Definiție

Geriatrică nutriție aplică principiile nutriționale pentru a întârzia efectele îmbătrânirii și a bolilor, pentru a ajuta la gestionarea schimbărilor fizice, psihologice și psihosociale asociate în mod obișnuit cu îmbătrânirea.

vârsta peste

Scop

Numărul persoanelor cu vârsta peste 65 de ani a sărit de la 4% din S.U.A. populației în 1900 până la 13% în 1990 și se așteaptă să ajungă la 20% în 2030, datorită în primul rând progreselor în domeniul sănătății. „Vârstnici” a fost cândva definit ca având vârsta de 65 de ani sau peste, dar numărul tot mai mare de persoane în vârstă active și sănătoase a făcut ca această definiție să se extindă la „tineri bătrâni” (65-75), „bătrâni” (75-85) și „cel mai vechi vechi” (85 și peste). Grupa de vârstă peste 85 de ani este cea care crește cel mai rapid.

Piatra de temelie a nutriției geriatrice este o dietă bine echilibrată. Aceasta oferă o nutriție optimă pentru a ajuta la întârzierea principalelor cauze de deces: inima boală, cancer, și accident vascular cerebral. În plus, cercetările în curs indică faptul că obiceiurile alimentare, cum ar fi restricționarea aportului de calorii și consumul de antioxidanți, pot crește longevitatea.

Precauții

Modificări fiziologice

Odată cu vârsta, apar multe schimbări fizice. Odată ce corpul atinge maturitatea fiziologică, rata modificărilor degenerative depășește rata regenerării celulare. Cu toate acestea, oamenii îmbătrânesc la rate diferite, astfel încât populația în vârstă nu este un grup omogen; există o mare variabilitate între indivizi.

Următoarele sunt modificări fiziologice tipice care pot afecta starea nutrițională:

Modificări psihosociale

O serie de modificări pot apărea în starea socială și psihologică a persoanei în vârstă, afectând potențial apetitul și starea nutrițională. Acestea includ:

  • Depresia, cea mai frecventă cauză a pierderii inexplicabile în greutate la adulții în vârstă, apare la aproximativ 15% dintre adulții cu vârsta peste 65 de ani, cu o incidență mult mai mare la cei care trăiesc în instituții de îngrijire extinsă.
  • Deficiență de memorie cauzată de diferite tipuri de demenţă, Boala Alzheimer, sau alte boli neurologice crește dramatic, cu jumătate din toate persoanele cu vârsta peste 85 de ani afectate. Pierderea în greutate și alimentația necorespunzătoare sunt potențiale probleme.
  • Abuzul de alcool este adesea nedeclarat, mai ales că aproximativ o treime din alcoolici cu vârsta de 65 de ani sau peste încep să bea mai târziu în viață. Consumul excesiv de alcool (peste 15% din totalul caloriilor) crește morbiditatea și mortalitatea și duce la probleme atât fizice, cât și psihosociale.
  • Izolarea socială devine mai frecventă din cauza scăderii veniturilor, a problemelor de sănătate, a pierderii soțului/soției sau a prietenilor și a nevoilor de asistență. Toate acestea pot afecta apetitul și, eventual, starea nutrițională.

Descriere

Nevoile elementare de energie și nutrienți

Necesarul de calorii scade odată cu vârsta, deși indivizii variază foarte mult în funcție de nivelul lor de activitate și starea de sănătate. Dietele care scad sub 1.800 de calorii pe zi pot avea un conținut scăzut de proteine, calciu, fier, și vitamine, deci ar trebui să conțină alimente dense în nutrienți.

Nevoile de proteine ​​ale adulților în vârstă sănătoși sunt aceleași ca și la ceilalți adulți, recomandându-se 0,8 până la 1 g de proteine ​​pe kg de greutate corporală. Majoritatea persoanelor în vârstă fără boală debilitantă mănâncă proteine ​​adecvate, dar cei cu infecții sau boli severe pot deveni subnutriți de proteine ​​din cauza necesităților crescute de proteine ​​și a apetitului slab. Seniori mănâncă mai bine mai complex glucide, care măresc fibrele, vitaminele și minerale, și ajută la sensibilitatea la insulină. Laptele tratat cu lactază sau produsele lactate fermentate sunt sugerate dacă se dezvoltă intoleranță la lactoză. Deoarece necesarul caloric scade și bolile de inimă sunt atât de răspândite, reducând totalul grăsimilor alimentare și mai ales cantitatea de saturate grăsimi este recomandat.

