Curry Oakes, PA-C

Conferinta | ObesityWeek

acceptare

Terapia bazată pe acceptare încurajează o abordare conștientă, dar fără judecată, pentru a oferi participanților instrumentele de notat, dar nu de a acționa, îndeamnă să mănânce în exces sau să facă alegeri nesănătoase.

O abordare comportamentală bazată pe acceptare a controlului greutății arată promisiune pentru aderență și rezultate durabile, spune Evan Forman, dr., Profesor de psihologie la Universitatea Drexel. El a discutat despre această abordare a tratamentului, deoarece a fost utilizată lucrarea făcută la Drexel în timpul Săptămânii obezității din Boston, MA, pe 6 noiembrie 2014.

Intervențiile cognitiv-comportamentale utilizate în terapia comportamentală standard (SBT) pot fi eficiente pe termen scurt, dar nu s-a demonstrat că produc rezultate durabile pe termen lung. Un factor cheie care cântărește succesul pe termen lung este simplu în aderență, ceea ce înseamnă că nu puteți menține comportamentele necesare pentru a menține greutatea. Forman a citat lucrările care arată că puțini oameni sunt capabili să mențină pierderea în greutate chiar și pentru un an, aproape toată lumea recapătând greutatea după cinci ani.

Alte caracteristici umane care pot afecta aderarea pe termen lung la obiceiurile alimentare sănătoase includ impulsul pentru maximizarea hedonică și o toleranță scăzută la suferință. În general, persoanele cu o toleranță scăzută la suferință au mai puțin succes în menținerea pierderii în greutate și în recuperarea dintr-o varietate de comportamente dependente. Alți factori care contribuie la recâștigarea greutății includ eroziunea în timp a angajamentului cu comportamente sănătoase și prezența luării automate a deciziilor, atunci când se fac alegeri fără a cântări în mod conștient opțiunile.

Aceste comportamente, a explicat Forman, apar pe fondul preferințelor de gust evolutiv dezadaptativ. O explicație bio-comportamentală a obezității realizează că oamenii au evoluat pentru a avea preferințe gustative pentru grăsimi, zahăr și sare. Aceste preferințe sunt acum inadaptabile într-un mediu alimentar modern, cu acces ușor la o mare varietate de alimente bogate în calorii.

Terapia bazată pe acceptare (ABT) încurajează o abordare conștientă, dar fără judecată, pentru a oferi participanților instrumentele pentru a nota, dar să nu acționeze, îndeamnă să mănânce în exces sau să facă alegeri alimentare nesănătoase. Această strategie se bazează pe teoriile mindfulness. Participanții sunt încurajați să noteze indicii pe măsură ce apar, dar sunt încurajați să fie dispuși să aleagă o acțiune care ar putea să nu reducă senzațiile neplăcute (alegând să nu mănânce în ciuda faptului că le este foame, de exemplu). Exercițiile de clarificare a valorilor îi ajută pe participanți să definească obiectivele și valorile personale și să vadă cum evitarea suferinței pe termen scurt poate submina obiectivele pe termen lung.

Forman și-a revizuit studiul controlat randomizat recent finalizat al tratamentului bazat pe acceptare, comparativ cu terapia comportamentală standard (SBT), care a înrolat 128 de subiecți care au participat la 30 de ședințe de tratament pe o perioadă de 40 de săptămâni și apoi au fost urmăriți timp de încă șase luni după studiu completare. Participanții la studiu au fost în mare parte femei, cu o vârstă medie de 45,7 și un IMC mediu de 34,1 kg/m2. Unii dintre intervenționiștii care au oferit tratament în fiecare braț au fost experți (doctoranzi cu o vastă experiență în controlul greutății), în timp ce unii au fost non-experți (studenți absolvenți fără experiență).

În general, nu a existat nicio diferență semnificativă între pierderea în greutate pentru cele două brațe de tratament, fie la 40 de săptămâni, fie la șase luni. Cu toate acestea, pentru participanții care au avut scoruri ridicate pentru depresie, alimentație emoțională, dezinhibare și reacție la alimente, ABT a produs o scădere semnificativ mai mare în greutate decât SBT. Analiza dintr-un studiu de continuare a arătat, de asemenea, un efect mai mare al ABT la cei care nu prezentau răspuns timpuriu la tratament.

Interesant este că experții intervenționiști au oferit participanților la ambele brațe un avantaj semnificativ în pierderea în greutate față de non-experți, iar acest efect a persistat la urmărirea de șase luni.

Alte studii în curs de desfășurare la Drexel au înscris un total de 800 de participanți, cu planuri de a interveni până la 78 de săptămâni și de a urmări pacienții până la trei ani. În plus față de evaluarea durabilității pentru această modalitate de tratament, grupul intenționează să evalueze caracteristicile participanților pentru a face recomandări cu privire la potrivirea tratamentului, astfel încât ABT să poată fi recomandat celor mai susceptibili de a profita de beneficiile sale.