Povara economică a obezității: o analiză sistematică

obezității

Hasan Yusefzadeh 1, Ali Rashidi 2, Bahlol Rahimi 2
1 Departamentul de Management și Economie a Sănătății, Școala de Sănătate Publică, Centrul de Cercetare în Sănătate a Reproducerii, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran
2 Departamentul de Tehnologia Informației în Sănătate, Școala de Științe Medicale Aliate, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia, Iran

Data publicării web29-ianuarie-2019

adresa de corespondenta:
Dr. Bahlol Rahimi
Departamentul de Tehnologia Informației în Sănătate, Școala de Științe Medicale Aliate, Universitatea de Științe Medicale Urmia, Urmia
Iran

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/SHB.SHB_37_18

Cuvinte cheie: Cost direct și indirect, obezitate, revizuire sistematică


Cum se citează acest articol:
Yusefzadeh H, Rashidi A, Rahimi B. Povara economică a obezității: o revizuire sistematică. Soc Health Behav 2019; 2: 7-12

Cum se citează această adresă URL:
Yusefzadeh H, Rashidi A, Rahimi B. Povara economică a obezității: o revizuire sistematică. Soc Health Behav [serial online] 2019 [citat 15 decembrie 2020]; 2: 7-12. Disponibil de la: https://www.shbonweb.com/text.asp?2019/2/1/7/250992

Prevalența obezității crește dramatic în lume [1] și devine o problemă gravă de sănătate în lume. [2] Obezitatea este atât o problemă de sănătate, cât și un fenomen economic. [3] Obezitatea este considerată ca o boală în lumea modernă cauzată de dieta oamenilor și de civilizația nouă și de viața industrială. [4] Cu toate acestea, numărul persoanelor care suferă de obezitate sau supraponderal este diferit în diferite țări. Kuweitul și Bangladeshul au cel mai mare și cel mai mic procent din lume de persoane obeze, respectiv. Iranul s-a clasat pe locul 77 în clasamentul Forbes în ceea ce privește obezitatea. Conform raportului revistei Forbes, aproximativ 53% dintre iranieni suferă de supraponderalitate, dintre care 43% sunt bărbați și 57% dintre ei sunt femei. [5] În plus, numărul persoanelor care suferă de obezitate sau supraponderalitate este diferit de la un oraș la altul, provinciile Teheran și Mazandaran au cea mai mare rată de obezitate, în timp ce provinciile Kerman și Sistan au cea mai mică rată de obezitate din Iran. [6]

Principalele rădăcini ale obezității în lume sunt imobilitatea și schimbarea dietei oamenilor. Mâncarea consumată de oameni în lume este mai bogată, iar caloriile sale sunt crescute. Pe măsură ce caloriile alimentare cresc, nevoia de mobilitate crește, dar mobilitatea este redusă odată cu creșterea industrializării în comunități. În plus, accesul la alimente în rândul oamenilor a devenit mai ușor odată cu dezvoltarea tehnologiei și a economiei. Dezvoltarea tehnologică este, de asemenea, cauza majoră a mobilității reduse. [7] Alți factori majori care influențează obezitatea sunt stresul, drogurile, mediul și creșterea urbanizării. În general, s-ar putea afirma că noile stiluri de viață duc la obezitate. [8]

Pe măsură ce prevalența obezității crește, prevalența bolilor legate de obezitate, inclusiv a diabetului de tip 2, a bolilor cardiovasculare și a diferitelor tipuri de cancer (endometru, cancer de sân postmenopauz, rinichi și colon), tulburări musculo-scheletice, apnee în somn și boli legate de vezica biliară este, de asemenea, mărită. [9]

Pe baza statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății, obezitatea reprezintă 60% din decesele în rândul iranienilor (21.000 pe an) și este a cincea cauză de deces în lume. Pe baza acestei organizații, aproximativ 2,8 milioane de adulți mor anual din cauza obezității sau a supraponderabilității în lume. În plus, 44% din sarcina diabetului, 23% din sarcina bolilor cardiovasculare și 7% –41% din sarcina specifică a cancerelor din lume sunt legate de obezitate și supraponderalitate. [10]

