Note

Descriere
  • Este o infecție a căilor respiratorii inferioare care urmează în general unei infecții a căilor respiratorii superioare. Ca urmare a acestei infecții virale (cele mai frecvente) sau bacteriene, căile respiratorii se inflamează și se irită, iar producția de mucus crește.

Cauze
  • Bronșita acută este cauzată de obicei de viruși. Factorii de risc stabiliți includ antecedente de fumat, expuneri profesionale, poluarea aerului, funcție pulmonară redusă și ereditate. Copiii părinților care fumează prezintă un risc mai mare de infecții pulmonare care pot duce la bronșită.
Evaluare:
  • Febra, tahipneea, dispneea usoara, durerea toracica pleuritica (posibila).
  • Tuse cu producție de spută limpede până la purulentă.
  • Rhonchi și crăpături difuze (contrast cu crăpăturile localizate de obicei auzite cu pneumonie).
Evaluare diagnostic:
  • Radiografia toracică poate exclude pneumonia. În bronșită, filmele nu prezintă dovezi de infiltrate pulmonare sau consolidare.
Diagnosticul de asistență medicală primară
  • Schimb de gaze afectat de căile respiratorii obstrucționate
Managementul medical:
  • Fizioterapie toracică pentru mobilizarea secrețiilor, dacă este indicat.
  • Hidratarea la lichefierea secrețiilor.
Intervenții farmacologice:
  • Bronhodilatatoare inhalate pentru a reduce bronhospasmul și a promova expectorarea sputei.
  • Poate fi instituit un curs de antibiotice orale, cum ar fi un macrolid, dar este controversat.
  • Tratamentul simptomelor pentru febră și tuse.
Intervenții de asistență medicală:
  • Încurajați mobilizarea secreției prin ambulație, tuse și respirație profundă.
  • Asigurați un aport adecvat de lichide pentru lichefierea secrețiilor și prevenirea deshidratării cauzate de febră și tahipnee.
  • Încurajați odihna, evitarea iritantului bronșic și o dietă bună pentru a facilita recuperarea.
  • Instruiți pacientul să completeze cursul complet de antibiotice prescrise și explicați efectul meselor asupra absorbției medicamentelor.
  • Avertizați pacientul dacă folosește medicamente anti-tuse fără prescripție medicală, antihistaminice și decongestionante, care pot provoca uscarea și păstrarea secrețiilor. Cu toate acestea, preparatele pentru tuse care conțin guaifenesină mucolitică pot fi adecvate.
  • Recomandați pacientului că o tuse uscată poate persista după bronșită din cauza iritării căilor respiratorii. Sugerați evitarea mediilor uscate și utilizarea unui umidificator la pat. Încurajează renunțarea la fumat.
  • Învățați pacientul să recunoască și să raporteze imediat semnele și simptomele timpurii ale bronșitei acute.

Instrucțiuni de documentare
  • Starea respiratorie a pacientului: frecvența respiratorie, sunetele respirației, utilizarea oxigenului, culoarea paturilor unghiale și a buzelor; observați orice suferință respiratorie
  • Răspuns la activitate: Grad de respirație scurtă cu orice efort, grad de oboseală
  • Confort, temperatura corpului
  • Răspuns la medicamente, oxigen și tratamente de respirație
  • Aveți nevoie de asistență pentru activitățile vieții de zi cu zi
  • Răspunsul la dietă și aportul caloric crescut, greutățile zilnice
Ghid de descărcare de gestiune și asistență medicală la domiciliu
  1. Medicamente. Asigurați-vă că pacientul înțelege toate medicamentele, inclusiv dozajul, calea, acțiunea și efectele adverse. Pacienților tratați cu aminofilină trebuie să li se extragă nivelurile sanguine așa cum le-a cerut medicul. Înainte de a fi externat din spital, pacientul trebuie să demonstreze utilizarea corectă a inhalatoarelor cu doză măsurată.
  2. Complicații. Instruiți pacienții să anunțe furnizorul de asistență medicală primară cu privire la orice modificare a culorii sau a consistenței secrețiilor lor. Secrețiile de culoare verde pot indica prezența unei infecții respiratorii. Pacienții trebuie, de asemenea, să raporteze perioade de dispnee consistente și prelungite care nu sunt ușurate de medicamente.
  3. Urmare. Luați în considerare faptul că pacienții cu boli severe pot avea nevoie de asistență pentru activitățile vieții zilnice după externare. Rețineți orice recomandări către servicii sociale. Trimiteți pacienții acasă cu o dietă, oferită de dietetician și întărită de asistentă, care asigură un aport caloric ridicat. Încurajați pacientul să acopere fața cu o eșarfă dacă iese în afara iernii în timpul iernii. Dacă pacientul continuă să fumeze, furnizați numele unui program de renunțare la fumat sau al unui grup de sprijin. Încurajați pacientul să evite iritanții din aer.

Surse:
ADAM pentru imagini
Marilyn Sawyer Sommers, RN, dr., FAAN, Susan A. Johnson, RN, dr., Theresa A. Beery, dr., RN, BOLI ȘI TULBURĂRI A Nursing
Manual de terapie, 2007 ed. A III-a
Seria de recenzii Lippincott

medicală