Medicamente care suprimă apetitul

Despre pastilele dietetice

Pastilele dietetice sunt medicamente luate pentru controlul greutății. De obicei, funcționează ca inhibitori ai apetitului - scăderea foametei sau a face corpul să se simtă plin mai repede decât de obicei după ce a mâncat. Unele pastile dietetice pot crește metabolismul organismului pentru a arde mai multe grăsimi, un proces cunoscut sub numele de termogeneză.

apetitului

Controlul greutății este un aspect important al prevenirii și gestionării numeroaselor afecțiuni de sănătate, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și afecțiunile cardiace. Cu toate acestea, pastilele pentru slăbit ar trebui utilizate numai sub supravegherea strictă a unui medic și împreună cu o dietă sănătoasă și un plan de exerciții fizice.

Majoritatea pastilelor dietetice aprobate de Food and Drug Administration (FDA) sunt eficiente numai pentru utilizarea pe termen scurt, cum ar fi câteva săptămâni. Pierderea în greutate de 10 până la 15% este considerată un răspuns bun la medicamente. Pacienții pot fi dezamăgiți dacă consideră că aceste medicamente pot elimina grăsimea nedorită și o pot menține pentru totdeauna. Cantitatea de greutate pierdută în timpul administrării acestor medicamente este de obicei mai mică decât speră oamenii, deși unii pacienți au slăbit mai mult de 20 de kilograme.

Studiile au arătat că majoritatea oamenilor suferă o slăbire modestă (uneori mai mică de 5 kilograme) în primele șase luni după începerea tratamentului pentru a slăbi. După primele șase luni, mulți pacienți încetează să mai slăbească. Cu excepția cazului în care pacienții au dezvoltat un model sănătos de alimentație și exerciții fizice, se pot aștepta să recâștige greutatea pierdută în timp ce iau pastile dietetice. Chiar și atunci când utilizarea pe termen lung a pilulelor dietetice este aprobată de un medic, aceasta trebuie să fie însoțită de o dietă sănătoasă și de exerciții fizice pentru a profita din plin de beneficiile unui astfel de tratament.

FDA a aprobat doar două pastile dietetice pentru tratamentul pe termen lung al obezității: sibutramină (Meridia) și orlistat (Xenical). Sibutramina este un inhibitor al apetitului. Orlistat este un inhibitor al lipazei și funcționează într-un mod diferit de sibutramină și alți inhibitori ai apetitului. Inhibitorii lipazei reduc cantitatea de grăsime care poate fi descompusă în organism, ceea ce îngreunează absorbția grăsimii de către organism. În 2007, o versiune cu doze mai mici de orlistat (Alli) a devenit singura pastilă fără prescripție medicală aprobată de FDA.

În plus față de pastilele dietetice aprobate de FDA, există o mare varietate de suplimente fără prescripție medicală și de plante care sunt comercializate ca tratament pentru obezitate. Unele dintre aceste medicamente pretind chiar că promovează pierderea în greutate fără ca pacientul să fie nevoit să facă modificări ale stilului de viață.

Deși unele dintre aceste produse pot duce la pierderea în greutate pe termen scurt, nu există dovezi că orice medicament care nu este aprobat de FDA poate produce o reducere semnificativă a greutății pe termen lung. Oamenii își redobândesc în general greutatea pe care au pierdut-o când încetează să mai utilizeze pastilele, iar acest efect ? yo-yo ? s-a demonstrat că promovează creșterea în greutate în timp. Unele pastile fără prescripție medicală au fost, de asemenea, asociate cu o serie de riscuri grave pentru sănătate și pot fi deosebit de periculoase pentru persoanele cu anumite afecțiuni, inclusiv diabet, boli tiroidiene sau probleme cardiovasculare.

Multe pastile dietetice, inclusiv cele aprobate de FDA, pot avea efecte secundare care sunt periculoase pentru persoanele cu diabet sau alte tulburări. Unele pastile dietetice (de exemplu, efedra, fenfluramina) au fost scoase de pe piață după ce studiile au arătat că au cauzat probleme de sănătate care pun viața în pericol. Este important ca pacienții să-și consulte medicul înainte de a lua orice tip de medicamente sau suplimente.

FDA avertizează împotriva utilizării medicamentelor hormonale pentru tiroidă (un tratament pentru hipotiroidism) în încercarea de a trata obezitatea la persoanele cu funcție tiroidiană normală. Dozele mari de aceste medicamente pot provoca toxicitate gravă sau chiar care pune viața în pericol, mai ales dacă este combinată cu amfetamine.

