Semnificația hepcidinei serice asupra stării de fier la pacienții supraponderali și obezi cu

• Utilizatori online: 306

Semnificația hepcidinei serice asupra stării de fier la pacienții supraponderali și obezi cu anemie feriprivă

Abeer Anwer Ahmed
Departamentul de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Mustansiriyah, Bagdad, Irak

adresa de corespondenta:
Dr. Abeer Anwer Ahmed
Departamentul de Patologie, Facultatea de Medicină, Universitatea din Mustansiriyah, Bagdad
Irak

Sursa de asistență: Nici unul, Conflict de interese: Nici unul

DOI: 10.4103/ijh.ijh_23_19

Cuvinte cheie: Feritină, hepcidină, deficit de fier, obez

La nivel global, cea mai frecventă tulburare nutrițională este anemia datorată deficitului de fier, aproximativ 1,6-2 miliarde de oameni sunt anemici și 30% –50% dintre aceștia sunt anemie cu deficit de fier (IDA). [1], [2] Pe ​​de altă parte, aproximativ 13% din adulții lumii sunt obezi și 39% sunt supraponderali, iar între 1980 și 2014, a existat o creștere a prevalenței obezității de peste două ori. [3] În ciuda acestui fapt, doar câteva studii menționează o posibilă asociere între IDA și obezitate.

Anemie cu deficit de fier

Deficitul de fier este prima cauză a anemiei la nivel mondial, în special în țările în curs de dezvoltare, cauzată de aportul inadecvat de fier și pierderea de sânge. Celulele roșii din IDA sunt microcitice hipocromice cu hemoglobină corpusculară medie scăzută și volum corpuscular mediu și fier seric scăzut, feritină serică și hepcidină serică, dar capacitate totală mare de legare a fierului (TIBC). Depozitele de fier din măduva osoasă și fierul eritroblastic sunt diminuate. [4]

Supraponderalitatea și obezitatea

Excesul de greutate și obezitatea pot fi definite ca o acumulare crescută de grăsime care poate provoca afectarea sănătății. Indicele de masă corporală (IMC) este un indice simplu care este utilizat pentru clasificarea obezității și a supraponderabilității la adulți, împărțind greutatea în kilograme la pătratul înălțimii în metri (kg/m 2). OMS îi definește pe cei ale căror IMC ≥25 sunt supraponderali, în timp ce obezitatea se referă la persoanele care au IMC ≥30. [5]

Recent, se crede că există o asociere între obezitate și inflamația cronică, deoarece adipocitele secretă aproximativ 50 de proteine ​​(adipokine), unele dintre ele sunt legate de răspunsul inflamator, cum ar fi factorul de necroză tumorală-α, adiponectină, interleukină-1 β, interleukină -10, interleukina-6, interleukina-8, haptoglobina, factorul de creștere endotelial vascular, factorul de creștere a nervului, factorul inhibitor al migrației macrofagelor, proteina chimiotratantă monocită-1 și inhibitorul activator al plasminogenului-1. [6]

Este un hormon sintetizat în principal de celulele ficatului și este secretat în plasmă apoi excretat în urină, este sintetizat și de țesutul adipos, cu o expresie crescută a ARN-ului mesager al hepcidinei în țesutul adipos al persoanei obeze. [7]

Hepcidina reglează absorbția fierului și eliberarea de fier din macrofage; de asemenea, mediază imunitatea înnăscută și este considerată proteină de fază acută de tip II. [8]

Producția de hepcidină este reglementată de multe mecanisme care includ un mecanism asociat inflamației „prin interleukina-6, interleukina-1, interferon-gamma și factorul de necroză tumorală alfa” și prin starea fierului și mecanismul legat de activitatea eritropoietică. [9], [10] Prin urmare, studiul a urmărit să evalueze nivelul seric al hepcidinei la pacienții cu greutate normală, supraponderali și obezi cu IDA și să găsească dacă există o corelație semnificativă cu starea fierului (fier seric și feritină serică).

Acest studiu a fost realizat pe 90 de pacienți selectați în funcție de rezultatele numărului complet de sânge (CBC), filmul sanguin și studiul profilului de fier, incluzând fierul seric, TIBC și feritina serică.

Pacienții cu IDA au fost aranjați în trei grupuri: grupul 1 a inclus 30 de pacienți cu greutate normală, grupul 2 a inclus 30 de pacienți supraponderali, iar grupul 3 a inclus 30 de pacienți obezi.

Studiul a inclus pacienți adulți cu AIA nou diagnosticată la ambele sexe.

Criteriu de excludere

Femeile gravide; persoane cu transfuzie sau donare recentă de sânge în ultimele 3 luni; persoanele cu aport de fier suplimentar în ultimele 3 luni; și pacienții cu boli maligne, boli inflamatorii cronice, infecții acute și cronice și boli hepatice și renale au fost excluși din acest studiu, după efectuarea unui istoric bun, examinarea fizică și revizuirea investigațiilor de laborator, inclusiv CBC, film sanguin, rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH) )), Proteina C reactivă și testul funcției hepatice și renale.

Problemă etică

Acest studiu a fost aprobat de un comitet etic de revizuire al consiliului irakian pentru specializări medicale. Acesta a fost efectuat la pacienții cu IDA, în conformitate cu standardele etice și după obținerea consimțământului informat de la participanți.

