Din perspectiva bolii, obezitatea duce la numeroase complicații medicale, inclusiv boli de inimă, probleme de respirație, cancer și artrită. SOP este doar una dintre aceste complicații medicale.

post

Nu toate femeile obeze au PCOS și nu toate femeile PCOS sunt obeze. Cu toate acestea, obezitatea este una dintre cele mai frecvente și poate cele mai importante caracteristici ale PCOS, în ciuda faptului că nu face parte din criteriile de diagnostic. Obezitatea apare la 30-75% dintre femeile cu PCOS și este asociată cu agravarea tuturor celor trei caracteristici diagnostice primare ale PCOS - caracteristici masculinizante crescute, agravarea dificultăților menstruale și mai multe chisturi ovariene. La femeile cu PCOS, riscul de diabet de tip 2 și prediabet crește pe măsură ce crește greutatea corporală.

Există o legătură evidentă, dar legătura exactă este în dezbatere. Există trei posibilități de luat în considerare:

  1. SOP provoacă obezitate
  2. Obezitatea cauzează SOP
  3. Atât obezitatea, cât și PCOS sunt cauzate de o a treia problemă

Poate PCOS să provoace obezitate? Hiperandrogenemia afectează doar distribuția grăsimilor, nu creșterea totală a grăsimii corporale. În timpul pubertății, testosteronul crescut la bărbații tineri provoacă o acumulare mai mică de grăsime decât creșterea estrogenilor la femei. În timp ce fetele și băieții pre-pubertari au aproximativ același procent de grăsime corporală, acest lucru se schimbă dramatic în timpul pubertății. Sub influența estrogenilor, fetele vor câștiga cu aproximativ 50% mai multe grăsimi corporale decât băieții. Grăsimea este, de asemenea, distribuită la șolduri și sâni la femele, spre deosebire de distribuția mai centrală la masculi.

Testosteronul ridicat favorizează obezitatea centrală sau viscerală, unde grăsimea este distribuită în principal în și în jurul organelor abdominale. Acest lucru este deosebit de îngrijorător, deoarece obezitatea viscerală este un factor de risc mult mai mare pentru sindromul metabolic și bolile cardiovasculare. Distribuția diferită a grăsimilor între bărbați și femele apare la scurt timp după pubertate și dispare după menopauză. Femeile fără SOP au mai multe grăsimi subcutanate (sub piele) pe brațe și picioare decât concentrate în zona abdominală. Se estimează că 50-60% dintre femeile cu SOP au obezitate centrală, indiferent de IMC. Acest lucru este adesea remarcabil ca o circumferință crescută a taliei și, de asemenea, denumită „distribuție masculinizată a grăsimii corporale”. Această distribuție masculinizată a grăsimii este asociată cu rate mai mici de concepție și frecvență ovulatorie. Cu cât o femeie devine mai grea, cu atât este mai puțin probabil să ovuleze.

Obezitatea provoacă SOP? Aceasta este o posibilitate mai interesantă. Severitatea și riscul de a dezvolta PCOS cresc odată cu obezitatea, dar corelația este foarte slabă. În clinicile de obezitate, un nou diagnostic de SOP a fost pus într-un număr semnificativ de 28,3%. Aceasta este o creștere de 5 ori peste prevalența de 5,5% la femeile slabe din populația generală

Pierderea în greutate îmbunătățește toate semnele și simptomele SOP. În timpul intervenției chirurgicale bariatrice, pierderea în greutate a fost însoțită de scăderi ale hirsutismului, nivelurilor de androgeni, rezoluția rezistenței la insulină, restabilirea ciclurilor menstruale regulate. Diagnosticul de SOP nu a putut fi susținut la niciunul dintre pacienți după operație, arătând reversibilitatea potențială a acestei afecțiuni. În Statele Unite, ratele obezității la copii și adolescenți s-au cvadruplat aproape în ultimii 40 de ani și reprezintă un factor de risc bine cunoscut pentru SOP. Adolescenții obezi cu SOP au niveluri mai ridicate de insulină și rezistență crescută la insulină, accentuând rolul imens al insulinei în obezitate. La adolescenții cu SOP, obezitatea și hiperandrogenismul sunt în mod clar legate, deoarece 65% dintre fetele obeze pre-pubertare au avut niveluri ridicate de testosteron.

Alimentele pe care le consumăm s-au schimbat semnificativ în calitate, cantitate și frecvență în ultimii 50 de ani. Oamenii mănâncă mai multe alimente procesate, în cantități mai mari, de mai multe ori pe zi. Bunica mea a mâncat 2 până la 3 mese pe zi în totalitate pe bază de alimente întregi, neprelucrate, în mare parte cultivate în casă. Gustări? Uita de asta.

Astăzi, autoritățile nutriționale recomandă 6 până la 7 mese mici pe zi, concentrându-se pe „cereale integrale”, alimente cu conținut scăzut de grăsimi și multe fructe și legume. Procesat, procesat și parțial modificat. Școlile au un „program de gustări sănătoase”, dar nu există o gustare sănătoasă! Este bizar să considerăm că gustarea a fost considerată un lux de prisos doar cu o generație în urmă și acum este considerată o necesitate. Dacă nu vă hrăniți copilul cu niște prăjituri cu zahăr foarte procesate la fiecare câteva ore pare să fie motivul acuzațiilor de abuz asupra copiilor, chiar dacă ne întrebăm de ce copiii noștri sunt atât de obezi. Oamenii au supraviețuit mii de ani fără să mănânce. Pur și simplu nu există nicio cerință medicală de a ne pune briose în gură la fiecare câteva ore pentru a fi sănătoși.

Dar obezitatea nu este în mod clar singura cauză a SOP, chiar și din propria mea experiență. Într-adevăr, eram normal sau chiar ușor subponderal, conform IMC, la momentul diagnosticului, dar aveam dovezi clare de SOP. Obezitatea, dar nu și SOP variază foarte mult în întreaga lume. De exemplu, prevalența SOP este destul de similară între Statele Unite, Spania și Marea Britanie, dar obezitatea diferă semnificativ între aceste țări. Studiile arată doar o corelație foarte slabă între severitatea obezității și prevalența SOP. Deși din ce în ce mai severă, obezitatea, măsurată prin IMC, este asociată cu rate mai mari de SOP, corelația nu este suficient de strânsă pentru a sugera o relație cauzală directă.

Obezitatea, deși este legată în mod clar într-un fel de PCOS, nu este singura cauză. Acest lucru lasă doar a treia posibilitate, ca un factor de bază să cauzeze atât obezitate, cât și PCOS. Dar care este celălalt factor? Hiperinsulinemie.

Din multe motive de sănătate, pierderea în greutate este importantă. Vă poate îmbunătăți zaharurile din sânge, tensiunea arterială și sănătatea metabolică, scăzând riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral și cancer. Dar nu este ușor. Acolo putem ajuta.