relația

Servicii la cerere

Jurnal

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • text pagină nouă (beta)
  • Engleză (pdf)
  • Articol în format XML
  • Cum să citiți acest articol
  • SciELO Analytics
  • Curriculum ScienTI
  • Traducere automată

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Statistici de acces

Link-uri conexe

  • Citat de Google
  • Similare în SciELO
  • Similare în Google

Acțiune

Jurnalul dentar brazilian

Versiune tipărită ISSN 0103-6440

Braz. Adâncitură. J. vol.25 nr.2 Ribeirão Preto 2014

http://dx.doi.org/10.1590/0103-6440201300019

Relația dintre boala parodontală și obezitate: rolul evenimentelor din cursul vieții

Gustavo G. Nascimento 1

Marcos B. Correa 1

Bernardo L. Horta 2

Flávio F. Demarco 1 2

1 Program postuniversitar în stomatologie, UFPel - Universitatea Federală din Pelotas, Pelotas, RS, Brazilia

2 Program postuniversitar în epidemiologie, UFPel - Universitatea Federală din Pelotas, Pelotas, RS, Brazilia

3 Australian Research Center for Population Oral Health, ARCPOH - Universitatea din Adelaide, Australia

Boala parodontală este clasată printre cele mai răspândite 10 boli cronice la nivel mondial și este considerată o problemă majoră de sănătate publică. Etiologia sa a fost asociată cu condiții locale și generale care ar putea interfera în răspunsul imun al gazdei. Obezitatea, ca și boala parodontală, a apărut ca o boală cronică predominantă în țările cu venituri mari, mici și medii, recunoscută ca un factor de risc pentru bolile cardiovasculare și cancer. Poate exista o relație între sănătatea parodontală și obezitate, dar mecanismul care ar explica această asociere rămâne neclar. Epidemiologia pe parcursul vieții ar putea fi un instrument util pentru a investiga o asociere întâmplătoare între expunerile timpurii și rezultatele ulterioare, fiind adecvată pentru înțelegerea stabilirii condițiilor cronice. Această abordare cuprinde diferite teorii, având în vedere timpul, durata și intensitatea expunerii timpurii și impactul acesteia asupra dezvoltării bolilor cronice în viața ulterioară. Astfel, scopul acestui studiu este de a ipoteza diferitele teorii ale epidemiologiei pe parcursul vieții pentru a explica posibila asociere între sănătatea parodontală și starea nutrițională la vârsta adultă.

Cuvinte cheie: Boala parodontală; obezitate; epidemiologie

Boala parodontală este în principal o afecțiune inflamatorie cronică indusă de acumularea de biofilme dentare pe suprafețele dinților (1). Este o afecțiune foarte răspândită la nivel mondial și reprezintă o problemă majoră de sănătate publică pentru țările dezvoltate și în curs de dezvoltare (2). Se numără printre cele mai răspândite 10 boli cronice (2). Există diferite manifestări clinice ale afecțiunilor parodontale, cum ar fi gingivita, o inflamație acută a țesutului moale gingival cauzată de acumularea de bacterii de-a lungul marginii gingivale; și parodontita, o formă inflamatorie mai avansată a bolii parodontale, în care apare defalcarea țesuturilor de susținere a dinților (3). Parodontita se caracterizează clinic prin buzunare parodontale rezultate din pierderea atașamentului, care progresiv poate duce la slăbirea și în cele din urmă pierderea dinților. Pierderea dinților este o problemă de sănătate publică la nivel mondial cauzată în principal de cariile dentare și de bolile parodontale, ultima în special la vârsta adultă ulterioară, cu impact asupra calității vieții (4). Distrugerea parodontală poate fi cauzată de factori locali, cum ar fi biofilmul dentar și factori sistemici, cum ar fi diabetul, infecția cu HIV sau alte boli care pot deprima răspunsul imun al gazdei (3).

Dovezile sugerează că obezitatea asociată cu boala parodontală pare să existe, întrucât mai multe studii au observat această asociere în diferite etape ale vieții, de la copilărie până la maturitate (5-8). Concentrându-ne pe aspectele biologice, o inflamație de grad scăzut cauzată de țesutul adipos excesiv ar putea fi responsabilă pentru modificări importante ale condițiilor orale. De asemenea, s-a sugerat că există o producție mare de citokine pro-inflamatorii, cum ar fi interleukina (IL) -1β, factorul de necroză tumorală (TNF) -α, IL-6, de către adipocite și macrofage ale țesutului adipos alb ( 9). Aceste citokine joacă un rol semnificativ în dezvoltarea și progresia bolii parodontale, deoarece eliberarea citokinelor inflamatorii este strâns legată de o susceptibilitate mai mare la infecția bacteriană, cauzată de o modificare a răspunsului imun al gazdei (10, 11).