De asemenea, FDA a avertizat împotriva pretinselor suplimente de slăbire care conțin de fapt medicamente eliberate pe bază de rețetă sau alte substanțe puternice, cum ar fi:

  • Hormoni tiroidieni puternici care ar putea provoca infarct miocardic, accident vascular cerebral sau alte afecțiuni grave
  • O combinație potențial mortală de stimulente, hormoni, tranchilizante și laxative
  • Antidepresive sau alte medicamente psihiatrice

Anumite medicamente, inclusiv diuretice, laxative și emetice (inductori ai vărsăturilor) și droguri ilegale sunt, de asemenea, uneori abuzate în încercarea de a pierde în greutate. O astfel de utilizare abuzivă poate avea consecințe periculoase.

O nouă clasă de agenți antidiabetici injectați, cunoscută sub numele de incretin mimetice, a promovat pierderea în greutate la mulți pacienți și a stârnit interesul nondiabeticilor. Cu toate acestea, este aprobat doar pentru tratarea diabetului de tip 2 și nu trebuie utilizat ca un ajutor pentru scăderea în greutate la nondiabetici. Metformina, care se află în clasa biguanidă a agenților antidiabetici, a ajutat unii pacienți să piardă în greutate, promovând un sentiment de plinătate după mese. Este uneori prescris în afara etichetei pentru prediabet, rezistență la insulină sau sindromul ovarian polichistic, afecțiuni care implică de obicei excesul de greutate.

Tipuri și diferențe de pastile dietetice

Multe tipuri de pastile dietetice pretind că tratează obezitatea și ajută oamenii să piardă în greutate. Unele au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a trata obezitatea și sunt disponibile numai pe bază de rețetă. Altele sunt disponibile la ghișeu și pot conține substanțe chimice sau ingrediente pe bază de plante care ar putea fi sau nu eficiente.

Majoritatea pastilelor dietetice sunt clasificate ca suprimante ale apetitului. Acestea acționează prin modificarea nivelului a două substanțe chimice din creier numite serotonină și catecolamină. Aceste substanțe chimice sunt asociate cu numeroase aspecte ale dispoziției și comportamentului, inclusiv apetitul. Prin creșterea nivelului de serotonină și catecolamină, organismul este păcălit să creadă că nu îi este foame. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate și o dietă sănătoasă trebuie să însoțească orice tip de plan de tratament pentru slăbit, pentru a menține pierderea în greutate.

Suprimantele apetitului care au fost aprobate de FDA pentru a trata obezitatea includ:

  • Dietilpropion (Tenuate, Tenuate dospan)
  • Mazindol (Sanorex, Maznor)
  • Phendimetrazine (Brontril, Plegine, Prelu-2, X-Trozine)
  • Phentermine (Adipex-P, Fastin, Ionamine, Oby-trim, Pro-Fast, Zantryl)
  • Sibutramină (Meridia)

Un alt medicament aprobat de FDA pentru obezitate este orlistat (Xenical). Acest tip de pastilă dietetică este un inhibitor al lipazei, care funcționează diferit față de supresoarele apetitului. În loc să reducă foamea, inhibitorii lipazei blochează acțiunea unei enzime numite lipază. Lipaza este responsabilă pentru descompunerea grăsimilor din intestine, astfel încât să poată fi ușor absorbită de organism. Dacă această acțiune este blocată, organismul nu poate absorbi în mod eficient grăsimile, reducând cantitatea de calorii derivate din alimente. Grăsimea este în schimb excretată în fecale. Orlistat este disponibil pe bază de rețetă sau într-o doză mai mică fără prescripție medicală (Alli).

Pe lângă pastilele dietetice care au fost testate și aprobate de FDA, există o mare varietate de medicamente fără prescripție medicală care pretind că tratează obezitatea. Unele pastile fără prescripție medicală fără prescripție medicală pot fi nesigure, în special pentru persoanele care au afecțiuni medicale suplimentare (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială) sau care iau alte medicamente. Unele dintre cele mai frecvente pastile și ingrediente fără prescripție medicală includ:

Efedrina

Crom picolinat

O serie de oameni iau această substanță pentru a trata obezitatea și diabetul, deși nu a fost aprobată de FDA în niciunul dintre scopuri. FDA recomandă oamenilor să consume 120 micrograme de crom zilnic, o cantitate mică, deoarece oamenii de știință au descoperit că acest mineral promovează acțiunea insulinei în transportul glucozei (zahărului din sânge) pentru a alimenta celulele corpului. Unele studii au sugerat că cromul poate ajuta la controlul glucozei.

