Un interviu cu Dr. Cedric Garland, DrPH, condus de Kate Anderton, BSc

vitamina

De ce vitamina D este importantă pentru corpul uman?

Vitamina D este esențială pentru corpul uman din mai multe motive. Primul este că vitamina D este necesară pentru a absorbi calciul și, de asemenea, pentru a muta calciul din sânge în os. Acest lucru este necesar pentru a preveni rahitismul.

Vitamina D este produsă numai ca răspuns la expunerea la lumina soarelui. S-a descoperit că lumina soarelui inadecvată este principala cauză a rahitismului în 1832 în Polonia. Acest lucru a fost înainte de descoperirea compusului de vitamina D.

În 1890, Theodore Palm a publicat o lucrare care arată că rahitismul se datorează unei deficiențe de lumină solară. Lumina soarelui s-a dovedit mai târziu a fi sursa vitaminei D, rezolvând misterul incidenței ridicate a rahitismului pe străzile întunecate și înguste ale iernii în marile orașe europene, în special în cele cu poluare a aerului, cum ar fi Londra și Varșovia. Câteva decenii mai târziu, vitamina D a fost descoperită de Elmer McCollum de la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore.

Vitamina D este, de asemenea, importantă pentru prevenirea și ameliorarea bolilor cronice, pe lângă rahitism. Primul exemplu în acest sens a fost descoperirea că vitamina D previne cancerul de către grupul nostru în 1980. De atunci, au fost publicate 8.550 de lucrări despre vitamina D și cancer.

O mare parte din acest progres s-a datorat și lui William B, Grant, Ph.D., de la Sunlight and Nutrition Research Center din California). Acum suntem siguri că vitamina D poate preveni anumite forme de cancer. Cercetări epidemiologice similare au implicat deficiența vitaminei D în scleroza multiplă.

Cea mai recentă descoperire din istoria vitaminei D este că previne și diabetul. Această descoperire a ieșit la iveală în ultimele două decenii, pe baza documentelor pe care echipa mea (Dr. Frank Garland, care este acum decedat, și Dr. Edward D. Gorham de la Universitatea din California San Diego) le-a publicat împreună cu colegi apropiați, inclusiv Dr. Dr. Elizabeth Barrett-Connor Sharif Mohr și Dr. Raphael Cuomo (de la UC San Diego) și Sue Park (de la Universitatea Națională din Seul) în ultimii 10 ani. Aceste studii au confirmat că vitamina D3 poate preveni cu adevărat diabetul de tip 2.

Munca noastră a fost precedată de cea a Elinei Hypponnen și a colegilor din Londra (2001) și alții care au descoperit că adecvarea vitaminei D pe parcursul copilăriei și a vârstei adulte devine capabilă să prevină aproape 100% din diabetul de tip 1. A devenit clar că vitamina D3 are un efect extrem de puternic.

La nivel celular, de ce este importantă vitamina D?

Vitamina D îmbunătățește aderența unei celule la alta, permițându-le să comunice mai eficient. Acest lucru permite diverselor țesuturi care sunt analoage coloniilor cooperante de celule care alcătuiesc corpul să lucreze în armonie, mai degrabă decât ca celule individuale care concurează pentru resurse limitate prin creștere rapidă și, în cele din urmă, agresivitate.

Atunci când unei persoane îi lipsește vitamina D, integritatea joncțiunilor dintre celulele sale este compromisă. Comunicarea este afectată și celulele nu mai inhibă creșterea celulelor vecine. Lipsită de inhibarea de către celulele vecine, proliferarea necontrolată începe în unul sau mai multe țesuturi.

Selecția naturală duce la apariția clonei celulelor agresive care se reproduc rapid, care alcătuiesc cancerul. Procesul este previzibil darwinist, din păcate dezlănțuit de deficitul de vitamina D3.

Cât de multă vitamina D este recomandată în prezent pe zi?

În SUA, principala autoritate în materie de vitamine este Academia Națională de Medicină. Au avut o întâlnire în 2010, în timpul căreia au încercat să stabilească o cantitate zilnică recomandată de aport de vitamina D. Participanții la întâlnire au inclus un grup de aproximativ 16 specialiști, inclusiv eu. Convocatorii au făcut două lucruri, dintre care unul nu era foarte util, dar celălalt extrem de util.

Decizia mai puțin utilă a fost de a specifica o doză zilnică recomandată de 600 UI vitamina D/zi la persoanele cu vârsta mai mică de 70 de ani și 800 UI/zi la persoanele cu vârsta peste 71 de ani. Aceasta a fost o creștere imensă comparativ cu recomandările lor anterioare de 200 UI și 400 UI pe zi, respectiv, dar a fost îngrozitor de scăzut în ceea ce privește cercetările existente privind beneficiile extrascheletice ale vitaminei D, pe care nu le-au folosit în selectarea diurnei recomandate.

