Știi cum arată obezitatea? Profesioniștii din domeniul medical și publicul, deopotrivă, judecă dacă cineva este obez pe baza mărimii sale, dar o schimbare care adună în liniște aburul între medici ar asigura că nimeni nu este evaluat ca obez de către o singură metrică.

timpul

Medicii, cercetătorii și factorii de decizie politică trebuie să renunțe la conceptul de utilizare a indicelui de masă corporală sau IMC pentru a diagnostica obezitatea, potrivit unui articol de opinie publicat astăzi (28 martie) în revista Obesity.

„IMC-ul nu este un criteriu bun pentru a diagnostica o boală”, a spus Arya Sharma, unul dintre autorii lucrării și cercetător în domeniul obezității la Universitatea din Alberta din Canada.

Limitele IMC

Indicele masei corporale este o măsură a mărimii corpului pe baza greutății și înălțimii unei persoane. Este util pentru urmărirea tendințelor populației în ceea ce privește greutatea corporală, dar are limitări bine cunoscute atunci când se aplică persoanelor fizice, a declarat Sharma pentru Live Science. De exemplu, mulți sportivi profesioniști se califică ca supraponderali sau obezi pe baza doar a IMC-ului lor, pur și simplu pentru că au atât de multă masă musculară, care cântărește proporțional mai mult decât grăsimea.

Pentru o persoană obișnuită, se aplică alte probleme. De exemplu, persoanele cu un IMC de 30 sau mai mare sunt de obicei considerate obeze. Dar unele persoane cu IMC peste 30 de ani sunt perfect sănătoase, din punct de vedere metabolic, a spus Sharma: tensiunea arterială este bună, ficatul lor funcționează bine, iar nivelul colesterolului este în limite normale. Pe de altă parte, unele persoane cu IMC sub 30 de ani au probleme de sănătate care s-ar putea îmbunătăți dacă ar pierde în greutate. [8 motive pentru care se extind taliile noastre]

Asociația Medicală Americană clasifică obezitatea ca fiind o boală, dar dimensiunea singură nu este o boală, a spus Sharma.

"IMC este o mărime a îmbrăcămintei ... Îmi spune cât de mare ești", a spus el. - Nu-mi spune cât de bolnav ești.

Dincolo de IMC

Cu toate acestea, IMC a devenit un reper ușor în medicină. Companiile de medicamente și dispozitive medicale utilizează limite IMC pentru a decide pe cine să includă în studiile lor despre tratamentele pentru obezitate; companiile de asigurări utilizează IMC pentru a determina acoperirea. În multe programe de sănătate la locul de muncă, recompensele și beneficiile pe care oamenii le pot câștiga se bazează pe IMC.

Chiar și pentru mulți medici de îngrijire primară care nu au o pregătire extinsă în tratamentul obezității, IMC este un număr rapid și obiectiv de menționat pentru a spune pacienților dacă au o problemă de greutate, au spus cercetătorii.

„Ceea ce ar trebui să facă orice specialist în obezitate este să utilizeze IMC ca prim pas și apoi să depășească IMC după cum este necesar”, a spus dr. Scott Kahan, director al Centrului Național pentru Greutate și Wellness și cercetător la Universitatea George Washington, Milken Institute School of Public Health din Washington, D.C. Orientările profesionale pentru tratamentul obezității necesită deja această abordare, a spus Kahan, care nu a fost implicat în noul articol de opinie.

„Îngrijorarea este în îngrijirea primară, unde inevitabil trebuie să se facă o mulțime de gestionare a greutății”, a spus Kahan pentru Live Science. [Rata obezității americane continuă să crească (infografic)]

O trecere de la un diagnostic al obezității bazat pe IMC la un diagnostic mai holistic, bazat pe sănătate al obezității ar presupune luarea în considerare a sănătății fizice, mentale și funcționale a pacientului, a spus Sharma. El și colegii săi au dezvoltat o scară denumită Sistemul Edmonton Obesity Staging System care include toate cele trei.

În acest punct de vedere, un diagnostic de obezitate ar implica o verificare a problemelor de sănătate fizică, cum ar fi diabetul sau probleme articulare, plus o privire asupra problemelor de sănătate mintală, cum ar fi depresia sau anxietatea socială, care ar putea apărea din imaginea corpului unei persoane. Ar implica, de asemenea, examinarea „sănătății funcționale” a unei persoane, adică abilitatea de a se deplasa și de a avea grijă de activitățile de zi cu zi.

O schimbare majoră

Unii medici au sugerat scăderea IMC din criteriile de diagnosticare a obezității, a spus Kahan. Dar el a susținut că numărul are încă un loc în clinică. De exemplu, dacă un pacient are tensiune arterială crescută și colesterol ridicat, dar un IMC de 21 - la capătul scăzut al normalului - nu ar fi nerezonabil ca un medic să se aștepte ca o persoană să slăbească pentru a rezolva aceste probleme. În acest caz, ar avea cel mai mult sens tratarea directă a tensiunii arteriale crescute și a colesterolului ridicat, a spus Kahan. Dacă, pe de altă parte, un pacient a venit cu valori identice ale tensiunii arteriale și ale colesterolului, dar cu un IMC de 31, tratamentele pentru scăderea în greutate ar face probabil parte din imagine.

Punerea IMC în fundal ar modifica drastic modul în care obezitatea este tratată în sistemul medical, au spus cercetătorii. În acest moment, un IMC de 40 marchează limita inferioară pentru recomandarea unui pacient pentru o intervenție chirurgicală bariatrică, ceea ce reduce dimensiunea stomacului, a spus Sharma. Operația este, de asemenea, recomandată persoanelor cu un IMC de 35, dacă au probleme grave de sănătate legate de greutate. Dar o abordare mai holistică a diagnosticării obezității ar putea însemna că persoanele cu IMC mai scăzut s-ar putea califica și pentru intervenții chirurgicale pe baza altor factori de sănătate, în timp ce cei cu IMC mai mari, dar cu un număr general bun de sănătate, ar putea evita riscul intervenției chirurgicale, deoarece au mai puțin de câștigat din în curs de procedură.

Companiile farmaceutice și agențiile de reglementare, cum ar fi Food and Drug Administration, ar trebui să regândească cine este inclus în studiile clinice; organizațiile profesionale care stabilesc măsuri de calitate pentru îngrijirea medicilor ar trebui să își extindă definiția bolii numai dincolo de IMC.

În multe privințe, acest lucru nu este atât de neobișnuit, a spus Sharma. Clasificările bolilor se schimbă tot timpul. Obezitatea este mult mai plină, având în vedere accentul cultural pe greutate și dimensiunea corpului.

„Definițiile bolilor trebuie să crească odată cu înțelegerea noastră despre ceea ce este de fapt boala”, a spus Sharma.

Știri recente

Live Science face parte din Future US Inc, un grup internațional de presă și un editor digital de vârf. Vizitați site-ul nostru corporativ.