Capitol: 18 Suplimente alimentare

18 ?
Suplimente de dieta

Utilizarea suplimentelor alimentare sau nutritive în Statele Unite este extinsă și crește considerabil (Miller, 1987b). Oamenii își completează dietele din mai multe motive, inclusiv incertitudinea cu privire la adecvarea nutrițională a dietelor lor, dorința unui standard de sănătate mai pozitiv decât consideră că poate fi obținut de la consultul medical și deciziile de a se trata pentru o boală. Utilizarea suplimentelor alimentare este probabil încurajată de disponibilitatea lor largă, de marketingul agresiv și de rapoartele media despre studii care sugerează că suplimentele pot ajuta la prevenirea sau tratarea problemelor comune de sănătate (Gussow și Thomas, 1986; McDonald, 1986).

suplimente

Vânzările de suplimente alimentare au crescut de șase ori în 15 ani, de la 500 de milioane de dolari în 1972 (Anonymous, 1981) la 3 miliarde de dolari în 1987 (Dickinson, 1987). Datele din industrie arată cota de piață pentru diferite suplimente în 1986, după cum urmează: multivitamine, 37%; vitamina C, 13%; calciu, 12%; Complex B, 10%; și vitamina E, 9% (Dickinson, 1987). Guthrie (1986) a calculat că americanii care își completează dietele cheltuiesc în medie 32 de dolari pe persoană anual, în timp ce pentru mai puțin de 10 dolari pe an, consumatorii pot achiziționa un produs multiplu de vitamine/minerale pe zi care furnizează aproximativ 100% din Indemnizațiile dietetice recomandate (ADR) pentru majoritatea nutrienților.

In Statele Unite ale Americii. populația, utilizarea suplimentelor alimentare variază foarte mult în funcție de vârstă, stilul de viață, starea socioeconomică, locația geografică și alte caracteristici. Variația în estimările bazate pe sondaje privind utilizarea suplimentelor poate fi atribuită populației eșantionate; sezonul anului în care se realizează sondajul; definirea termenului de supliment alimentar (de exemplu, în unele studii, numai produsele care conțin vitamine și minerale sunt definite ca suplimente, dar în altele, sunt incluse produse precum polenul de albine, lecitina și comprimatele de lucernă); și definirea frecvenței utilizării suplimentelor (de exemplu, utilizarea zilnică versus utilizarea neregulată) (Kurinij și colab., 1986; Looker și colab., 1987; McDonald, 1986; Stewart și colab., 1985). Utilizarea suplimentelor alimentare la adulți, copii, vârstnici și profesioniștii din domeniul sănătății este descrisă în următoarele patru secțiuni.

Utilizarea suplimentelor alimentare

Adulți

Cele mai recente date privind utilizarea suplimentelor alimentare în Statele Unite au fost colectate de SUA Departamentul Agriculturii (USDA) în cadrul anchetei continue privind consumul de alimente de către persoane fizice (CSFII) - o componentă a anchetei sale la nivel național privind consumul de alimente (NFCS). În 1985, 45% dintre bărbații cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani au raportat că au luat un supliment alimentar în mod regulat sau ocazional, în creștere față de 26% în 1977 (USDA, 1986). În 1986, 55% dintre femeile cu vârsta cuprinsă între 19 și 50 de ani au luat

suplimentează în mod regulat sau ocazional de la 39% în 1977 (USDA, 1987b). Dintre femeile cu venituri reduse ale sondajului, cu vârste cuprinse între 19 și 50 de ani, 45% au luat suplimente în 1986 (USDA, 1987a).

Cel mai cuprinzător sondaj privind utilizarea suplimentelor alimentare în Statele Unite a fost realizat de Food and Drug Administration (FDA) în 1980 prin interviuri telefonice cu 2.991 americani reprezentativi cu vârsta peste 15 ani (Stewart și colab., 1985). FDA a constatat că 35,9% dintre bărbați și 43,8% dintre femeile care nu sunt însărcinate și care nu alăptează au consumat suplimente zilnic. Utilizatorii suplimentului au fost grupați în patru categorii: utilizatori ușori (care au consumat în medie echivalentul a 70% din DZR pentru fiecare nutrient), utilizatori moderate (168% din DZR), utilizatori grei (400% din DZR) și utilizatori foarte grei (777% din ADR) (Levy și Schucker, 1987). Majoritatea utilizatorilor au luat un singur produs nutritiv sau combinat, deși 10,9% din eșantion a consumat de la 5 la 14 produse separate (Stewart și colab., 1985). Utilizarea suplimentelor alimentare a fost cea mai răspândită în vestul Statelor Unite și în rândul persoanelor caucaziene cu venituri relativ mari și cel puțin cu studii superioare.