Cu toate acestea, ceea ce au făcut, ceea ce a fost un lucru minunat pentru câmp, a fost să recomande o admisie de nivel superior tolerabilă de 4.000 UI/zi pentru fiecare persoană în vârstă de 9 ani și peste. Asta înseamnă că este sigur pentru bărbați, femei și copii cu vârsta de 9 ani și peste să ia 4.000 de unități internaționale pe zi de vitamina D3. Ei au aprobat acest lucru într-un moment în care aportul mediu de vitamina D în SUA era de aproximativ 200 UI pe zi.

Institutul de Medicină (SUA)

Afirmând că este sigur pentru oameni să ia de 20 de ori aportul mediu al populației a făcut posibilă efectuarea de studii clinice fără interferențe sau îngrijorare că doza ar fi prea mare. Medicii au putut, de asemenea, să înceapă cu încredere să recomande pacienților lor până la 4.000 UI/zi.

Cum obțin oamenii vitamina D? Cum își pot crește oamenii nivelul de vitamina D dacă sunt deficienți?

În mare parte a lumii, cel puțin în partea ecuatorială a lumii, s-ar putea, teoretic, să producă suficientă vitamină D în mod natural. Problema este că, pentru cea mai mare parte a evoluției noastre, nu am avut nimic care să acopere pielea, cu excepția poate a unor păr, pe care le-am pierdut în cea mai mare parte și le-am înlocuit cu îmbrăcăminte.

Organul care produce vitamina D3 este pielea, iar persoana obișnuită care are doar fața și mâinile expuse blochează 92% din biosinteza vitaminei D3, deoarece expune doar 8% din piele în total.

Deci, chiar dacă ați locuit într-un loc extrem de însorit, deoarece purtăm haine, nu veți putea produce suficientă vitamină D pentru a experimenta beneficiile pe care le oferă. Aceasta înseamnă că soluția pentru majoritatea oamenilor este suplimentarea cu vitamina D3.

Dacă persoana se prezintă la medic, i se va administra o doză mare în fiecare zi, până când nivelul de vitamina D crește la cel puțin 60ng/ml 25-hidroxi vitamina D. Doza prescrisă acestor persoane nu depășește de obicei 10.000 UI., și este redus la 4.000 UI atunci când nivelurile sanguine ale pacientului de vitamina D au crescut suficient.

Vă rugăm să descrieți cercetările recente despre diabet.

În urmă cu un deceniu, echipa noastră a analizat registrele de diabet în 52 de țări din întreaga lume și a constatat că dezvoltarea diabetului a fost aproape pe deplin corelată cu expunerea la radiații UV sau la lumina soarelui. Cu cât lumina soarelui este mai mare, cu atât este mai puțin diabetul de tip 1.

Incidența diabetului de tip 1 tinde să fie scăzută la majoritatea populațiilor care trăiesc în apropierea ecuatorului, dar este extrem de mare la latitudini de 45 de grade și mai mari, atât în ​​emisferele nordice, cât și în cele sudice. Are o semnătură; se numește o lege a cosinusului.

Curba asocierii dintre latitudine sau intensitatea soarelui o numim „zâmbet” atunci când o trasăm ca un grafic cu puncte afișate în funcție de latitudine și ratele de incidență ale unei boli. Afișăm latitudinile sudice pe partea stângă a axei orizontale, ecuatorul în mijlocul acestei axe și latitudinile nordice pe partea dreaptă a acesteia.

Axa verticală este rata de incidență standardizată în funcție de vârstă a bolilor. Când arată ca un zâmbet, sugerează cu tărie că boala se datorează deficitului de vitamina D. Acest lucru se datorează faptului că ratele de incidență ale multor boli se aliniază foarte mult cu intensitatea luminii solare la latitudinea de reședință atât în ​​emisfera nordică, cât și în cea sudică.

Acum, este absolut stabilit dincolo de o umbră de îndoială epidemiologic că practic tot diabetul de tip 1 se datorează deficitului de vitamina D și este tragic și iresponsabil că nu îl prevenim.

Abia mai recent, anchetatorii din întreaga lume au început să se întrebe dacă diabetul de tip 2, despre care credeam că ar putea fi explicat atât de ușor prin consumul excesiv de alimente, ar putea fi legat de inadecvarea luminii solare și a vitaminei D3.

În studiul nostru, am colectat sângele a 2000 de persoane și am făcut un test de glucoză plasmatică de post și un test de toleranță la glucoză. Folosind criteriile ONU pentru diabet, am reușit să excludem orice pacienți cu diabet, lăsându-ne cu 900 de non-diabetici.

