Obezitate hipotalamică: rezistență obstinată la gestionarea obezității

hipotalamică

Chhaya Godse 1, Rama Ashok Vaidya 2
1 Director academic și de cercetare asociat, Centrul de cercetare medicală, Societatea de sănătate Kasturba, Mumbai, Maharashtra, India
2 Endocrinolog de reproducere, Centrul de cercetare medicală, Societatea de sănătate Kasturba, Mumbai, Maharashtra, India

Data publicării web7 mai 2015

adresa de corespondenta:
Rama Ashok Vaidya
Endocrinolog de reproducere, Centrul de cercetări medicale, Societatea de sănătate Kasturba, Mumbai, Maharashtra
India

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/2347-9906.156521

Încă din 1888 CE și 1901 CE, Bramwell și, respectiv, Frohlich au propus un control al sistemului nervos central al consumului de alimente prin observațiile lor clinice ale pacienților cu obezitate semnificativă cu tumoare hipofizară și au denumit sindromul Sindromul Frohlich. [14], [2] Rolul patogen al hipotalamusului a fost ulterior identificat pentru cauzarea sindromului. Experimentele clasice pe animale au condus la localizarea centrului de hrănire în hipotalamusul lateral (LH) și a centrului de sațietate în VMN. [15] Progresul științei în anii următori și disponibilitatea unor noi tehnici și anume. electrofiziologia, optogenetica și chimiogenetica au condus la o mai bună înțelegere a echilibrului delicat dintre axa hipotalamus-intestin-adipocit și sistemul nervos simpatic-parasimpatic pentru reglarea foametei, apetitului, sațietății și cheltuielilor de energie. [16], [17], [18]

Cu toate acestea, în prezent, ghidurile definite pentru BS pentru HyOb la populația pediatrică nu sunt disponibile. VBLOC ®, un nou dispozitiv electronic medical, cauzează blocarea vagală intermitentă. Dispozitivul a fost recent aprobat de SUA-FDA pentru adulți și adolescenți cu obezitate morbidă și alte specificități definite. [28] Terapia blocului vagal pentru Hana nu a fost posibilă, deoarece are nevoie de investigații repetate de urmărire cu RMN.

Strategia de gestionare a HyOb în CP, fie prin stilul de viață, fie prin stilul de viață, împreună cu managementul farmacologic, a întâmpinat un succes limitat. BS pentru tratamentul HyOb la pacienții cu CP este în prezent din ce în ce mai angajat. [29], [30], [31], [32] Într-o revizuire sistematică a BS după tratamentul chirurgical al CP, autorii concluzionează că pierderea maximă în greutate a fost observată după o intervenție chirurgicală de by-pass gastric în comparație cu cea observată în bandarea gastrică sau gastrectomia mânecii. Variabilitatea rezultatelor BS pentru HyOb legat de CP pare a fi tipul BS, amploarea și localizarea daunelor subiacente la hipotalamus. O imagine a creierului preoperatorie poate oferi informații utile pentru a identifica respondenții la BS. Operația de by-pass gastric cu vagotomie parțială pare să dea rezultate mai bune pentru pierderea în greutate. [33] Într-un sondaj limitat efectuat de chirurgii bariatric din țara noastră, am aflat că nu există prea multă experiență de BS oferită pacienților cu HyOb după o intervenție chirurgicală CP. Cu toate acestea, experiența lor de BS în HyOb legată de sindromul Prader-Willi Mai multe detalii a dat rezultate plăcute timpurii. În concluzie, gestionarea HyOb după intervenția chirurgicală CP rămâne o mare provocare pentru specialitatea medicală bariatrică.