Expert medical al articolului

Guta - o boală cronică a articulațiilor cu exacerbări periodice a inflamației și dureri severe cauzate de depunerea unei sări de acid uric sau a cristalelor sale în cartilajul articular - afectează cel puțin 1% din populația din diferite țări: în Germania -1, 4%, în SUA și Japonia - aproape 4% .

generală

De ce tratamentul gutei rămâne o problemă urgentă în medicina clinică modernă? Deoarece patogeneza acestei boli este metabolică, iar medicii marchează răspândirea și „întinerirea” acesteia. Astfel, Societatea Britanică de Reumatologie (BSR) raportează că, în ultimii 10 ani, diagnosticul de gută la englezii de vârstă mijlocie s-a dublat, crescând nivelul de dizabilitate locomotorie. Și există temeri că un număr tot mai mare de oameni vor fi afectați de gută.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Metode pentru tratarea gutei

Există un protocol pentru tratamentul acestei patologii, aprobat de Liga Europei împotriva reumatismului (EULAR), Colegiul American de Reumatologie (ARC) și alte organizații medicale internaționale și naționale de acest profil.

Terapiile clinice standardizate includ atât agenți farmacologici pentru ameliorarea inflamației, durerii și scăderea nivelului de acid uric din sânge, cât și non-medicamente.

Amintiți-vă că etiologia acestei boli este asociată cu o încălcare a schimbului de substanțe azotate (purine) și o concentrație anormal de mare de acid uric în sânge (hiperuricemie). Acest lucru provoacă randamentul sării de urat monosodic nu numai în articulații, ci și în țesuturile moi (sub formă de tofus). Boala se dezvoltă fie din cauza creșterii sintezei acidului uric, fie din cauza excreției sale insuficiente de către rinichi.

Recomandările privind tratamentul gutei incluse în protocol includ măsuri non-farmacologice:

  • ținând cont de factorii endogeni în dezvoltarea patologiei, pacienților li se recomandă Dieta pentru gută sau Dieta pentru artrita gută;
  • se dau recomandări cu privire la modificările stilului de viață, inclusiv pierderea în greutate, necesitatea exercițiilor fizice, renunțarea la fumat, utilizarea unei cantități suficiente de lichid;
  • se efectuează un sondaj pentru a identifica sindromul metabolic care agravează hiperuricemia (adipozoză, hipertrigliceridemie, hipercolesterolemie, diabet de tip 2) și insuficiență renală.

Protocolul prevede, de asemenea, tratamentul medicamentos al gutei. Deoarece boala se manifestă cu artrită cu episoade de inflamație acută în membrana sinovială a articulațiilor, însoțită de umflarea și durerea acestora, tratamentul pentru gută (artrita gutoasă acută) vizează eliminarea acestor simptome și combaterea hiperuricemiei.

Tratamentul chirurgical al gutei, practicat astăzi, constă în îndepărtarea tofusului, precum și în refacerea cartilajului articular distrus. Se utilizează tratamentul de fizioterapie și sanatoriu-stațiune pentru gută.

Remedii pentru gută: medicamente recomandate

Experții principali recomandă următoarele medicamente pentru tratamentul gutei:

  • AINS (antiinflamatoare nesteroidiene): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan etc.), Diclofenac (Naklofen, Olfen), Indometacin (Indocin), Naproxen, Celecoxib și altele;
  • corticosteroizi (Prednisolon, Metilprednisolon, Dexametazon, Triamcinolon etc.);
  • Colchicină;
  • Alopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit și alte nume comerciale);
  • Probenecid (Beneficios, Beneficii, echilibrat).

Utilizarea acestor medicamente reprezintă un tratament modern pentru gută.

Aderent grupului AINS, acidul acetilsalicilic (Aspirina) poate ameliora durerea și reduce temperatura, acționează împotriva inflamației și diluează sângele. Cu toate acestea, pentru eficacitatea antiinflamatoare, aspirina este mult inferioară AINS. În plus, tratamentul aspirinei de gută nu este inclus în standardele medicale moderne pentru terapia anti-gută, deoarece administrarea acestui medicament la o doză mică reduce excreția de acid uric de către rinichi și crește nivelul său în ser.

