Cancerul inflamator de sân (IBC) este un tip neobișnuit de cancer de sân invaziv, care de obicei face pielea de pe sân să arate roșie și să se simtă caldă. De asemenea, poate conferi pielii sânilor un aspect gros, fără sâmburi, care seamănă foarte mult cu o coajă de portocală. Aceste modificări sunt cauzate de blocarea celulelor canceroase a vaselor limfatice din piele.

inflamator

Deoarece cancerul de sân inflamator a ajuns la aceste vase și a provocat modificări la nivelul pielii, este considerat a fi cel puțin un cancer de sân în stadiul III. IBC care s-a răspândit în alte părți ale corpului este considerat stadiul IV. Aceste tipuri de cancer cresc de obicei rapid și pot fi dificile de tratat.

Tratarea cancerului de sân inflamator în stadiul III

IBC care nu s-a răspândit în afara sânului sau a ganglionilor limfatici din apropiere este stadiul III. Tratamentul începe de obicei cu chimioterapie (chimioterapie) pentru a încerca să micșoreze tumora. Dacă cancerul este HER2-pozitiv, se administrează terapie țintită împreună cu chimioterapia. Aceasta este de obicei urmată de o intervenție chirurgicală (mastectomie și disecție a ganglionilor limfatici) pentru a elimina cancerul. Radioterapia urmează adesea intervenției chirurgicale. Uneori, mai multe chimio pot fi administrate după operație, dar înainte de radiații. Dacă cancerul este pozitiv pentru receptorul hormonal (estrogen sau progesteron), se administrează și terapia hormonală (de obicei după ce s-a administrat chimioterapie). Combinarea acestor tratamente a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea de-a lungul anilor.

Chimioterapie (posibil împreună cu terapia țintită)

Medicamentele chimio pătrund în fluxul sanguin și circulă pe tot corpul pentru a ajunge și a distruge celulele canceroase în aproape toate părțile corpului, deci chimio este considerat un tip de terapie sistemică. Tratează atât tumora principală, cât și celulele canceroase care s-au rupt și s-au răspândit în ganglioni limfatici sau în alte părți ale corpului.

Utilizarea chimioterapiei înainte de operație este numită neoadjuvant sau preoperator tratament. Majoritatea femeilor cu IBC vor primi două tipuri de medicamente chimio (deși nu neapărat în același timp):

  • O antraciclină, cum ar fi doxorubicina (Adriamicina) sau epirubicina (Ellence)
  • Un taxan, cum ar fi paclitaxel (Taxol) sau docetaxel (Taxotere)

Pot fi utilizate și alte medicamente chimio.

Dacă cancerul este HER2-pozitiv (celulele canceroase produc prea mult dintr-o proteină numită HER2), se administrează de obicei medicamentul pentru terapie vizat trastuzumab (Herceptin), uneori împreună cu un alt medicament vizat, pertuzumab (Perjeta). Aceste medicamente pot duce la probleme cardiace atunci când sunt administrate cu o antraciclină, deci o opțiune este de a da antraciclină mai întâi (fără trastuzumab sau pertuzumab), urmată de un tratament cu taxan și trastuzumab (cu sau fără pertuzumab).

Chirurgie și tratamente suplimentare

Dacă cancerul se ameliorează odată cu chimioterapia, intervenția chirurgicală este de obicei pasul următor. Operația standard este o mastectomie radicală modificată, în care întregul sân și ganglionii limfatici de sub braț sunt îndepărtați. Deoarece IBC afectează atât de mult sânul și pielea, intervențiile chirurgicale pentru conservarea sânilor (mastectomie parțială sau lumpectomie) și mastectomia care economisesc pielea nu sunt opțiuni. Nu este clar că biopsia ganglionului santinelă (în cazul în care doar unul sau câțiva noduri sunt îndepărtați) este fiabilă în IBC, deci, de asemenea, nu este o opțiune.

Dacă cancerul nu răspunde la chimioterapie (și sânul este încă foarte umflat și roșu), intervenția chirurgicală nu se poate face. Fie alte medicamente chimio vor fi încercate, fie sânul poate fi tratat cu radiații. Apoi, dacă cancerul răspunde (sânul se micșorează și nu mai este roșu), intervenția chirurgicală poate fi o opțiune.

Dacă radiația mamară nu este administrată înainte de operație, aceasta se administrează după operație, chiar dacă nu se crede că va rămâne cancer. Aceasta se numește adjuvant radiații. Scade șansa ca cancerul să revină. Radiația se administrează de obicei 5 zile pe săptămână timp de 6 săptămâni, dar în unele cazuri poate fi utilizat în schimb un tratament mai intens (de două ori pe zi). În funcție de cantitatea de tumoare găsită în sân după intervenția chirurgicală, radiația poate fi întârziată până la administrarea unei chimioterapii suplimentare și/sau a unei terapii vizate (cum ar fi trastuzumab). Dacă trebuie făcută reconstrucția sânului, aceasta este de obicei întârziată până după radioterapia care urmează cel mai adesea intervenției chirurgicale.

Tratamentul după intervenție chirurgicală include adesea tratament sistemic suplimentar (adjuvant). Aceasta poate include chimioterapie, hormonoterapie (tamoxifen sau un inhibitor al aromatazei) dacă celulele canceroase au receptori hormonali și/sau trastuzumab, pertuzumab sau ado-trastuzumab emtansină dacă cancerul este HER2-pozitiv.

Tratarea cancerului de sân inflamator în stadiul IV

Pacienții cu IBC metastatic (stadiul IV) sunt tratați cu terapie sistemică. Aceasta poate include:

  • Chimioterapie
  • Terapie hormonală (în cazul în care cancerul este receptor hormonal pozitiv)
  • Terapia țintită cu un medicament care vizează HER2 (dacă cancerul este HER2-pozitiv)

S-ar putea utiliza unul sau mai multe dintre aceste tratamente. De multe ori, un medicament vizat este administrat împreună cu chimioterapie sau cu terapie hormonală. Chirurgia și radiațiile pot fi, de asemenea, opțiuni în anumite situații. Consultați Tratamentul cancerului de sân în stadiul IV (metastatic) pentru mai multe informații.

Indiferent de stadiul cancerului, participarea la un studiu clinic de noi tratamente pentru IBC este, de asemenea, o opțiune bună, deoarece IBC este rar, are un prognostic (rezultat) slab, iar aceste studii permit adesea accesul la medicamente care nu sunt disponibile pentru tratamentul standard.