Dificultățile legate de supraponderalitate și obezitate sunt principala cauză a costurilor economice pentru oameni și guvern, precum și a problemelor de sănătate. Supraponderalitatea reduce activitatea fizică și socială care duce la probleme psihologice. Din acest motiv, poate fi greu pentru o persoană obeză să obțină un loc de muncă bun. În acest sens, dacă un individ își găsește locul de muncă dorit, productivitatea sa în acel loc de muncă nu va fi la fel de mare ca oamenii normali. [11] În consecință, excesul de greutate și obezitatea determină costuri mari pentru sistemul de sănătate și cauzează probleme forței de muncă și economiei unei țări. Pe baza unui raport publicat de Institutul Global McKinsey, obezitatea a impus un cost echivalent cu 2 miliarde de dolari economiei mondiale în 2012. Aceste costuri includeau costurile asistenței medicale, pierderea productivității și alte costuri cheltuite pentru a reduce impactul acestei probleme, iar valoarea sa era de 2,8% din produsul intern brut mondial. [12]

Prevalența obezității materne în lume este estimată între 2% și 25%. Obezitatea are efecte asupra sănătății pe termen scurt și lung pentru femeile gravide și sugarul în timpul sarcinii. Astfel, factorii de risc pentru sănătate au fost crescuți și cererea pentru îngrijiri suplimentare și pentru utilizarea resurselor serviciilor de sănătate este crescută. [13]

Această analiză sistematică este concepută pentru a crea informații valoroase despre costurile obezității la nivel internațional, prin căutarea răspunsurilor la următoarele întrebări: care sunt costurile directe, indirecte și totale legate de obezitate? Orice planificare, prevenire și tratament trebuie să estimeze statisticile exacte privind costul obezității, astfel încât evaluarea acestor costuri va fi utilă în identificarea strategiilor eficiente care ar putea fi utile în prevenirea obezității.

Strategia de căutare

Această cercetare a fost realizată prin revizuirea sistematică a lucrărilor care au fost publicate între 2000 și 2017. În acest scop, toate lucrările publicate în limba engleză începând cu anul 2000 au fost obținute de cercetători prin efectuarea unei căutări în bazele de date medicale ale MEDLINE, PubMed, ISI, EMBASE, Baza de date Cochrane și EconLit de comerț și folosirea unei strategii pentru a căuta lucrări cu cuvinte cheie obținute de la MeSH, inclusiv IMC, supraponderalitate, obezitate, ocuparea forței de muncă, venituri, costuri medicale directe, costuri medicale indirecte și productivitate redusă. Combinațiile lor realizate și de operatorii de căutare AND și OR. După examinarea titlului și a rezumatului lucrărilor, studiile duplicate și irelevante au fost eliminate. În etapa următoare, textul complet al lucrărilor a fost revizuit și au fost incluse acele lucrări care îndeplineau criteriile de includere pentru a fi revizuite.

Criterii de includere

Studiile au fost incluse dacă (1) se referă la costurile directe ale obezității, (2) se referă la costurile indirecte ale obezității și (3) studiile efectuate începând cu anul 2000 în continuare.

Sinteza datelor

Informațiile principale au fost obținute din studii selectate și sintetizate în [Tabelul 1] care ia în considerare următoarele date: țară, tipul de studiu, metoda de estimare și suma costurilor directe și indirecte. Apoi, studiile au fost comparate folosind informațiile de mai sus.

În general, în 9 studii au îndeplinit criteriile de includere și au fost publicate între 2017 și 2000, costurile obezității directe au fost de 31,8%, în timp ce costurile indirecte ale obezității au fost de 68,1% anual.

Acumularea sarcinii financiare a costurilor totale ale obezității în țările studiate este prezentată în [Graficul 1]. Costul total al obezității în aceste țări este ilustrat în axa orizontală, iar densitatea țărilor în ceea ce privește indicatorul menționat este ilustrată în axa verticală. Densitatea costului total al obezității este de aproximativ 18000 de dolari.

După cum se vede în [Graficul 2], punctul de densitate al costului indirect al obezității este de aproximativ 11000 de dolari.

Punctul de densitate sau acumularea costurilor tratamentului legate de obezitate, după cum se arată în [Graficul 3], este de aproximativ 8000 de dolari în țările studiate.