Combinația de crom cu acid picolinic promovează absorbția de crom a organismului. Cercetările au produs rezultate mixte privind dacă picolinatul de crom poate favoriza pierderea în greutate. Acesta a fost legat de probleme renale, mutații genetice și factori de risc mai mari pentru dezvoltarea cancerului.

Carnitina

Hoodia

Portocala amara

Piruvat

Chitosan

Ceai verde

Salicină și salcie albă

Pastilele dietetice care au fost retrase din motive de sănătate includ dexfenfluramină (Redux), fenilpropanolamină (PPA) și combinația de fenfluramină și fentermină (fen-fen). FDA a interzis, de asemenea, suplimentele care conțin anumite ingrediente, inclusiv speciile de plante Aristolochia, care sunt toxice pentru rinichi și guma de guar, care, în unele cazuri, a blocat tractul digestiv.

Multe pastile fără prescripție medicală conțin stimulente (de exemplu, cofeina, ginseng, guarana) care sunt concepute pentru a accelera metabolismul organismului și pentru a ajuta la pierderea în greutate. Cu toate acestea, aceste produse conțin adesea doze mari de stimulente care pot duce la efecte secundare adverse, precum iritabilitate, insomnie, hipertensiune arterială și probleme cardiovasculare. În plus, unele cercetări au arătat că cofeina poate fi deosebit de periculoasă pentru persoanele cu diabet, deoarece poate agrava hipoglicemia și a fost legată de rezistența la insulină. Cu toate acestea, alte studii au descoperit că cofeina poate ajuta la prevenirea diabetului sau la controlul glucozei.

Afecțiuni tratate cu pastile dietetice

Pastilele dietetice sunt, în general, prescrise pentru tratarea obezității și trebuie utilizate numai sub supravegherea strictă a unui medic. Pentru adulți, obezitatea este definită ca având un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30. Cu toate acestea, Institutele Naționale de Sănătate recomandă adulților supraponderali cu un IMC peste 27 de ani care au și afecțiuni legate de obezitate (de exemplu, hipertensiune arterială, tip 2). diabet) pot beneficia de pastile dietetice. Pastilele dietetice trebuie utilizate întotdeauna împreună cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate.

Pastilele dietetice nu sunt utilizate pentru tratarea diabetului. Cu toate acestea, controlul greutății este un aspect important al gestionării diabetului și prediabetului. Pastilele dietetice pot fi recomandate de către un medic pentru a reduce complicațiile care pot apărea la persoanele care au prediabet sau diabet și sunt, de asemenea, supraponderale. Unele dintre aceste complicații pot include:

  • Hiperglicemie
  • Tensiune arterială crescută
  • Colesterol ridicat
  • Boala de inima
  • Rezistența la insulină, care la persoanele cu diabet de tip 1 poate provoca dublu diabet
  • Hiperinsulinemie
  • Sindromul metabolic

Condiții de îngrijorare cu pastilele pentru slăbit

Pacienții, în special cei cu diabet zaharat, trebuie să consulte medicul înainte de a lua pastile dietetice, indiferent dacă medicamentele sunt prescrise sau fără prescripție medicală. Pastilele dietetice pot afecta cantitatea de insulină necesară organismului, ceea ce poate duce la necesitatea unor doze mai mari. Acestea pot afecta, de asemenea, nivelul de glucoză și pot acoperi simptomele hipoglicemiei, ceea ce este deosebit de îngrijorător pentru persoanele care au hipoglicemie fără cunoștință (dificultăți de simțire a glicemiei scăzute).

