(Infecție osoasă, osteomielită hematogenă)

diagnostic

  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
  5. E
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Eu
  10. .
  11. K
  12. L
  13. M
  14. N
  15. Oh
  16. P
  17. Î
  18. R
  19. S
  20. T
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Da
  26. Z
  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
  5. E
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Eu
  10. .
  11. K
  12. L
  13. M
  14. N
  15. Oh
  16. P
  17. Î
  18. R
  19. S
  20. T
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Da
  26. Z

Faptele

Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase și a osului înconjurător din cauza unei infecții. Când un os se infectează, măduva osoasă (partea moale din interiorul osului) se umflă și se apasă de vasele de sânge ale osului. Celulele osoase nu pot obține suficient sânge și părți ale osului pot muri. Infecția se poate răspândi la mușchii din jur și alte țesuturi moi, provocând colectarea puroiului în zonă. Acest lucru este cunoscut sub numele de abces.

Cauze

O infecție osoasă este de obicei cauzată de bacterii, dar uneori alte organisme, cum ar fi o ciupercă, pot fi cauza. Cea mai frecventă cauză bacteriană a osteomielitei este Staphylococcus aureus. Alte cauze bacteriene includ streptococ grupa A și grupa B, H. influenzae, coliforme, și Pseudomonas aeruginosa, toate acestea pot fi asociate cu ulcere deschise de lungă durată care pătrund adânc în os sau cu o leziune traumatică care pătrunde până în os. Oasele sunt de obicei bine protejate și nu se infectează ușor.

Infecția osoasă poate apărea dacă:

  • există traume la nivelul osului sau un os a fost rupt și iese în afară prin piele
  • există o infecție adiacentă a țesuturilor moi înconjurătoare care se răspândește la nivelul osului dedesubt
  • este transportat către os prin fluxul sanguin
  • circulația este slabă (așa cum se observă în diabet)

O infecție se poate răspândi în os în multe feluri. Poate intra în timpul intervenției chirurgicale osoase sau printr-un os rupt care iese prin piele. De asemenea, se poate răspândi dintr-o articulație artificială infectată, cum ar fi o articulație a genunchiului, în osul din jur. Orice obiect contaminat care străpunge osul, cum ar fi o bucată de metal dintr-un accident de mașină, poate provoca o infecție.

Infecția în țesuturile moi, cum ar fi mușchii sau organele, se poate dezvolta într-o zonă care a fost rănită sau cu circulație sanguină slabă. Odată ce apare infecția, aceasta se poate răspândi la osul din apropiere.

Copiii pot dezvolta infecții osoase în brațe și picioare din cauza unei infecții transportate dintr-o altă parte a corpului prin sânge. Adulții tind să dezvolte infecții la nivelul oaselor coloanei vertebrale (vertebre spinale) prin acest traseu.

Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală ortopedică, cum ar fi înlocuirea șoldului sau înlocuirea genunchiului, unde o bucată de metal a fost atașată la un os, se poate dezvolta o infecție. Infecția poate apărea devreme după operație dacă bacteriile de pe suprafața pielii au contaminat șoldul sau genunchiul artificial. Infecția poate apărea ani mai târziu dacă bacteriile intră în sânge și sunt transportate la șold sau genunchi artificial.

Persoanele care iau droguri ilicite prin injecție și persoanele care fac dializă la rinichi prezintă un risc mai mare de a dezvolta osteomielită din cauza riscului mai mare de infecții ale sângelui în aceste grupuri.

De asemenea, bacteriile responsabile de tuberculoză pot infecta oasele într-o afecțiune rară numită boala Pott.

Simptome și complicații

Când un copil primește o infecție osoasă care s-a răspândit din fluxul sanguin, simptomele includ febră și unele dureri la nivelul osului infectat. De asemenea, poate fi dificilă deplasarea zonei afectate, deoarece membrul va fi adesea umflat și fraged.

La adulți, simptomele se dezvoltă de obicei încet, iar vertebrele spinale sunt frecvent infectate. Simptomele includ durere, umflături, roșeață și durere care adesea nu pot fi ameliorate cu analgezice, tampoane de încălzire sau odihnă. Spre deosebire de copii, adulții cu osteomielită nu au în general febră.

Dacă osteomielita s-a dezvoltat ca urmare a unei infecții din țesutul moale din jur sau a pătruns printr-o crăpătură a osului, aceasta va provoca durerea și umflarea zonei deasupra osului. Pus se va acumula în zonă și va forma un abces pe piele sau țesuturile moi din apropiere. Din nou, aceste tipuri de infecții nu provoacă febră. Analizele de sânge sunt adesea și normale.