Pentru a identifica rolul expunerilor timpurii în dezvoltarea bolilor cronice în viața ulterioară, epidemiologia de-a lungul vieții oferă diferite instrumente care pot ajuta la înțelegerea posibilelor mecanisme implicate în această relație. Epidemiologia de-a lungul vieții a fost definită ca fiind studiul efectelor pe termen lung ale expunerilor fizice și sociale care influențează dezvoltarea bolilor cronice pe parcursul vieții indivizilor (12). Acesta își propune să stabilească legături cauzale potențiale între expuneri și rezultate, având în vedere durata și calendarul expunerii (13).

Deși multe studii au explorat asocierea dintre obezitate și boala parodontală, literatura de specialitate este limitată la studii prospective axate pe acest subiect. Scopul acestei lucrări este de a discuta despre relația dintre obezitate și boala parodontală în conformitate cu patru teorii diferite ale epidemiologiei pe parcursul vieții: a) perioada critică (modelul de programare); b) perioadă critică cu model de efect modificator; c) acumularea modelului de risc; d) modelul lanțului de risc (13, 14).

Abordarea epidemiologiei pe parcursul vieții

Modelul perioadei critice

Acest model subliniază faptul că o expunere a avut loc într-o anumită perioadă a vieții care afectează structura sau sistemul corpului și care provoacă leziuni ireversibile sau permanente sau boli mai târziu în viață (12, 15).

Dacă se consideră că acest model explică asocierea dintre obezitate și boala parodontală, subiecții care au prezentat obezitate sau supraponderalitate într-o anumită perioadă de timp, de ex. în copilărie, va prezenta o prevalență mai mare a bolii parodontale și o pierdere mai severă a atașamentului clinic, rezultând o stare parodontală mai proastă în comparație cu cele care au fost eutrofe la începutul vieții. Conform acestei teorii, obezitatea la începutul vieții ar afecta permanent țesuturile parodontale, iar greutatea subiectului la vârsta adultă nu este relevantă pentru dezvoltarea bolii parodontale.

Perioada critică cu model de efect modificator

Acest model consideră că expunerea la o anumită vârstă ar putea interacționa cu evenimente care au avut loc în diferite perioade de viață, sporind sau scăzând probabilitatea de a dezvolta o afecțiune cronică (12, 13). Prin urmare, acest model presupune posibilitatea schimbării riscului sau „mobilității” între clase în timpul vieții.

Acumularea modelului de risc

Al treilea model sugerează că leziunile sunt acumulate în mod progresiv pe parcursul vieții. Consideră că numărul, durata și severitatea expunerilor au un efect cumulativ asupra dezvoltării bolii cronice (12).

În acest fel, încărcătura bolii va fi legată de perioada de timp în care subiectul a fost expus la starea de risc. Prin urmare, dezvoltarea bolii parodontale la vârsta adultă ar fi direct proporțională cu numărul de episoade de obezitate din timpul vieții, independent de perioada de viață în care s-a produs obezitatea/supraponderalitatea. Pe scurt, subiecții obezi pentru o perioadă mai lungă de timp ar avea un risc mai mare de boli parodontale. Prin urmare, subiecții cu mai multe episoade (perioade mai lungi de timp) de obezitate ar fi cei cu cea mai severă pierdere a atașamentului clinic care reflectă starea parodontală cea mai gravă.

Al patrulea model de curs de viață este o versiune modificată a modelului de acumulare a riscului și consideră practic că o expunere adversă sau benefică se comportă la alt eveniment benefic/advers ca un lanț de evenimente, cu impact asupra condițiilor de sănătate. Acest model ia în considerare o interacțiune complexă între expuneri, cum ar fi resursele sociale individuale și factorii extrinseci, de ex. mediu social (13).

Având în vedere posibila asociere între starea nutrițională și boala parodontală, se așteaptă ca subiecții obezi să prezinte o stimă de sine scăzută, influențând direct îngrijirea de sine a sănătății bucale și generale, cu atitudini neglijate, cum ar fi igiena orală slabă și obiceiurile alimentare slabe. Asociat cu acești factori, indivizii obezi prezintă profiluri metabolice și inflamatorii modificate, cum ar fi niveluri crescute de proteine ​​C reactive și citokine proinflamatorii, care ar exercita un rol major în dezvoltarea și progresia bolii parodontale.

