obezitatea

Ai mai greu să slăbești decât prietenul tău de antrenament care mănâncă mai mult decât tine? Te lupți cu greutatea ta în ciuda faptului că mănânci corect și te întrebi dacă genetica ta este de vină? Este obezitatea o boală dictată de gene?

Obezitatea afectează 78 de milioane de adulți și 30 de milioane de copii din Statele Unite și este definită ca având un scor raport înălțime-greutate, alias indicele de masă corporală (IMC), de 30 sau mai mare. De exemplu, o persoană care are 5'4 ″ înălțime și cântărește 175 de kilograme are un IMC de 30. Aceasta este metrica utilizată pentru a clasifica obezitatea ca boală de către American Medical Association, American Heart Association, American College of Cardiology, The Obesity Societatea, Food and Drug Administration - chiar și IRS - și majoritatea medicilor și dieteticienilor intervievați pentru această poveste.

Obezitatea este o boală?

Institutele Naționale de Sănătate clasifică bolile fie cronice, fie infecțioase și afirmă că bolile cronice sunt pe termen lung și afectează persoanele de toate vârstele și mediile etnice. Potrivit site-ului web al NIH, „Multe boli cronice au componente genetice, care cresc riscul bolilor în anumite persoane, mediul înconjurător poate contribui și la risc, la fel și alegerile stilului de viață, inclusiv dieta, activitatea fizică și dacă fumezi sau nu. ”

Prin definiție, obezitatea poate fi considerată o boală, deoarece afectează funcția normală. „Când oamenii se îngrașă în exces, există modificări anormale care apar în organism, inclusiv semnalizarea anormală a celulelor adipoase, a sistemului endocrin și a altor sisteme de organe și neregularea apetitului și a echilibrului energetic”, spune Adrienne Youdim, MD, director al Centrul pentru Pierdere în Greutate și Nutriție din Beverly Hills, California, și profesor asociat de medicină la UCLA David Geffen School of Medicine.

Excesul de greutate este cel mai frecvent semn de obezitate și poate afecta fiecare sistem de organe din corp, potrivit Youdim. Obezitatea poate contribui la boli cardiovasculare, diabetul de tip 2 și osteoartrita. Caroline Apovian, MD, director al Centrului pentru Nutriție și Gestionarea Greutății din Boston Medical Center, ia în considerare și modul în care obezitatea reduce sănătatea mintală și calitatea generală a vieții.

Dar, toți experții sunt de acord că obezitatea este o boală?

Există unele controverse. Pe de o parte, declararea obezității ca boală o legitimează pentru tratament (și acoperire de asigurare), ceea ce transferă mai mult din dreptul de proprietate pentru adresarea ei către medici și reduce sarcina și stigmatul pentru individ. Toate lucrurile pozitive.

Pe de altă parte, unii cred că IMC nu este cea mai bună măsură a obezității. Michael Coords, MD, director medical pentru MST Consulting, o companie de servicii de educație medicală, recunoaște: „Poate face o treabă decentă pentru o persoană obișnuită”, dar spune că nu reușește, deoarece nu ia în considerare masa musculară.

O măsură simplă pe care Coords o consideră mai utilă: grăsimea abdominală sau obezitatea abdominală, care este o talie de peste 35 de centimetri pentru femei și peste 40 de centimetri la bărbați. In cele din urma, cel mai bun mod de a clasifica obezitatea ar fi sa te uiti la procentul de grasime corporala.

Coords adaugă că mulți dintre colegii săi de medic consideră obezitatea mai mult decât o afecțiune decât o boală, dar „dacă clasificarea acesteia ca boală permite pacienților să primească un acces mai bun la îngrijirea adecvată, atunci pot fi de acord cu această poziție”.

Obezitatea este cauzată de natură sau de îngrijire?

Creșterea rapidă a ratelor de obezitate nu se poate datora doar geneticii, potrivit Katie Anderson, Ph.D., vicepreședinte științific pentru AthGene, o companie care oferă consumatorilor acces la informațiile lor ADN. Ea indică creșterea rapidă a ratelor globale de obezitate în ultimii 100 de ani. Astăzi, aproape 40% dintre adulții lumii sunt supraponderali.

În Statele Unite, este mai mare: doi din trei adulți sunt supraponderali. Doar în ultimele trei-patru decenii, ratele globale de obezitate s-au dublat mai mult. Acest interval de timp este pur și simplu prea scurt pentru a putea fi explicat de modificările genetice, care necesită sute până la mii de ani pentru a se modifica semnificativ într-o populație.

În schimb, genele (natura) și mediul (hrănirea) se intersectează pentru a contribui la obezitate. Termenul pentru această interacțiune este „epigenetică”. Coords explică: „Epigenetica este practic un comutator de pornire/oprire. ADN-ul oferă toate opțiunile noastre potențiale, dar nu înseamnă că corpul tău le folosește pe toate simultan. Puteți reduce la tăcere anumite gene sau le puteți exprima pe altele fără a schimba efectiv ADN-ul pe care îl aveți. ”

Obezitatea este cauzată de o interacțiune complexă între genetică și mediu, confirmă Apovian. Ea oferă acest exemplu ipotetic: Dacă doi copii mănâncă o dietă bogată în grăsimi, bogată în zahăr, timp de o lună, iar copilul Nr. 1 este susceptibil genetic la obezitate și copilul nr. 2 nu este, corpurile lor vor răspunde diferit. Copil Nr. 1 poate dezvolta simptome pre-diabetice în câteva săptămâni, punctul de referință al greutății corporale (numărul pe scara la care corpul dorește să se întoarcă) se va schimba, împreună cu un metabolism ajustat pentru a o menține la o greutate mai mare. Hormonii ei ai foamei s-ar adapta pentru a fi în mod constant mari, în timp ce hormonii de sațietate ar scădea. Semnalizarea complexă din creier ar fi modificată, de asemenea, provocând creșterea în greutate. În schimb, al doilea copil ar avea aceste consecințe numai dacă dieta bogată în grăsimi și bogată în zahăr este menținută mult mai mult de o lună.