Anchetatorii FDA au remarcat, de asemenea, că preparatele specializate în vitamine și minerale au fost cel mai frecvent luate de utilizatorii grei și foarte grei (28% și, respectiv, 14% din toți utilizatorii). Utilizatorii ușori și moderați (42% și, respectiv, 16% din toți utilizatorii) au favorizat produsele cu spectru larg, multi-nutrienți (Levy și Schucker, 1987). În comparație cu utilizatorii ușori și moderați de suplimente alimentare, utilizatorii grei și foarte grei au mai multe șanse să cumpere în magazinele de produse naturiste, să cumpere suplimente prin poștă, să citească literatură de sănătate specializată, să creadă că au control personal asupra sănătății lor, să se antreneze zilnic evitați implicarea medicilor în deciziile privind suplimentele și percepeți beneficii specifice, mai degrabă decât beneficii generale pentru sănătate din suplimentele lor. Anchetatorii FDA au descris utilizatorii ușori și moderați ca fiind persoane care consumă suplimente ca asigurare împotriva deficiențelor dietetice. Ei au descris utilizatorii grei și foarte grei ca fiind cei care iau suplimente ca parte a unui efort activ pentru a obține o sănătate mai bună.

valoarea utilizărilor nedovedite a nutrienților ca agenți terapeutici, să se bazeze pe magazinele de produse naturiste pentru informații nutriționale și să simtă că ar întâmpina probleme grave de sănătate dacă ar fi forțați să întrerupă utilizarea suplimentelor.

Anchetatorii au studiat sau studiat frecvent utilizarea suplimentelor alimentare în diferite subgrupuri de populație și eșantioane mici de adulți (vezi, de exemplu, Bootman și Wertheimer, 1980; Bowerman și Harrill, 1983; English și Carl, 1981; Read și Thomas, 1983; Rhee și Stubbs, 1976; Saegert și Saegert, 1976). Dovezile acumulate în ultimii 20 de ani din aceste studii, precum și cele menționate mai sus, demonstrează în mod concludent că utilizarea suplimentelor alimentare este populară în Statele Unite. Astăzi este complet posibil ca majoritatea adulților din Statele Unite să-și completeze dietele cel puțin ocazional cu vitamine și minerale suplimentare.

Persoanele în vârstă

Se poate aștepta ca persoanele în vârstă să ia suplimente alimentare în încercarea de a preveni sau vindeca bolile cronice, de a trata simptomele îmbătrânirii sau de a prelungi viața. De fapt, studiile efectuate în urmă cu mai bine de 20 de ani indică faptul că între o pătrime și jumătate din persoanele în vârstă au consumat suplimente (Davidson și colab., 1962; Le Bovit, 1965; Steinkamp și colab., 1965).

Într-un studiu mai recent, Hale și colab. (1982) au raportat că, în rândul a 3.192 participanți vârstnici ambulatori, mai mult de 46% dintre femei și 34% dintre bărbați au luat suplimente. Toți aveau cel puțin 65 de ani și erau înscriși într-un program de screening pentru sănătate. Participanții au consumat de obicei multivitamine sau minerale, de obicei zilnic, precum și vitaminele E și C. Utilizatorii au prezentat următoarele motive pentru administrarea vitaminei C (de la cel mai puțin frecvent): pentru a trata stările de deficiență, pentru a preveni tusea și răceala și tratează tulburările oftalmice, infecțiile tractului urinar și afecțiunile reumatice. Au folosit vitamina E în primul rând pentru a trata sau preveni stările de deficiență și crampele la picioare și ca vasodilatator. Într-un studiu realizat pe 11 888 de locuitori ai unei comunități de pensionare din sudul Californiei, s-a constatat că 62% dintre bărbați și 69% dintre femei consumă vitamine și minerale suplimentare (Gray și colab., 1986).