Pe baza celor de mai sus, ipoteza acestui studiu este că epidemiologia de-a lungul vieții are un rol important în înțelegerea asocierii posibile a stării nutriționale și a bolii parodontale în viața ulterioară. În consecință, sunt necesare studii prospective pentru a verifica succesiunea evenimentelor din cursul vieții care pot afecta dezvoltarea afecțiunilor orale cronice. Astfel de investigații ar putea oferi o bază pentru cel mai potrivit timp pentru a începe strategii preventive pentru a reduce apariția și severitatea bolii, economisind resursele publice și îmbunătățind calitatea vieții persoanelor și populațiilor.

Autorii doresc să mulțumească agenției guvernamentale braziliene CNPq pentru finanțarea cercetării (Procesul nr. 403257/2012-3).

1. Genco RJ, Borgnakke WS. Factori de risc pentru boala parodontală. Periodontol 2000 2013; 62: 59-94. [Link-uri]

2. Petersen PE, Ogawa H. Sarcina globală a bolilor parodontale: spre integrare cu prevenirea și controlul bolilor cronice. Periodontol 2000 2012; 60: 15-39. [Link-uri]

3. Petersen PE, Baehni PC. Sănătatea parodontală și sănătatea publică globală. Periodontol 2000 2012; 60: 7-14. [Link-uri]

4. Van Dyke TE, van Winkelhoff AJ. Infecție și mecanisme inflamatorii. J Clin Periodontol 2013; 40: S1-S7. [Link-uri]

5. Nascimento GG, Seerig LM, Vargas-Ferreira F, Correa FO, Leite FR, Demarco FF. Sunt obezitatea și excesul de greutate asociate cu apariția gingivitei la școlarii brazilieni? J Clin Periodontol 2013; 40: 1072-1078. [Link-uri]

6. Ka K, Rousseau MC, Lambert M, Tremblay A, Tran SD, Henderson M și colab. Sindromul metabolic și inflamația gingivală la copiii caucazieni cu antecedente familiale de obezitate. J Clin Periodontol 2013; 40: 986-993. [Link-uri]

7. Dickie de Castilhos E, Horta BL, Gigante DP, Demarco FF, Peres KG, Peres MA. Asocierea între obezitate și boala parodontală la adulții tineri: o cohortă de naștere bazată pe populație. J Clin Periodontol 2012; 39: 717-724. [Link-uri]

8. Han DH, Lim SY, Sun BC, Paek DM, Kim HD. Grăsimea viscerală a definit obezitatea și parodontita la coreeni. J Clin Periodontol 2010; 37: 172-179. [Link-uri]

9. Cancello R, Clement K. Obezitatea este o boală inflamatorie? Rolul inflamației de nivel scăzut și infiltrarea macrofagelor în țesutul adipos alb uman. BJOG 2006; 113: 1141-1147. [Link-uri]

10. Karlsson EA, Beck MA. Povara obezității asupra bolilor infecțioase. Exp Biol Med 2010; 235: 1412-1424. [Link-uri]

11. Reynolds MA. Factori de risc modificabili în parodontită: la intersecția îmbătrânirii și a bolii. Periodontol 2000 2014; 64: 7-19. [Link-uri]

12. Kuh D, Ben-Shlomo Y. O abordare a epidemiologiei bolilor cronice. A 2-a ed. Oxford: Oxford University Press; 2004. [Link-uri]

13. Nicolau B, Thomson WM, Steele JG, Allison PJ. Epidemiologia cursului vieții: concepte și modele teoretice și relevanța sa pentru afecțiunile orale cronice. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35: 241-249. [Link-uri]

14. Demarco FF, Perez KG, Perez MA. Epidemiologia cursului vieții și implicațiile sale pentru sănătatea bucală. Braz Oral Res 2014 [Epub înainte de tipărire. DOI: 10.1590/S1806-83242014.50000006]. [Link-uri]

15. Barker DJP. Mame, bebeluși și sănătate în viața ulterioară. A 2-a ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1998. [Link-uri]

Primit: 17 martie 2014; Acceptat: 7 mai 2014

Corespondență: Prof. Dr. Flávio Fernando Demarco, Rua Gonçalves Chaves, 457, 5 ° andar, Centro, 96015-560 Pelotas, RS, Brazilia. Tel: + 55-53-3225-6741. e-mail: [email protected]

Acesta este un articol cu ​​acces liber distribuit în condițiile licenței non-comerciale de atribuire Creative Commons, care permite utilizarea, distribuția și reproducerea necomercială fără restricții în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.