Copil Nr. Genele lui 1 - planul moștenit de la părinții ei care codifică totul, de la atributele fizice la probabilitatea ei de a dezvolta boli - favorizează creșterea în greutate. Și se pare că variațiile minime ale ADN-ului pot avea acest efect. „Majoritatea codului nostru genetic este același, cu modificări foarte mici”, spune Anderson. "Destul de des, schimbarea este doar un nucleotid care este mutat și, deși această schimbare este mică, efectul pe care îl poate avea este imens."

De exemplu: o variație a genei „FTO”.

Ce este genul FTO?

Gena masei grase și asociate obezității (FTO) este prima și cea mai studiată genă în legătură cu obezitatea. Un studiu publicat în Nature Genetics a concluzionat că FTO contribuie la obezitatea umană comună sau poligenică. Obezitatea poligenică este obezitatea cauzată de mai mulți factori, dintre care genetica este doar o parte.

Nivelurile mai ridicate ale unei variații specifice ale genei FTO sunt legate de supraalimentarea (în special alimentele grase), de senzația întotdeauna de foame și de dificultatea de a vă simți plin - și acest lucru a fost observat atât la copii, cât și la adulți din Africa, Asia, Europa, India Pima, America de Sud, și etnii din Asia de Sud.

Deși acest lucru nu sună bine, el poate prevedea doar 0,34% din obezitate; și, de fapt, FTO este esențială pentru dezvoltarea normală a sistemului nervos central și cardiovascular la oameni. Variația FTO cea mai studiată ca contribuind la obezitate nu este suficient de puternică pentru a prevedea obezitatea; cu toate acestea, există încă o asociere între FTO și obezitatea cu mai multe cauze. Dar variația FTO singură nu cauzează obezitatea.

De fapt, alegerile noastre legate de stilul de viață, combinate cu structura noastră genetică, pot face ca unii dintre noi să devină mai obezi decât alții. Există dovezi din ce în ce mai mari că obiceiurile noastre alimentare interacționează cu gene pentru a ne influența șansele de a deveni obezi. De exemplu, autorii unui studiu publicat în Current Genomics a remarcat faptul că o dietă bogată în grăsimi poate amplifica efectul genotipului FTO asupra riscului de obezitate.

Anderson explică faptul că această variantă a genei FTO i-a ajutat pe strămoșii noștri să depoziteze grăsimi și să supraviețuiască deficitului de alimente. Pe o perioadă lungă de timp, selecția naturală a favorizat această variantă genetică, deoarece cei fără această nouă mutație ar fi fost mai puțin probabil să supraviețuiască perioadelor de foame și să le transmită genele. Deoarece conferă un avantaj atât de puternic în perioadele de lipsă de alimente, Anderson presupune că acesta este motivul pentru care această variantă specifică de gene a devenit foarte frecventă în grupul de gene umane.

„În timp ce această mutație în FTO ne-a servit bine strămoșilor noștri”, spune Anderson, „când avansăm rapid către timpurile moderne, capacitatea de a converti alimentele în depozitele de grăsime corporală nu mai este în multe cazuri un avantaj. Obezitatea este acum o problemă mai mare decât foamea. ”

Spune-ne ceva ce nu știm.

Genele dictează sănătatea viitoare?

„Există un spectru cu gene și boli”, spune Ana Reisdorf, MS, R.D. și specialist în obezitate. „Unele boli sunt 100% genetice, de exemplu, Fibroza chistică”.

Din fericire, genele nu sunt destinate când vine vorba de obezitate. Pentru început, cele mai bune estimări ale noastre, care sunt preliminare, sugerează că doar până la 10% din obezitate poate fi explicată prin genetică. Reisdorf remarcă faptul că obezitatea se află într-o categorie de boli care pot avea predispoziție genetică, dar stilul de viață și mediul determină dacă boala se va dezvolta efectiv sau nu.

„Ar putea fi mai bine să spunem că genele influențează sănătatea viitoare, mai degrabă decât o prezice”, a sfătuit Apovian.

Ce poți face dacă genele tale „vor” să te îngrași?

Desigur, o predispoziție genetică la îngrășare înseamnă să trebuiască să lucrezi mai mult la un stil de viață sănătos, dar gândește-te la asta ca și cum ai avea un istoric familial de boli de inimă. Apovian spune, „Ca și în cazul oricărei boli, știind că riscul dvs. este mai mare, este important să vă păstrați sănătatea îndeaproape în ceea ce privește factorii declanșatori ai obezității. ”

Este posibil să aveți impact asupra geneticii cu obiceiuri de viață sănătoase, cum ar fi să vă umpleți jumătate din farfurie cu legume la fiecare masă, să obțineți suficient de slab pro tein, să vă bucurați de grăsimi sănătoase, cum ar fi uleiul de măsline sau avocado și să fiți activ fizic în fiecare zi.