Saurav Chakravartty, MBBS, MRCS, MS, A G Patel, FRCS, MS

revizuirea

Spitalul King’s College, Londra

Dietele cu conținut scăzut și foarte scăzut de calorii sunt adesea folosite pentru a încuraja pierderea în greutate preoperatorie la pacienții selectați pentru intervenții chirurgicale bariatrice pentru a ajuta la îmbunătățirea ușurinței tehnice a intervenției chirurgicale. Aceste diete pot micșora ficatul și pot scădea grăsimea intra abdominală, îmbunătățind astfel vederea și manevrabilitatea. Obiectivul acestui studiu a fost de a efectua o revizuire sistematică și o meta-analiză a literaturii pentru a stabili dacă aceste diete îmbunătățesc efectiv ușurința operațională în mod obiectiv.

O revizuire sistematică a literaturii medicale între 1990 și 2012 a fost efectuată utilizând bazele de date Medline, Embase, Cochrane, Ovid, CINAHL și Pubmed. Criteriile de eligibilitate includeau toate lucrările care menționau o dietă cu conținut scăzut sau foarte scăzut de calorii utilizate pentru inducerea greutății înainte de intervenția chirurgicală bariatrică și includeau informații despre evenimentele perioperatorii la pacienții supuși intervenției chirurgicale bariatrice. Ușurința operatorie a fost estimată prin compararea timpului de operare, a pierderii de sânge și a complicațiilor dintre ambele grupuri. Metaanaliza a fost efectuată cu Cochrane Review manager versiunea 5.1, unde a fost utilizat un model de efecte aleatorii pentru datele dihotomice și metoda de varianță inversă pentru datele continue. Analiza sensibilității a fost, de asemenea, efectuată folosind graficele de pâlnie.

Au fost identificate 473 de articole, dintre care s-au găsit 2 studii eligibile care includeau un studiu controlat randomizat și un studiu prospectiv non-randomizat. În general, 151 de pacienți din grupul de dietă au fost comparați cu 155 de pacienți din grupul fără dietă și toți pacienții au fost supuși unui roux-en laparoscopic și bypass gastric. Ambele grupuri au fost comparabile în ceea ce privește vârsta (39 vs 40 de ani) și indicii de masă corporală (43 vs 43 kg/m2). Scăderea medie a greutății în urma dietei a variat între 5 și 7,5 kg. La meta-analiză nu a existat nicio diferență în timpul de funcționare (diferență medie: -1,10, 95% intervale de încredere: -6,19-4, p = 0,67) și complicații post-operatorii (raport de cote: 1,01, 95% intervale de încredere: 0,11- 9,34, p = 0,99) între grupuri. Heterogenitatea datelor a fost moderat scăzută (I2 = 0-69%).

Dietele cu conținut scăzut de calorii nu îmbunătățesc în mod obiectiv ușurința tehnică a unei ocoliri gastrice laparoscopice și, prin urmare, este posibil să nu fie necesară utilizarea preoperatorie de rutină a acestor diete în chirurgia bariatrică.