care au luat medicamentul combinat s-au bucurat, de asemenea, de îmbunătățiri ale tensiunii arteriale, ale colesterolului și ale zahărului din sânge.

Într-adevăr, contribuția acestui studiu nu a fost atât de importantă pentru a demonstra că medicamentele promovează pierderea în greutate - un bine-cunoscut beneficiu în ambele cazuri -, ci că combinarea medicamentelor în doze mici pare să ducă la mai puține efecte secundare, ajutând în același timp pacienții să scadă excesul. lire sterline. Cercetătorii au spus că combinația celor două medicamente împreună cu modificările stilului de viață „ar putea fi un tratament valoros pentru obezitate care poate fi asigurat de medicii de familie”.

Cele mai frecvente efecte secundare ale participanților la studiu au fost: uscăciunea gurii, senzația de ac și ace, constipație, insomnie, amețeli și gust metalic. Studiul a constatat, de asemenea, că pacienții cu doză mai mare combinată prezintă un risc crescut de depresie (o problemă care afectează 7% dintre acești pacienți) și anxietate (8%). Acest lucru nu a fost cazul pacienților cu doză mai mică, dar autorii recomandă o „abordare prudentă” în utilizarea combinației de medicamente pentru persoanele cu tulburări de dispoziție.

Topiramatul singur, în special la doze mai mari, a fost asociat atât cu modificări depresive ale dispoziției, cât și cu probleme de memorie. Fentermina, de la sine, poate crește tensiunea arterială, un efect care nu se observă în combinație.

Dozele de fentermină date în studiu au fost de aproximativ un sfert până la jumătate din doza tipică, spune autorul principal Kishore M. Gadde, MD, de la Duke University Medical Center. Cea mai mare doză de topiramat din studiu a fost mai mică de un sfert din ceea ce este de obicei prescris pentru epilepsie.

În plus față de dozele reduse, faptul că medicamentele funcționează în moduri diferite și au unele efecte contrare poate ajuta la minimizarea simptomelor nedorite. "Fentermina stimulează", spune Gadde, "iar topiramatul poate provoca oboseală. Este adesea administrat seara sau noaptea, deoarece ar putea adormi oamenii, în timp ce fentermina poate provoca insomnie. Deci, unele dintre aceste reacții adverse se pot anula reciproc . "

Eforturile anterioare de a dezvolta singur topiramat ca medicament pentru slăbit au fost abandonate din cauza efectelor secundare.

Între timp, fentermina este familiară pentru mai mult de jumătate din anii '90 pentru a pierde în greutate combo "fen-phen", care a cauzat anomalii grave ale valvei cardiace. Dar cealaltă jumătate a combinatului, fenfluramina, a fost identificată drept vinovată și interzisă în 1997. fentermina rămâne cel mai frecvent prescris medicament pentru slăbit în zilele noastre. A fost aprobat de FDA în 1959 ca un ajutor dietetic pe termen scurt, cea mai comună abordare a obezității la acea vreme. Studiul actual a examinat efectele sale pe parcursul unui an, cea mai lungă perioadă până în prezent.

Studiul a fost sponsorizat de medicul Vivus, care speră să vândă combinația într-o capsulă cu eliberare treptată sub numele de marcă Qnexa. În octombrie anul trecut, FDA a respins cererea companiei de a comercializa Qnexa, solicitând mai multe informații, stabilind că nu prezintă niciun risc pentru inimă sau pentru făt în timpul sarcinii. Compania se așteaptă să depună o nouă cerere până la sfârșitul anului.

Singurul medicament aprobat în prezent ca ajutor pe termen lung în scăderea în greutate, Orlistat, acționează prin blocarea absorbției grăsimilor; rezultatele nu au fost la fel de puternice ca cele observate în studiul fentermină-topiramat.

Katharine Greider locuiește în New York și scrie despre sănătate și medicină.