glandele suprarenale sunt situate chiar deasupra rinichilor și produc trei hormoni majori, dintre care doi provin din cortexul suprarenal exterior (cortizol și aldosteron) și celălalt din medula suprarenală internă (epinefrină):

divizia

  • Cortizol, un hormon important pentru reglarea metabolismului glucozei și a proteinelor, precum și a tensiunii arteriale și a sistemului imunitar.
  • Aldosteron, un hormon implicat în tensiunea arterială, echilibrul de sodiu și potasiu.
  • Epinefrina (adrenalină), un hormon major al sistemului nervos simpatic și răspunsul „luptă sau fugă”.

Tulburările suprarenale pot implica producerea prea multă sau prea mică a oricăruia dintre acești hormoni. Glanda suprarenală poate dezvolta, de asemenea, noduli sau mase care necesită investigare.

Hipercortizolism implică supraproducția hormonului suprarenalian cortizol. Acest lucru se poate datora supra-stimulării glandei pituitare de la hormon ACTH (vezi boala Cushing în secțiunea hipofizară), sau dintr-o problemă din glanda suprarenală în sine, fie dintr-o singură masă suprarenală care secretă cortizol, fie din boala suprarenală nodulară.

Excesul de cortizol din sânge poate provoca o varietate de simptome, inclusiv hipertensiune arterială, creștere în greutate, subțierea pielii, vânătăi ușoare, vindecarea slabă a rănilor și multe altele (denumite uneori Sindromul Cushing). Diagnosticul hipercortizolismului se face prin testarea sângelui și/sau a urinei. Tratamentul depinde de cauza excesului de secreție de cortizol. În cazul unei mase suprarenale solitare, îndepărtarea chirurgicală poate fi curativă. Cu toate acestea, pentru alte tipuri de hipercortizolism, este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie posibilă, de aceea se utilizează medicamente.

Hiperaldosteronism implică supraproducția hormonului suprarenalian aldosteron. Acest lucru poate duce la scăderea potasiului în sânge și a tensiunii arteriale crescute, care nu răspunde la tratamentul obișnuit. Cauzele care stau la baza acestui fapt includ o singură masă suprarenală sau o boală suprarenală nodulară.

Diagnosticul se face prin teste de sânge și poate necesita teste specializate suplimentare, inclusiv prelevarea de probe venoase suprarenale care se face prin introducerea unui cateter în venele suprarenale pentru a măsura nivelurile de aldosteron. Tratamentul depinde de cauză. Dacă o singură masă este identificată ca sursă de producție excesivă de hormoni, atunci de obicei poate fi îndepărtată chirurgical. Cu toate acestea, dacă sursa este boala nodulară care implică atât glandele suprarenale (dreapta, cât și stânga), este posibil ca intervenția chirurgicală să nu fie posibilă și să se utilizeze medicamente. Investigația și tratamentul hiperaldosteronismului ar trebui să fie ghidate de un specialist familiarizat cu această afecțiune.

Insuficiență suprarenală implică secreția hormonală redusă din glanda suprarenală, rezultând o deficiență a tuturor hormonilor suprarenali, inclusiv cortizol și aldosteron. Simptomele insuficienței suprarenale includ slăbiciune, scădere în greutate, amețeli și, uneori, dureri abdominale, greață și vărsături.

Cauzele insuficienței suprarenale includ distrugerea autoimună a glandei suprarenale (boala Addison), sângerări în glandele suprarenale sau infecții, cum ar fi tuberculoza. Dacă glandele suprarenale sunt grav deteriorate, acestea nu se recuperează de obicei și este necesară înlocuirea hormonilor.

Înlocuirea hormonilor pentru insuficiența suprarenală include medicamente asemănătoare cortizolului (de ex. hidrocortizon sau prednison) și medicamente asemănătoare aldosteronului (fludrocortizon). Dozele adecvate ale fiecăruia dintre aceste medicamente variază de la o persoană la alta și trebuie stabilite împreună cu un specialist, care este familiarizat cu tratamentul acestei afecțiuni.

Glanda suprarenală, la fel ca alte glande din corp, poate dezvolta mase (bulgări) în interiorul glandei, care sunt de obicei benigne (necanceroase) și nu provoacă nicio problemă. Cu toate acestea, unele mase suprarenale pot produce exces de hormoni suprarenali, inclusiv cortizol, aldosteron sau epinefrină. De asemenea, rareori masele suprarenale pot fi canceroase.

O masă suprarenală poate fi identificată incidental printr-o ecografie, CT sau RMN. În astfel de cazuri, trebuie efectuate teste pentru a vă asigura că masa nu produce prea mult hormon și că nu este canceroasă. Dacă masa este canceroasă sau produce prea mult hormon, atunci îndepărtarea chirurgicală este de obicei necesară. Dacă masa este necanceroasă și nu produce exces de hormon, atunci monitorizarea clinică simplă este adesea cel mai bun mod de acțiune.

Pentru mai multe informații despre tulburările suprarenale, consultați linkurile către Societatea canadiană de endocrinologie și metabolizare sau Societatea endocrină din secțiunea Legături endocrine.