Am urmărit acești pacienți timp de 12 ani și am măsurat nivelurile de vitamina D din sângele lor. Am fost încântați și bucuroși să constatăm că persoanele care aveau cea mai mare cantitate de metabolit predominant al vitaminei D în sânge (60 ng/ml) aveau de cinci ori mai puține șanse să dezvolte diabet de tip 2 în acea perioadă de 12 ani decât cei care aveau cel mai mic (20 ng/ml sau mai puțin).

Mulți oameni de știință s-au așteptat că poate vitamina D ar putea face ceva favorabil în ceea ce privește diabetul de tip 2 și aproape toți oamenii de știință din lumea epidemiologiei au fost de acord că este benefic, dar, probabil, nimeni în afară de echipa noastră nu a crezut că va putea preveni 80% . Acum suntem, în esență, siguri că se poate.

Unii oameni de știință s-au întrebat de ce am observat un efect atât de puternic al vitaminei D comparativ cu studiile anterioare privind diabetul de tip 2. Nu este teribil de complicat să explic asta.

Toți participanții au locuit în Rancho Bernado, California, un loc foarte însorit unde oamenii adoră să iasă în aer liber; le place să înoate în numeroase piscine și adesea poartă haine minime în timp ce fac multe activități în lumina soarelui abundentă. Drept urmare, au în sânge cele mai ridicate niveluri de vitamina D din orice cohortă studiată vreodată - aproape de două ori cantitatea observată în studiile anterioare.

Suntem foarte încrezători în constatările noastre și credem cu adevărat că am putea preveni 80% din diabetul de tip 2 dacă am putea ridica nivelul de 25-hidroxivitamină D la 50 nanograme per mililitru de sânge. Doar aproximativ 2% din populația americană și europeană se află acum la acest nivel.

Ce credeți că trebuie făcut pentru a îmbunătăți aportul zilnic mediu de vitamina D.?

Trebuie să convingem medicii și profesioniștii din domeniul sănătății aliați că standardul actual de 20 ng/ml de 25-hidroxivitamină D nu este suficient. Este suficient pentru a preveni bolile osoase, dar nu va atinge diabetul decât dacă este de 50 ng/ml.

Pentru majoritatea lumii, oamenii nu pot obține această sumă mergând în aer liber. Trebuie să ia un supliment și, în general, trebuie să fie de aproximativ 4.000 UI/zi de la vârsta de 9 ani și peste. Doza tolerabilă de nivel superior de vitamina D3 din S.U.A. Institutul Medicijne începe la 1000 UI/zi la naștere și crește încet cu vârsta până la 4.000 UI/zi la vârsta de 9 ani.

De altfel, vitamina D2 (ergocalciferol) este ineficientă pentru prevenirea diabetului și a cancerului și ar trebui evitată. Dozele de bolus, cum ar fi dozele mari lunare și, eventual, săptămânale sunt, de asemenea, ineficiente, deoarece vitamina D3 nativă are un timp de înjumătățire mai mic de o zi și poate contribui cel puțin la procesul preventiv observat în studiile epidemiologice ale vitaminei D.

Știm despre o populație din Thailanda care crește până la 40ng/ml fără supliment, dar nu au prea mult aer condiționat și sunt în aer liber. Oamenii din Africa care sunt în câmpie vor ajunge, de asemenea, la acel nivel dacă poartă îmbrăcăminte minimă. În caz contrar, modul în care ne trăim viața în cea mai mare parte a lumii, trebuie să completăm cu vitamina D3 în fiecare zi.

De ce credeți că nivelurile de vitamina D au fost asociate cu un risc crescut de pre-diabet?

Am venit cu un model, numit modelul DIAB, care reprezintă ordinea în care se dezvoltă diabetul: vitamina D, insulină, autoimunitate și celule beta.

Modul în care începe diabetul este deficiența de vitamina D, care este frecventă în mare parte din populația lumii. Există o membrană microscopică extrem de delicată în pancreas care separă celulele endocrine care produc insulină (celule beta) de celulele exocrine care secretă enzime pancreatice.

Celulele beta care produc insulină există într-un compartiment de lichid din insulele Langerhans și sunt protejate de această membrană care necesită microscopie electronică și pete metalice pentru a vizualiza .

Atunci când o persoană devine deficitară în vitamina D, această membrană delicată devine compromisă, iar agenții infecțioși care apar în tractul GI pot accesa insulele Langerhans și infectează celulele beta delicate care produc insulină. Aceste celule sunt în general post-mitotice, deci nu își pot regenera cu ușurință populația după moartea celulelor.

Ca răspuns la infecție, celula beta afișează un antigen pe suprafața sa care este detectat de sistemul imunitar. Celulele beta eliberează, de asemenea, citokine, provocând migrarea limfocitelor ucigașe peste membrană. Aceste celule imune vizează și omoară celulele beta infectate și, din moment ce celulele beta sunt singura sursă de insulină, reduc cantitatea de insulină produsă de pancreas.