[Graficul 4] ilustrează costul total al obezității (costuri directe și indirecte) în diferite țări. În timp ce au fost efectuate studii în momente diferite cu volume de probe, acest grafic ilustrează perspectiva și o imagine importantă a tratamentului și a efectelor economice ale obezității asupra țărilor studiate. După cum este ilustrat în acest grafic, cel mai mare cost al obezității aparține Statelor Unite și Chinei, iar cel mai mic cost al obezității aparține țărilor din Scoția și Suedia.

Prezentul studiu a fost realizat pentru a evalua povara economică a obezității în întreaga lume. Din câte știm, nu a fost efectuată până acum nicio revizuire sistematică pentru a examina atât costurile directe, cât și costurile indirecte. Comparația costurilor medicale ale obezității în rândul persoanelor obeze și supraponderale arată că persoanele obeze cheltuiesc anual costuri medicale cu 32% mai mult comparativ cu cei care au greutate normală.

În acest sens, factorii de decizie politică au folosit costul anual ridicat al obezității ca justificare pentru intervenția guvernului. Cel mai mic cost direct al obezității a fost legat de studiul Popkin cu 12%, în timp ce cel mai mare cost direct al obezității a fost legat de studiul lui Konnopka cu 42%.

Potrivit revistei Forbes, aproximativ 53% dintre persoanele iraniene sunt supraponderale și a ocupat locul 41 dintre aceste țări, având 14,2% din populația obeză. Astfel, planificatorii de îngrijire a sănătății ar trebui să acorde mai multă atenție pentru prevenirea și tratamentul acestei tulburări metabolice. În caz contrar, prevalența obezității va crește și va duce la mari crize economice.

Având în vedere schimbările în stilul de viață al oamenilor și schimbările din mediul înconjurător al oamenilor, au avut loc în decursul celor 30 de ani, este din ce în ce mai greu pentru oameni să mențină o greutate sănătoasă. Dacă această tendință continuă, prevalența obezității va crește cu siguranță. Menținerea unei greutăți sănătoase în ultimele decenii nu a fost atât de dificilă pentru majoritatea oamenilor, în timp ce este foarte dificil pentru oameni să își mențină greutatea sănătoasă în zilele noastre. Chiar și având cunoștințe complete despre beneficiile activității fizice, valoarea nutrițională a alimentelor și efectele obezității asupra sănătății, o parte a populației va fi implicată în stilul de viață în mod natural, ducând la creșterea în greutate. Deoarece părțile majore ale costurilor impuse de obezitate sunt finanțate de contribuabili, deciziile luate cu privire la activitatea fizică și consumul de alimente ale acestor persoane nu sunt considerate naturale dintr-o perspectivă socială largă. Acesta sugerează că rolul guvernului în reducerea obezității ar trebui luat în considerare. Mulți oameni cred că intervențiile bazate pe informații sau alte intervenții care nu influențează costurile sau beneficiile deciziilor privind activitatea fizică și consumul de alimente ar putea să nu fie atât de eficiente. Potrivit unor persoane, ar putea fi necesari stimuli suplimentari pentru a-i încuraja să slăbească.

Guvernul joacă un rol vital în dezvoltarea strategiilor de prevenire a obezității și este obligat să execute strategii (dietă, activitate fizică și sănătate) pentru combaterea obezității.

Cu toate acestea, rezultatele studiilor arată că intervențiile ar trebui să aibă mai multe fațete pentru a avea șanse mai mari de a avea succes. Cu alte cuvinte, eforturile coordonate ale oamenilor, personalului și guvernului vor fi necesare pentru a reduce rata obezității și costurile legate de obezitate în viitor, conform tendințelor actuale.

Această revizuire sistematică suferă de unele limitări pe care ar trebui să le ia în considerare. Lipsa accesului la toate lucrările și rapoartele poate fi considerată drept cea mai importantă limitare a acestui studiu. În plus, natura descriptivă a acestei revizuiri sistematice face dificilă înțelegerea și interpretarea relațiilor cauzale, în timp ce va fi utilă elaborarea unei ipoteze pentru studii viitoare.

În această revizuire sistematică, am ajuns la concluzia că obezitatea crescută crește costurile medicale și nemedicale ale obezității. Astfel, prevalența obezității în comunitate poate fi redusă prin furnizarea de programe educaționale și luarea în considerare a culturii oamenilor din fiecare regiune.