Inflamația, durerea și tratamentul umflării cu gută sunt efectuate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene moderne (enumerate mai sus). În atacurile gutoase acute, acestea sunt administrate oral timp de 2-7 zile (doză zilnică la 0,2 g); Cele mai eficiente sunt Indometacin, Ibuprofen și Diclofenac. Trebuie amintit că utilizarea regulată a AINS poate provoca bronhospasm, ulcere în stomac și sângerări gastro-intestinale. Prin urmare, pacienții trebuie să respecte cu exactitate doza prescrisă de medic și durata administrării medicamentelor din acest grup.

Administrarea de corticosteroizi orali este o alternativă pentru contraindicații sau intoleranță la AINS. Steroizii sunt considerați mai adecvați în cazul deteriorării articulare multiple. Injecțiile de metilprednisolonă în articulația afectată ameliorează durerea și ameliorează inflamația. Cu toate acestea, utilizarea lor pe termen lung dă efecte secundare grave, inclusiv osteoporoză, creșterea tensiunii arteriale și dezvoltarea cataractei.

Tratamentul pentru gută Standardele clinice Fullflex nu sunt furnizate, în plus, Fullflex nu este un remediu, ci suplimente.

Tratamentul gutei cu colchicină

Colchicină - un preparat pe bază de alcaloid toxic colchicum autumnale (Colchicum autumnale); Din 2009, singura marcă de colchicină care a fost aprobată de FDA pentru tratamentul gutei este Colcrys.

Colchicina (Colchicum-dispersant) nu este un preparat specific și poate fi utilizată pentru febra mediteraneană familială, pericardită, boala Behcet și fibrilația atrială. Utilizarea sa în gută este asociată cu efectul acestui alcaloid asupra formării cristalelor de urat în organism. Retragerea sindromului durerii și tratamentul edemului cu gută sunt, de asemenea, incluse în lista indicațiilor acestui medicament.

Tratamentul gutei Colchicina presupune ingestia acesteia (1,2 mg) nu mai târziu de o zi după apariția simptomelor atacurilor de gută, iar la o oră după prima doză ar trebui să ia încă 0,6 mg. Tratamentul pe termen lung cu colchicină (în decurs de 1-2 luni) - 0,6 mg de 1-2 ori pe zi - poate preveni următorul atac de gută.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul gutei cu colchicină este strict contraindicat în afecțiunile ficatului sau rinichilor, patologii cardiace, ulcere gastrice, colită ulcerativă, boala Crohn. Ca efecte secundare ale colchicinei, se remarcă vărsături severe și diaree, dureri și slăbiciune musculară, amorțeală a degetelor, simptome gripale, apariția sângelui în urină și o scădere a diurezei. În plus, trebuie amintit că administrarea simultană a acestui medicament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene crește riscul reducerii numărului de trombocite și leucocite din sânge.

Colchicina provoacă multe critici din cauza riscului ridicat de toxicitate acumulativă, care poate duce nu numai la neuromiopatie ireversibilă, ci și la hipercapnie insuficiență respiratorie și moarte.

În practica clinică internă, medicamentele alternative precum Butadion, Fenilbutazonă și Reopirin sunt considerate ca o alternativă la colchicină, care ajută la eliminarea inflamației și stimulează excreția sărurilor de urat.

Tratamentul gutei cu Allopurinol

Dacă se formează prea mult acid uric în organism (și acest lucru este confirmat de analize adecvate), terapia trebuie utilizată pentru a reduce intensitatea acestui proces prin tratarea gutei de alogurol.

Atenție: medicamentele pentru reducerea nivelului de acid uric nu se iau în timpul atacurilor guturoase! De asemenea, trebuie evitată administrarea simultană cu AINS.

Tratamentul gutei cu alopurinol duce la o scădere a sintezei acidului uric prin blocarea enzimei xantină oxidază, care asigură procesul de reciclare a purinelor și formarea acidului uric în organism. Alopupinolul este cel mai frecvent utilizat în tratamentul pe termen lung al gutei la pacienții vârstnici: doza zilnică standard este de 0,2-0,3 g, iar în cazurile severe poate fi crescută la 0,8 g (recomandarea FDA). Dar după normalizarea acidului uric în plasma sanguină (

Portalul iLive nu oferă sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.
Informațiile publicate pe portal sunt doar cu titlu de referință și nu trebuie utilizate fără consultarea unui specialist.
Citiți cu atenție regulile și politicile site-ului. De asemenea, ne puteți contacta!