Nick Mulcahy

pierdut

Medscape. 12 decembrie 2013

SAN ANTONIO, Texas - O mică cohortă de 24 de supraviețuitori ai cancerului de sân postmenopauză, cu o greutate corporală medie de 220 de lire sterline, a pierdut în medie 44 de lire sterline într-o perioadă de 5 luni cu o intervenție dietetică cu conținut scăzut de carbohidrați, cu restricții calorice, potrivit unui poster prezentat aici la Cel de-al 36-lea simpozion anual privind cancerul de sân din San Antonio (SABCS).

„Aceasta este o pierdere în greutate semnificativă, care schimbă viața și care modifică metabolic”, a declarat autorul principal Amy Krie, MD, pentru Medscape Medical News. Ea este de la Avera Cancer Institute, Sioux Falls, Dakota de Sud.

„Este o pierdere în greutate remarcabilă”, a spus Nicki Simone, MD, de la Universitatea Thomas Jefferson din Philadelphia, Pennsylvania, care nu a fost implicat în studiu și a fost rugat să comenteze.

Pierderea în greutate este importantă la aceste femei aflate în postmenopauză, deoarece obezitatea a fost asociată cu o reducere a supraviețuirii cancerului de sân și a supraviețuirii globale, a spus dr. Krie.

Intervenția a constat în înlocuiri de masă pe bază de proteine ​​(0,5 g proteine ​​per kilogram de greutate corporală reală) pentru 3 din 4 mese zilnice. A făcut parte dintr-o dietă, incluzând mai puțin de 40 g de carbohidrați și 800 până la 1200 de calorii pe zi. Produsul, Ideal Protein, este disponibil comercial și a fost ales parțial datorită ambalajului său convenabil care promovează conformitatea, a spus dr. Krie, care nu are legături financiare cu producătorul.

Scăderea în greutate a pacienților fără cancer a fost însoțită de reduceri rapide și semnificative ale nivelurilor hormonale serice și ale markerilor inflamatori serici, au raportat autorii studiului. Reducerea nivelurilor acestor markeri a fost asociată cu rezultate îmbunătățite ale cancerului de sân în alte studii, a spus dr. Krie.

„Studiul demonstrează puterea unei intervenții bazate pe dietă pentru a schimba acut caracteristicile și biomarkerii pacienților și, eventual, să modifice rezultatele pe termen lung”, a spus Dr. Simone. Cu toate acestea, un critic al noului studiu a fost incert cu privire la aceeași perioadă lungă de timp cu participanții la studiu.

„Este minunat că studiază pierderea în greutate”, a spus Jennifer Ligabell, MD, de la Dana Farber Cancer Institute din Boston, Massachusetts. „Dar programele rapide de scădere în greutate sunt asociate cu creșterea în greutate în timp”, a spus ea pentru Medscape Medical News. În plus, pierderea atât de rapidă a greutății a fost asociată și cu pierderea masei musculare, a subliniat ea.

Pentru ca pierderea în greutate să fie „durabilă”, femeile trebuie educate cu privire la dietele sănătoase, iar exercițiile fizice adecvate au spus dr. Ligabell, care a servit ca moderator al unei sesiuni de discuții poster care a inclus Dr. Studiul lui Krie. Dr. Krie a apărat programul. „Acestea sunt femei foarte obeze cu un [indice de masă corporală] mediu de 37 [kg/m2]. Au dificultăți în exerciții fizice în orice măsură. ”

Cu toate acestea, odată ce a existat o pierdere semnificativă în greutate, aceștia au fost mai capabili și mult mai dispuși să participe la programe de exerciții fizice, a continuat ea. Proiectarea studiului sa bazat pe faze. „În faza 1, există o scădere rapidă în greutate. Apoi, mai sunt 3 faze suplimentare cu scopul de a reintroduce alimentele normale. În timpul acestor faze finale, facem consiliere dietetică și de exerciții fizice, astfel încât, sperăm, femeile să își poată menține greutatea nou atinsă ”, a spus dr. Krie.

„Cea mai importantă constatare a noastră este: Se poate face”, a spus dr. Spuse Krie. "A fost o nebunie minunat să văd femeile slăbind atât de mult." Cu un studiu de fezabilitate pozitiv în mână, sunt necesare acum studii mai mari care să evalueze rolul restricției carbohidraților la supraviețuitorii cancerului, a sugerat Dr. Krie și coautori în afișul lor.

Restricția carbohidraților și a caloriilor ca tratament pentru cancer este o zonă mică, dar în creștere, a cercetării cancerului, așa cum a raportat Medscape Medical News.

Studiile cu un singur braț privind restricția de calorii/carbohidrați ca tratament pentru cancer sunt în curs în cancerul de sân la Universitatea Thomas Jefferson (condusă de dr. Simone) și în cancerul pancreatic și pulmonar la Universitatea din Iowa din Iowa City și în cancerul de prostată într-un studiu randomizat studiu clinic la Universitatea Duke din Durham, Carolina de Nord.

Modificări ale markerilor metabolici

Femeile din noul studiu au prezentat cancer de sân în stadiu incipient, receptor pozitiv pentru estrogen, și au avut o vârstă medie de 67 de ani. Toți erau tratați la Institutul Avera pentru Cancer. Au terminat chirurgia și chimioterapia adjuvantă și nu au avut afecțiuni inflamatorii subiacente sau diabet. Toate femeile, cu excepția unei femei, primeau terapie endocrină. „Pierderea în greutate este deosebit de remarcabilă, deoarece pacienții au urmat terapii antiestrogen, despre care se știe că determină creșterea în greutate”, a observat Dr. Simone.

În perioada de 19 săptămâni, pierderea medie în greutate a fost de 19,9% din greutatea corporală totală sau echivalentul a 43,7 lire sterline. Grăsimea totală pierdută a fost de 6,86%. Scăderea în greutate a fost în medie de 5,4 lire sterline în săptămâna 1 și 2,14 lire sterline pe săptămână în săptămânile 2-19. femeile aflate în postmenopauză în alte cercetări.

Ei raportează că scăderea nivelurilor serice de estradiol s-a apropiat de semnificația statistică (P = .056). A existat, de asemenea, o scădere rapidă a nivelului de insulină în repaus alimentar: un declin de 23% până în săptămâna 3 (P = .0959), 26% până în săptămâna 7 (P = .0139) și 42% până în săptămâna 19 (P = .0071).

A existat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă statistic a nivelurilor serice de proteine ​​C reactive, cu o scădere de 40% în săptămâna 19 (P = 0,0272) comparativ cu valoarea inițială.

Materialele dietetice de studiu au fost furnizate de Ideal Protein.

Autorii nu au dezvăluit nicio relație financiară relevantă.

Cel de-al 36-lea simpozion anual privind cancerul de sân din San Antonio (SABCS): Rezumat PD2-5. Prezentat la 11 decembrie 2013.