Dacă o persoană are o articulație artificială care se infectează, aceasta va provoca dureri constante. Dacă infecția osoasă nu este tratată corespunzător, ea poate deveni cronică.

De asemenea, vor exista dureri și infecții recurente în țesuturile moi, cum ar fi mușchii și pielea din jurul osului infectat. Pus se poate scurge, de asemenea, din os în și în afara pielii printr-un pasaj pe care îl creează numit a sinusului.

Uneori, osteomielita (de exemplu, atunci când apare în tibie) poate persista, dar nu poate fi evidentă pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar și decenii. Oamenii sunt conștienți de o cicatrice peste zonă și ocazional văd puroi, dar se poate închide din nou și o ignoră.

Efectuarea diagnosticului

Medicul poate suspecta osteomielita pe baza simptomelor și a unui examen fizic. O radiografie normală poate să nu arate nimic până la trei săptămâni după apariția primelor simptome. Cu toate acestea, o scanare osoasă numită a scanare radionucleidică poate detecta adesea o infecție osoasă în stadiile incipiente. În această procedură, particulele mici de material radioactiv sunt injectate într-o venă și circulă în sânge pe tot corpul. Apoi se face o fotografie sau o scanare a zonelor radioactive. Dacă există zone anormale, acestea vor apărea pe scanare. De asemenea, medicul poate comanda tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) scanează. Aceste scanări creează imagini tridimensionale ale corpului, dar nu pot diferenția întotdeauna o infecție osoasă de alte tipuri de afecțiuni osoase.

Luarea unei probe de sânge, puroi, lichid articular sau osul în sine este cel mai bun mod de a pune un diagnostic de osteomielită. Dacă aveți o infecție osoasă la nivelul coloanei vertebrale, medicul dumneavoastră va verifica semnele infecției prin prelevarea unei probe de lichid din vertebrele coloanei vertebrale cu un ac în timpul unui test sau în timpul unei intervenții chirurgicale osoase.

Tratament și prevenire

Tratamentul osteomielitei depinde de modul în care infecția s-a răspândit în os și de cât de adânc a pătruns. Dacă infecția osoasă a trecut prin sânge și este o infecție recentă, tratamentul cu antibiotice orale în doze mari funcționează de obicei. Vi se vor prescrie antibiotice orale împotriva Staphylococcus aureus (cum ar fi cloxacilina * sau clindamicina) cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră a identificat un alt tip de bacterie responsabilă de infecție.

Deoarece bacteriile sunt din ce în ce mai rezistente la antibioticele utilizate în mod obișnuit, medicul dumneavoastră poate lua o probă din infecție pentru a crea o cultură (lăsând bacteriile din infecție să crească în laborator). Acest lucru este esențial în alegerea antibioticului cel mai probabil să funcționeze.

Dacă se suspectează o infecție fungică ca fiind cauza osteomielitei, poate fi prescris un medicament antifungic.

Dacă osteomielita este foarte severă, poate fi necesar să luați antibiotice intravenoase la început și apoi să treceți mai târziu la pastile de antibiotice orale, odată ce infecția este controlată. Oamenii le iau de obicei timp de 4 până la 6 săptămâni, cu excepția infecțiilor recurente sau a infecțiilor vertebrelor spinale, care necesită un tratament de 6 până la 8 săptămâni.

Pentru infecții grave, acumularea de puroi poate fi necesară drenării prin intervenție chirurgicală. Dacă infecția s-a răspândit din țesuturile moi înconjurătoare, țesutul și osul mort sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală, iar spațiul este umplut cu os, mușchi sau piele sănătoase prin altoire înainte de administrarea antibioticelor.

Dacă o articulație artificială este infectată, aceasta trebuie îndepărtată chirurgical și înlocuită. Antibioticele se administrează de obicei înainte și după operație. În cazuri rare, infecția poate să nu fie vindecată și membrul infectat poate fi necesar să fie amputat sau articulația fuzionată cu o intervenție chirurgicală.

Uneori, ulcerele piciorului (infecții cauzate de circulația slabă) din cauza diabetului se pot răspândi pe oasele picioarelor. Aceste infecții sunt adesea dificil de vindecat numai cu antibiotice și uneori osul infectat trebuie îndepărtat chirurgical. Acesta este unul dintre motivele pentru care persoanele cu diabet zaharat ar trebui să învețe să aibă grijă de picioare și să urmeze dieta și planul de tratament pentru a obține glicemia în limite normale. Ulcerele și osteomielita pot să nu se vindece dacă diabetul nu este controlat, ceea ce poate duce la amputări.