Deficiențele de minerale sunt mai puțin frecvente la adulții în vârstă, iar cantitățile recomandate sunt aceleași sau similare cu cele pentru adulții mai tineri. Anemia cu deficit de fier legată de nutriție este rară și mai probabil datorată sânge pierderi. Dintre vitamine, aporturile de vitamina D sunt adesea mai mici decât cele recomandate, în special în rândul persoanelor de la domiciliu sau instituționalizate care nu au expunere la soare (cea mai accesibilă sursă de vitamina D). Vitaminele antioxidante, vitamina E, carotenoidele și vitamina C, continuă să primească atenție din cauza potențialului lor de a îmbunătăți funcția imună și de a îndepărta boala. Cerințele pentru riboflavină, vitaminele B6 și B12 și zincul sunt crescute la vârstnici. Cu toate acestea, are nevoie de vitamina A. scădea.

Disfagie

Incidența disfagie, sau dificultăți la înghițire, crește odată cu înaintarea în vârstă. Disfagia rezultă din afecțiuni precum accident vascular cerebral, Alzheimer sau boala Parkinson, scleroză multiplă, sau modificări fiziologice, cum ar fi pierderea dinților sau protezele necorespunzătoare. Aportul alimentar inadecvat ca urmare a disfagiei poate duce la pierderea în greutate, deshidratare, și deficiențe nutriționale. Asociația Dietetică Americană a dezvoltat diete de disfagie de nivel 1 până la nivel 4, care asigură diferite texturi și lichide în funcție de gravitatea afecțiunii.

Echilibrul fluidelor

Deshidratarea este cea mai frecventă cauză a tulburărilor de lichide și electroliți la adulții în vârstă. Reducerea senzației de sete și aportul de lichide, medicamente precum diuretice și laxative, și nevoile crescute de lichide în timpul bolii contribuie la deshidratare. Liniile directoare adecvate privind aportul de apă sunt 1 ml apă/kcal consumat (de exemplu, 1,8 L pentru un aport de 1.800 de calorii) sau 25-30 ml/kg greutate pentru majoritatea persoanelor.

Integritatea pielii

Defalcarea pielii este o problemă obișnuită, în special la persoanele cu pat sau cu deficiențe imunologice. Cea mai frecventă defecțiune a pielii este ulcer de presiune, care apare la 4% până la 30% dintre pacienții spitalizați și la 2% la 23% dintre rezidenții cu îngrijire calificată azile .

Ulcerele de presiune sunt clasificate sau aranjate pentru a clasifica gradul de deteriorare a țesuturilor. Cei cu ulcere mai grave din stadiul II până în stadiul IV au nevoi nutriționale crescute. Necesarul de proteine ​​crește la 1-1,5 gm proteină/kg, necesarul caloric crește la 30-35 kcal/kg și se recomandă 25-35 cc lichid/kg.

Malnutriție

În timp ce majoritatea persoanelor în vârstă mențin o stare nutrițională adecvată, adulții în vârstă instituționalizați și spitalizați prezintă un risc mai mare de malnutriție decât persoanele care trăiesc independent. Cașexia cancerului, afecțiunea slabă, slabă rezultată din cancer, reprezintă aproximativ jumătate din cazurile de malnutriție la adulții instituționalizați.

Două forme obișnuite de malnutriție sunt malnutriția proteică-calorie, în care persoana pare subnutrită; și malnutriția proteinelor, în care o persoană supraponderală ar putea avea depozite de proteine ​​epuizate. Suportul nutrițional poate implica cantități mai mari de proteine ​​și calorii, suplimente nutritive precum Assure sau hrăniri cu tub enteral care oferă soluții nutritive în tractul GI.