În timp, pe măsură ce agenții infecțioși continuă să pătrundă în membrana compromisă și să infecteze mai multe celule beta, populația de celule beta scade la zero, iar pacientul dezvoltă diabet zaharat.

Materialul care ține celulele împreună este E-CaDherin. E înseamnă epitelial, Ca pentru calciu și D pentru vitamina D. Herin este derivat din adhaerere, un cuvânt latin pentru lipire. E-cadherina acționează ca un adeziv, menținând celulele împreună și păstrând intactă membrana delicată de protecție.

Suntem norocoși că știința a descoperit acest model. Spre deosebire de diabetul de tip 2, majoritatea copiilor care suferă de diabetul de tip 1 nu sunt de obicei supraponderali și nici nu mănâncă un exces de dulciuri. Adesea, este un copil palid și slab care suferă de diabet de tip 1.

Acum știm că victimele diabetului de tip 1 sunt deficitare în vitamina D. Suplimentarea cu vitamina D3 poate spori aderența intercelulară a celulelor producătoare de membrane, ajutând la prevenirea diabetului.

Care sunt următorii pași pentru cercetarea dvs.?

Deocamdată, vom continua să facem cercetări în acest sens și vom încerca să convingem mai mulți oameni că suplimentarea este o măsură realistă pentru prevenirea diabetului.

În prezent, organizațiile de caritate și guvernele își dedică majoritatea resurselor limitate în dezvoltarea unui tratament pentru diabet, în principal prin utilizarea implanturilor cu celule stem. Nu par a fi teribil de interesați să o prevină. Dar dacă nu începem să lucrăm pentru prevenirea diabetului, eventual un sfert din populație ar putea avea nevoie de un implant de celule stem scump și riscant, care poate fi respins.

Aș dori să văd vitamina D devenind parte a standardului de îngrijire pentru toți pacienții. Medicii trebuie să măsoare nivelurile serice sau plasmatice de vitamina D (în special 25-hidroxivitamină D3) ale tuturor, în fiecare an, și să le recomande pacienților suplimente de vitamina D3 până când ajung la 50 nanograme pe mililitru.

Conform cercetărilor noastre, acest lucru ar trebui să prevină 80% din cazuri. Apoi, ca societate ne putem concentra în continuare pe transplanturile de celule stem și alte inovații pentru tratarea celor 20% rămase.

Unde cititorii pot găsi mai multe informații?

Despre Dr. Cedric Garland, DrPH

Împreună cu colaboratorii săi, el a dezvoltat o nouă teorie a cancerului, ipoteza devoluției, bazată în principal pe cercetarea lor privind rolul vitaminei D în reducerea riscului de cancer și îmbunătățirea supraviețuirii sănătoase a pacienților cu cancer.

Kate Anderton

Kate Anderton este absolventă de Științe Biomedice de la Universitatea Lancaster. Ea gestionează conținutul editorial pe News-Medical și realizează interviuri cu cercetători de renume mondial în domeniul științelor medicale și ale vieții. Ea intervievează, de asemenea, lideri inovatori din industrie care ajută la introducerea următoarei generații de tehnologii medicale pe piață.

Citații

Vă rugăm să utilizați unul dintre următoarele formate pentru a cita acest articol în eseu, lucrare sau raport:

Anderton, Kate. (2018, 23 august). Vitamina D și diabetul: ceea ce trebuie să știți. Știri-Medical. Adus pe 17 decembrie 2020 de pe https://www.news-medical.net/news/20180615/Vitamin-D-and-Diabetes-What-You-Need-To-Know.aspx.

Anderton, Kate. „Vitamina D și diabetul: ceea ce trebuie să știți”. Știri-Medical. 17 decembrie 2020. .

Anderton, Kate. „Vitamina D și diabetul: ceea ce trebuie să știți”. Știri-Medical. https://www.news-medical.net/news/20180615/Vitamin-D-and-Diabetes-What-You-Need-To-Know.aspx. (accesat la 17 decembrie 2020).

Anderton, Kate. 2018. Vitamina D și diabetul: Ce trebuie să știți. News-Medical, vizionat la 17 decembrie 2020, https://www.news-medical.net/news/20180615/Vitamin-D-and-Diabetes-What-You-Need-To-Know.aspx.

News-Medical.Net furnizează acest serviciu de informații medicale în conformitate cu acești termeni și condiții. Vă rugăm să rețineți că informațiile medicale găsite pe acest site web sunt concepute pentru a sprijini, nu pentru a înlocui relația dintre pacient și medic/medic și sfaturile medicale pe care le pot oferi.

News-Medical.net - Un site AZoNetwork