Metode de laborator

Opt mililitri (ml) de sânge periferic au fost extrase prin tehnica aseptică, fiecare probă a fost împărțită în două tuburi, primul 4 ml în tub acoperit cu EDTA K3 pentru teste CBC, film de sânge și ESR și al doilea 4 ml în tuburi de gel și activator pentru a obține seruri.

Următoarele investigații de laborator au fost aplicate tuturor pacienților:

1. CBC folosind (Sysmex KX-21N, Japonia) autoanalizator hematologic și film de sânge și VSH s-au făcut manual
2. Testul colorimetric direct a fost utilizat pentru a măsura fierul seric și TIBC folosind un spectrofotometru (Marea Britanie, Cecil CE1011) și folosind kitul comercial de la Human Diagnostics la nivel mondial [11], [12]
3. Feritina serică a fost măsurată utilizând un imunoanalizator automat de imunoanalizator (mini Vidas, Franța, bioMérieux) și testul comercial (Franța, bioMerieux, Ferritin, VIDAS, 30 411) [13]
4. Hepcidina serică a fost estimată prin testul imunosorbent enzimatic (ELISA) care utilizează cititorul de enzime standard de la Diagnostic Automation Inc., SUA (ELISA Reader), utilizând un kit comercial (kitul Hepcidin uman ELISA, CUSABIO, CSB-E14239h, China). [14]

analize statistice

Pachetul statistic pentru științele sociale, IBM SPSS Statistics 25.0.0.0 a fost aplicat pentru analiza datelor. Folosind testul analizei unice a varianței, au fost evaluate diferențele semnificative între grupurile studiate. Corelația dintre variabile a fost considerată semnificativă statistic dacă P Tabelul 1: Parametri descriptivi în trei grupuri de pacienți cu anemie feriprivă

Principala cauză a AID a fost pierderea cronică de sânge la 65% dintre pacienți, în timp ce alte cauze, cum ar fi cererea crescută și aportul slab de fier sau malabsorbția formează 35% din cauze.

Hepcidina serică s-a corelat pozitiv cu feritina serică (r = 0,82, P [15], [16], [17]

Nivelul mai ridicat al hepcidinei serice ar putea fi legat de adipokinele inflamatorii (în special interleukina-6 și adipokina leptina care au trăsături biologice comune cu interleukina-6) care afectează transcrierea hepcidinei hepatice și expresia mRNA a hepcidinei prin intermediul căii trei JAK-STAT, în plus față de producția nehepatică indusă de inflamatorie a hepcidinei într-o manieră autocrină. [18], [19], [20], [21]

La rândul său, hepcidina este responsabilă de fierul seric scăzut prin scăderea absorbției fierului din mucoasa intestinală și prin creșterea ratei de sechestrare a fierului în macrofage [22], dar un nivel ridicat de feritină în corelație cu hepcidină ridicată nu a fost încă explicat; cu toate acestea, inflamația cronică de grad scăzut asociată cu obezitatea ar putea fi responsabilă pentru feritina serică mai mare; în mod similar, alte studii menționează feritina serică ridicată la cei cu adipozitate severă și o consideră un reactant de fază acută care este crescut chiar dacă este prezentă o deficiență reală de fier, iar producția sa este indusă de multe citokine inflamatorii. [23], [24], [25]

Pe de altă parte, Fleming și Sly menționează o creștere similară a nivelurilor de hepcidină care se corelează cu feritina serică și au crezut că nivelurile crescute de feritină determină o creștere a secreției de hepcidină prin mecanisme necunoscute, ceea ce duce la scăderea absorbției fierului din intestin și propune că poate exista un factor necunoscut suplimentar care poate afecta atât feritina, cât și nivelul hepcidinei ca răspuns la starea de fier și la procesul inflamator. [22] Modificări similare în markerii serului de fier, care sunt tipici inflamației cronice, dar care nu sunt de fapt asociate cu „anemia inflamatorie”, sunt menționate și de un studiu bazat pe populație realizat de Ausk și Ioannou. [26]

La evaluarea stării fierului la acești pacienți, trebuie luate în considerare hepcidina și feritina serice semnificativ mai mari la pacienții supraponderali și obezi cu un fier seric mai scăzut. Sunt recomandate studii suplimentare pentru a evalua hepcidina și adipokinele inflamatorii asociate cu obezitatea în anemia bolilor cronice și AID.

Confirmare

Autorii ar dori Universitatea din Mustansiriyah/Facultatea de medicină, în special departamentul de patologie și medicină legală, precum și întregul personal al laboratorului.

• Pierderea în greutate poate îmbunătăți starea pacienților obezi supraponderali cu gută
• Efectul trecerii la Aripiprazol asupra sănătății inimii la pacienții supraponderali și obezi cu
• Injecția de slăbit se dovedește eficientă pentru pacienții supraponderali și obezi; CBS Los Angeles
• Aproximativ 54 de milioane de americani supraponderali sau obezi sunt de fapt sănătoși, spun oamenii de știință
• Operația de scădere în greutate înainte de înlocuirea articulațiilor poate îmbunătăți rezultatele la pacienții cu supraponderalitate severă