creșterea

Persoanele seropozitive care pierd masă musculară în brațe și picioare în timp ce îngrășează în greutate abdominală au o probabilitate mai mare de deces, potrivit rezultatelor studiului FRAM prezentat marți la cea de-a 18-a Conferință despre retrovirusuri și infecții oportuniste (CROI), care are loc săptămână în Boston. Dar măsura comună a indicelui de masă corporală (IMC) ar putea să nu reușească să surprindă acest risc crescut.

Pierderea neintenționată în greutate și pierderea mușchilor slabi din cauza bolilor sau a îmbătrânirii sunt factori de risc cunoscuți pentru mortalitate. În timp ce multe studii au analizat modificările grăsimii corporale la persoanele cu HIV, se știe mai puțin despre modificările masei musculare.

Rebecca Scherzer de la Universitatea din California din San Francisco și colegii săi au analizat pierderea musculară, pierderea de grăsime subcutanată și creșterea grăsimii centrale sau abdominale (reflectând grăsimea viscerală în jurul organelor interne) ca predictori ai morții în rândul persoanelor cu HIV.

Glosar

indicele de masă corporală (IMC)

Indicele masei corporale sau IMC este o măsură a dimensiunii corpului. Combină greutatea unei persoane cu înălțimea sa. IMC oferă o idee dacă o persoană are greutatea corectă pentru înălțimea sa. Sub 18,5 este considerat subponderal; între 18,5 și 25 este normal; între 25 și 30 este supraponderal; iar peste 30 de ani este obez. Multe calculatoare BMI pot fi găsite pe internet.

abdomen

Partea corpului de sub piept, inclusiv stomacul, ficatul, intestinele, rinichii, vezica urinară, ovarele și uterul. Cuvântul „abdominal” se referă la durere sau alte probleme din acea zonă.

viscerale

Cu privire la organele interne. Grăsimea viscerală este țesutul adipos care se află adânc în abdomen și în jurul organelor interne.

imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

O tehnică non-invazivă, de diagnostic cu raze X, care oferă imagini generate de computer ale țesuturilor și organelor interne ale corpului.

inflamaţie

Termenul general pentru răspunsul organismului la vătămare, inclusiv vătămarea cauzată de o infecție. Faza acută (cu febră, glande umflate, dureri în gât, dureri de cap etc.) este un semn că sistemul imunitar a fost declanșat de un semnal care anunță infecția. Dar inflamația cronică (sau persistentă), chiar și la grad scăzut, este problematică, deoarece este asociată pe termen lung cu multe afecțiuni, cum ar fi bolile de inimă sau cancerul. Cel mai bun tratament pentru inflamația HIV este terapia antiretrovirală.

Cercetătorii au efectuat imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a întregului corp la aproape 1200 de participanți HIV-pozitivi la studiul FRAM (Redistribuția grăsimilor și schimbarea metabolică a infecției cu HIV). Aproximativ două treimi erau bărbați, iar vârsta medie era de puțin peste 40 de ani. IMC mediu a fost de aproximativ 25, pragul pentru clasificare ca „supraponderal”.

Analizând mortalitatea cauzată de toate cauzele pe parcursul a cinci ani, investigatorii au descoperit că scăderea țesutului muscular din brațe și picioare, precum și creșterea grăsimii abdominale, au fost predictori puternici și consecvenți ai mortalității, chiar și după controlul altor factori de risc.

După ajustarea în funcție de factorii demografici, factori de risc cardiovascular, factori legați de HIV, inclusiv numărul de celule CD4 și încărcătura virală, boli de rinichi și markeri de inflamație, persoanele cu cea mai mică masă musculară a brațului sau piciorului au avut aproximativ dublul riscului de deces, la fel ca și cei cu cea mai viscerală grăsime.

Cercetătorii au calculat că a avea cel mai scăzut nivel de masă musculară a brațului ar putea reprezenta 15% din excesul de mortalitate la persoanele cu HIV, sau aproximativ două decese suplimentare în decurs de cinci ani. A avea cea mai mică masă a piciorului ar putea însemna o moarte suplimentară.

Contrar așteptărilor, cu toate acestea, lipoatrofia periferică sau pierderea de grăsime în brațe și picioare nu a fost asociată cu o mortalitate mai mare.

„Masa musculară mai mică și adipozitatea centrală par a fi factori de risc importanți pentru mortalitate la persoanele infectate cu HIV”, au concluzionat cercetătorii FRAM.

Bazându-se pe IMC poate subestima acest risc, a spus Scherzer. IMC, calculat ca greutate corporală împărțit la înălțimea pătrată, este adesea utilizat ca măsură surogat pentru grăsimea corporală. Dar persoanele care au atât un exces de grăsime abdominală, cât și o masă musculară redusă a membrelor pot avea un IMC în intervalul normal.

"IMC este o măsură defectuoasă", a explicat Scherzer la o conferință de presă după prezentare, deoarece poate clasifica persoanele cu o mulțime de mușchi ca obezi. În schimb, a recomandat ea, clinicienii ar trebui să măsoare circumferința taliei ca un simplu indicator al grăsimii viscerale, împreună cu masa musculară a brațului mijlociu, care poate fi estimată folosind circumferința mijlocului brațului și grosimea cutiei tricepsului.

Răspunzând la o întrebare după prezentarea sa, Scherzer a spus că studiile asupra populației HIV-negative constată că puterea musculară este mai importantă decât masa musculară. Aceasta oferă speranță, a spus ea, deoarece sugerează că exercițiile fizice pot duce la rezultate îmbunătățite.

Rezumat și webcast

Puteți vizualiza rezumatele acestei cercetări pe site-ul oficial al conferinței:

De asemenea, puteți urmări o difuzare pe internet a prezentărilor făcute la această sesiune de conferință, inclusiv vorbitorul Rebecca Scherzer.

Ne bazăm pe donații pentru a continua munca noastră pentru a ajuta persoanele cu HIV, susțineți-ne astăzi la: www.aidsmap.com/donate

Scherzer R și colab. Scăderea mușchilor membrelor și creșterea adipozității centrale sunt asociate cu o mortalitate de 5 ani pentru toate cauzele în infecția cu HIV. A 18-a conferință despre retrovirusuri și infecții oportuniste, Boston, abstract 76, 2011.