În plus, pastilele pentru slăbit pot exacerba multe dintre afecțiunile pentru care persoanele cu diabet sau alte tulburări endocrine sunt expuse riscului. Acestea pot include:

  • Tensiune arterială crescută
  • Boală cardiovasculară sau infarct miocardic
  • Accident vascular cerebral și atac ischemic tranzitor (mini-accident vascular cerebral)
  • Probleme cu rinichii sau ficatul
  • Afecțiuni tiroidiene, inclusiv hipotiroidism și hipertiroidism
  • Glaucom

Condițiile suplimentare de îngrijorare cu pastilele de slabit includ:

  • Depresie, tulburare bipolară sau alte tulburări emoționale
  • Abuzul de alcool sau droguri
  • Tulburări convulsive

Efectele secundare potențiale ale pastilelor pentru slăbit

Efectele secundare frecvente care pot fi experimentate atunci când se iau pastile dietetice (atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală) includ:

  • Nervozitate sau iritabilitate
  • Tremurături sau neliniște
  • Tensiune arterială crescută
  • Probleme cu somnul
  • Constipație, diaree sau crampe stomacale
  • Tulburări ale tractului urinar
  • Greață sau vărsături
  • Gură uscată
  • Durere de cap
  • Palpitații cardiace

Orlistat, inhibitorul lipazei (care inhibă descompunerea grăsimilor în organism) aprobat de Food and Drug Administration, reduce absorbția vitaminelor liposolubile (A, D, E și K). Medicii pot recomanda pacienților care iau orlistat să ia, de asemenea, anumite suplimente de vitamine. În plus, utilizatorii orlistat pot prezenta reacții adverse precum:

  • Miscări intestinale mai frecvente
  • Incapacitatea de a ține mișcarea intestinului
  • Crampe
  • Descărcare uleioasă în fecale

Efectele secundare mai puțin frecvente sau rare ale pastilelor pentru slăbit includ:

  • Tulburări mentale (de exemplu, paranoia, halucinații, iluzii, depresie, manie)
  • Amorțeală, care apare în special pe o singură parte a corpului
  • Erupție cutanată, urticarie sau vânătăi neobișnuite
  • Cancer

Unul dintre efectele secundare majore ale multor tipuri de pastile dietetice este dependența și dependența. Utilizatorii ar trebui să fie conștienți de semnele dependenței și să le discute cu un medic dacă apar. Semnele și simptomele care pot indica dependența de pastilele dietetice includ:

  • Dorință puternică pentru medicamente
  • Dozajul trebuie crescut pentru a obține aceleași rezultate
  • Simptome de întrerupere (de exemplu, dureri de stomac, tremurături, oboseală, greață sau vărsături, depresie) care apar după oprirea medicamentului

Medicamente sau alte interacțiuni cu pastilele pentru slăbit

Pacienții trebuie să se consulte cu medicii înainte de a lua orice rețete suplimentare, medicamente fără prescripție medicală, suplimente nutritive sau medicamente pe bază de plante. Atunci când iau pastile dietetice, pacienții nu trebuie să ia alte tipuri de pastile dietetice sau suplimente pentru slăbit decât dacă sunt aprobate de medicul lor.

O preocupare deosebită pentru persoanele care iau pastile dietetice sunt:

Simptomele supradozajului cu pastile dietetice

  • Tensiune arterială crescută sau scăzută
  • Bătăi neregulate ale inimii
  • Crampe stomacale severe sau diaree
  • Confuzie
  • Amețeli sau leșin
  • Respirație rapidă
  • Panică
  • Halucinații
  • Ostilitate sau iritabilitate
  • Greață sau vărsături
  • Nelinişte
  • Tremurând
  • Slăbiciune sau oboseală

Probleme legate de utilizarea sarcinii cu pastilele dietetice

Femeilor însărcinate sau care alăptează li se recomandă să nu ia pastile dietetice. Atunci când sunt luate în timpul sarcinii, aceste medicamente pot provoca simptome de sevraj sau chiar malformații congenitale atunci când sunt administrate în doze mari. Unele pastile dietetice pot produce, de asemenea, efecte nocive la un copil prin trecerea prin laptele matern.

În general, femeile însărcinate sau care alăptează ar trebui să consulte un medic înainte de a lua orice rețetă sau medicamente fără prescripție medicală.

Probleme de utilizare a copiilor

În general, medicii nu recomandă pastile dietetice pentru utilizare la copii. În ciuda problemelor semnificative asociate cu obezitatea infantilă, aceste medicamente nu au fost încă aprobate pentru copiii cu vârsta sub 18 ani.

Probleme de utilizare a persoanelor vârstnice

Cercetătorii nu au examinat încă efectele pastilelor dietetice asupra persoanelor în vârstă. Pacienții mai în vârstă pot metaboliza substanțe, cum ar fi pastilele pentru slăbit, în mod diferit față de adulții mai tineri și pot avea mai multe șanse să prezinte efecte secundare.