prevenirea

Provocarea neprevăzută

    • Diagnosticat cu un stadiu de demență?
    • Declin fizic sau cognitiv?
    • Pierdere în greutate?

Există multe provocări cu care se confruntă îngrijitorii de familie ai persoanelor cu demență, cum ar fi costurile financiare, emoționale, fizice și de timp. Uneori subestimată sau subdiscutată este problema furnizării de nutriție persoanelor cu demență. Dificultățile de a furniza nutriție persoanelor cu demență, care se confruntă cu un declin fizic și cognitiv, pot duce adesea la pierderea în greutate și la malnutriție. Pe măsură ce boala progresează, aceste rezultate devin mai probabile.

Recent, un grup de cercetători de la Universitatea Griffith din Queensland, Australia, au analizat corpul literaturii referitoare la nutriția în demență, pentru a descoperi dacă există factori definitivi în prevenirea dezvoltării demenței, încetinirea cursului sau prevenirea problemelor legate de greutate la oameni. cu demență. În cele ce urmează sunt prezentate concluziile noastre.

Prevenirea demenței cu nutriție

În prezent, nu există ghiduri bazate pe dovezi pentru prevenirea demenței legate de nutriție. Similar multor boli cronice, o dietă bogată în calorii pe termen lung, o greutate corporală peste limita sănătoasă și un aport ridicat de grăsimi saturate sunt potențiale riscuri. De exemplu, diabetul, bolile cardiovasculare, accidentul vascular cerebral, hipertensiunea, precum și inactivitatea fizică cresc riscul apariției unor tipuri de demență. Dietele mai bogate în grăsimi mono și poli-nesaturate, peștii cu conținut ridicat de omega și dieta mediteraneană au fost asociate cu rate mai mici de demență, iar antioxidanții pot fi, de asemenea, de protecție împotriva dezvoltării demenței. Acest lucru se datorează, probabil, naturii protectoare a acestor substanțe nutritive asupra nervilor noștri, de exemplu, îmbunătățirea conducerii impulsurilor nervoase. În plus, vitaminele B și folatul ne pot reduce riscul de a dezvolta demență prin reducerea nivelurilor de homocisteină (un aminoacid care este adesea asociat cu declinul cognitiv) din sânge.

Strategii nutriționale pentru încetinirea cursului demenței

Cercetarea strategiilor nutriționale pentru încetinirea cursului demenței a primit o atenție considerabilă în ultimii 10-15 ani, cu toate acestea multe dintre descoperiri sunt neconcludente sau contradictorii. Drept urmare, nu putem spune definitiv că există substanțe nutritive care pot încetini cursul demenței. De exemplu, unele studii au evaluat dacă suplimentarea de vitamine B/folat și energie/proteine ​​au un efect asupra declinului cognitiv. În timp ce mulți au găsit o îmbunătățire a bio-markerilor, cum ar fi homocisteina, acest lucru a făcut din păcate nu duce la orice îmbunătățire a cunoașterii la persoanele cu demență. Recent, a existat un interes reînnoit pentru restricția de energie și declinul cognitiv. Din păcate, au fost publicate doar două studii, unul la adulți în vârstă sănătoși și celălalt la adulți în vârstă cu declin cognitiv ușor. Deși a existat o mică îmbunătățire a memoriei verbale în ambele studii, nu este posibil să se recomande restricționarea energiei la persoanele cu demență, din cauza problemelor semnificative ale acestora de menținere a greutății și a riscului crescut de malnutriție.

Ați putea fi, de asemenea, interesat de aceste articole referitoare la nutriție și demență:

Prevenirea pierderii în greutate la persoanele cu demență

Există mulți factori în demență care pot duce la pierderea neintenționată a greutății, inclusiv apetitul redus, dificultăți la înghițire, uitarea și/sau refuzul de a mânca, dificultăți de utilizare a ustensilelor, probleme comportamentale și practici slabe de siguranță alimentară. Prevenirea pierderii în greutate este o experiență foarte provocatoare, în special pentru familie, și se recomandă de obicei ca persoanele cu demență să primească suplimente nutritive orale și asistență la pregătirea meselor și hrănirii. Aceste tactici sunt adesea utile în stadiile anterioare ale demenței, cu toate acestea, în demența în stadiu târziu este posibil să nu aibă efect, deoarece funcția de alimentație se poate diminua. În etapele ulterioare ale demenței, se recomandă ca nutriția să se concentreze asupra confortului - înghițituri de apă sau alte fluide și alimente ușor de înghițit, de care se bucură persoana cu demență. Hrănirea artificială (alimente și lichide printr-un tub) poate fi uneori utilizată în etapele ulterioare ale demenței, dar este o decizie care trebuie luată în consultare cu familia. Majoritatea recomandărilor înconjoară furnizarea de alimente, mai degrabă decât nutrienții înșiși.

Recomandări

Rezultatele acestei revizuiri a literaturii arată că nu există recomandări nutriționale specifice care pot fi făcute în ceea ce privește prevenirea sau încetinirea demenței. Cu toate acestea, atunci când vine vorba de prevenirea pierderii în greutate, există mai multe recomandări:

    1. Creșterea aportului de alimente prin natura socială a timpului de masă comun
    2. Creșterea asistenței acordate în timpul meselor, inclusiv a memento-urilor pentru a mânca
    3. Livrarea meselor la momentul zilei, când individul pare cel mai receptiv
    4. Minimizarea distragerilor la ora mesei, de ex. televiziune
    5. Furnizarea de mese frecvente mici
    6. Furnizarea de alimente degete care nu necesită tacâmuri sau alimente moi și netede care necesită mai puțină mestecare
    7. Promovarea autoalimentării atâta timp cât este sigură

(Adaptat din Jansen S, Ball L, Desbrow B și colab., Nutriție și îngrijire a demenței: informarea practicii dietetice. Nutriție și dietetică 2015; 72: 36-46).

De asemenea, este recomandat ca un medic de familie să fie consultat pentru o sesizare pentru a vedea un dietetician care are experiență în îngrijirea demenței la domiciliu. Aceștia vor putea oferi recomandări specifice pentru a face orele de masă mai puțin dificile.