Pregătirea

Evaluare

Următoarele sunt utilizate pentru a evalua nevoile nutriționale:

  • Un istoric medical amănunțit, examinare fizică, iar istoricul dietetic poate oferi o imagine generală a stării nutriționale a individului. Valorile de laborator oferă, de asemenea, informații valoroase.
  • Se poate recomanda evaluarea greutății. Orientările privind starea de greutate normală includ un IMC de 21 până la 27 (IMC = greutate în kilograme x 704,5/ht (în) pătrat) sau Greutate corporală ideală +/- 10%. Liniile directoare pentru pierderea semnificativă în greutate includ pierderea în greutate de 10% în șase luni, 5% într-o lună sau 2% într-o săptămână.
  • Evaluarea deshidratării implică evaluarea fizică (turgere slabă a pielii, urină închisă la culoare, piele spălată) și evaluarea aportului recent de lichide și alimente. Nivelurile ridicate de laborator de azot uree din sânge (BUN), albumină, sodiu seric și osmolalitatea serică pot indica deshidratare.

Dupa ingrijire

Valorile de laborator, în special albumina pentru starea proteinelor și sodiul și BUN pentru starea de hidratare, ar trebui să fie evaluate în continuare după tratament. Alimentările cu tuburi trebuie monitorizate continuu pentru a preveni aspirația.

Rezultate

Valori normale de laborator la vârstnici

  • Starea proteinei: albumină 4 până la 6 gm/dL; prelabumină: 19 până la 43 mg/dL.
  • Starea anemiei: hemoglobină: 12 - 18 gm/dL; hematocrit 33% până la 49% (poate fi ușor mai mic la vârstnici); MCV: 80 până la 95 [um] m3; MCHC: 27 până la 31 pg; B12: 100 până la 1.300 pg/ml.
  • Hidratare: sodiu seric: 135 până la 147mEq/L; osmolalitatea serică: 285 până la 295 mOsm/kg; BUN 10 până la 20 mg/dl (poate fi ușor mai mare la vârstnici).

Rolurile echipei de îngrijire a sănătății

  • Dieteticienii înregistrați joacă rolul principal în evaluarea și coordonarea îngrijirii nutriționale geriatrice.
  • Personalul de asistență medicală evaluează, de asemenea, pacienții, iar medicii supraveghează îngrijirea totală și ordonarea testelor de laborator.
  • Un terapeut vorbitor de limbaj efectuează de obicei o evaluare a înghițirii și coordonează îngrijirea pentru disfagie.

TERMENI CHEIE

Hipoclorhidria —Un deficit de acid clorhidric în sucul gastric.

Osteoporoza - O pierdere a densității osoase care duce la fracturi, deoarece scheletul este incapabil să susțină stresuri obișnuite.

Ulcer de presiune —Oricare leziune cauzată de o presiune neeliberată care duce la deteriorarea țesutului subiacent.

Sarcopenia —Un deficit de mușchi sau carne care apare la vârstnici.

Resurse

CĂRȚI

Litchford, M. Nutriție clinică geriatrică. Mary Litchford/Nutrition Dimension, Inc. 1999.

Mahan, L. K. și S. Escot-Stump. Krause's Food, Nutrition, & Diet Therapy, pp. 287-308. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1996.

ORGANIZAȚII

Asociația Americană de Dietetică. Nutriție, îmbătrânire și continuum de îngrijire: poziția ADA. .

ALTE

Washlien, C. Nutrition and the Elderly Course, U. of Hawaii-Manoa, School of Public Health, 2000.

Linda Richards, R.D., C.H.E.S.

Citați acest articol
Alegeți un stil mai jos și copiați textul pentru bibliografia dvs.

„Nutriție geriatrică”. Gale Encyclopedia of Nursing and Allied Health. . Encyclopedia.com. 16 oct. 2020 https://www.encyclopedia.com> .

„Nutriție geriatrică”. Gale Encyclopedia of Nursing and Allied Health. . Adus la 16 octombrie 2020 de pe Encyclopedia.com: https://www.encyclopedia.com/medicine/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/geriatric-nutrition-0

Stiluri de citare

Encyclopedia.com vă oferă posibilitatea de a cita articole de referință și articole în conformitate cu stiluri comune de la Modern Language Association (MLA), The Chicago Manual of Style și American Psychological Association (APA).

În instrumentul „Citați acest articol”, alegeți un stil pentru a vedea cum arată toate informațiile disponibile atunci când sunt formatate în funcție de stilul respectiv. Apoi, copiați și lipiți textul în bibliografia dvs. sau în lista de lucrări citate.