Unul dintre cele mai recente studii privind utilizarea suplimentelor alimentare la vârstnici a implicat 236 de persoane din clasa superioară dintr-o comunitate de pensionare din Maryland rural (Sobal și colab., 1986). Cincizeci și trei la sută au raportat că au luat suplimente în ultimele 6 luni, de obicei zilnic. De obicei, se consuma o singură pastilă multivitaminică, dar și produsele care conțin vitamina C, potasiu, calciu, complex B, vitamina E și fier erau populare. Participanții și-au justificat cel mai frecvent utilizarea suplimentelor pentru a combate oboseala (44% dintre utilizatori), pentru a asigura o nutriție bună (30%), pentru a crește energia (28%) și ca tratament pentru boli (22%). Medicilor li s-a spus să fie cel mai influent în decizia subiecților de a consuma aceste produse. Anchetatorii au raportat că frecvența și durata utilizării suplimentelor nu au fost legate în mod semnificativ de vârstă, sex, nivelul de educație, starea de sănătate raportată sau frecvența îngrijorării față de sănătate.

Studiile descrise mai sus, precum și câteva altele (a se vedea, de exemplu, Garry și colab., 1982; Gray și colab., 1983; Kellett și colab., 1984; McGandy și colab., 1986; Ranno și colab., 1988; Read și Graney, 1982; Yearick și colab., 1980) în ultimele decenii demonstrează că mulți oameni în vârstă din Statele Unite consumă suplimente alimentare. În plus, datele indică, așa cum s-ar putea aștepta, că vârstnicii iau adesea suplimente pentru a se simți mai bine și pentru a trata bolile care îi afectează pe măsură ce îmbătrânesc.

Copii

Există relativ puține informații despre utilizarea suplimentelor alimentare de către copii. Cele mai recente date despre utilizarea suplimentelor în S.U.A. copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 5 ani provin din CSFII al USDA. Proporția copiilor care luau suplimente în 1985 și 1986 a fost de 60 și respectiv 59%, în creștere față de 47% în 1977 (USDA, 1987b). Patruzeci și patru la sută dintre copiii din familiile cu venituri mici care primeau timbre alimentare au fost raportați că au luat suplimente în 1986; 47% dintre copiii din familii similare care nu primeau timbre alimentare au luat și suplimente (USDA, 1987a).

Două sondaje oferă date cu privire la gradul de utilizare a suplimentelor alimentare în rândul copiilor de toate vârstele. Bowering și Clancy (1986) au examinat datele de la NHANES II și au constatat că utilizarea suplimentelor alimentare în rândul copiilor a scăzut cu vârsta de la 39% pentru copiii de 2 ani la puțin mai mult de 10% pentru adolescenți. Nu s-au observat diferențe de sex în utilizarea suplimentelor până la vârsta de 13 ani, când utilizarea băieților a atins aproximativ 10%, dar a început să crească în rândul fetelor. Copiii erau mai predispuși să primească suplimente dacă capul gospodăriei era alb și mai bine educat. De asemenea, în NHANES II, s-au găsit suplimente, în general multivitamine

să fie consumat în mod obișnuit zilnic cu vârste cuprinse între 1 și 10 ani; între 11 și 19 ani, utilizarea suplimentelor a fost mai probabil să fie neregulată (Looker și colab., 1987). Kovar (1985) a raportat că aproximativ 36% din mai mult de 15.000 de copii cu vârsta sub 18 ani care participaseră la ancheta națională de sănătate în 1981 au luat suplimente în timpul celor 2 săptămâni dinaintea interviului. Utilizarea suplimentelor a fost cea mai frecventă în rândul copiilor cu vârsta sub 7 ani.

Într-un studiu mai limitat, Farris și colab. (1985) au examinat utilizarea suplimentelor în rândul copiilor de 10 și 13 ani selectați aleatoriu din comunitatea biracială din Bogalusa, Louisiana, între 1973 și 1977. Șaisprezece până la 18% dintre copiii de 10 ani și 12% din cei 13- s-a constatat că copiii de ani consumă zilnic suplimente, de obicei multivitamine cu sau fără fier. Nu au existat diferențe de rasă sau sex în utilizarea suplimentelor. În mod similar, Sharpe și Smith (1985) au raportat că utilizarea suplimentelor este de 11% în rândul celor 1.616 copii din gospodăriile din nordul Mississippi care au participat la programul Aid to Families with Dependent Children administrat de S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane.

Thomsen și colab. (1987), în sondajul din 1985 efectuat pe 163 de adolescenți din liceele din Iowa, din mediul rural, au furnizat date cu privire la motivele utilizării suplimentelor alimentare în grupul respectiv. Cei 86 de subiecți care au luat suplimente au fost cel mai frecvent de acord cu următoarele afirmații pentru utilizarea lor: „m-au făcut sănătos”; „medicul meu îmi spune să le iau”; și „mă ajută să-mi dea energie”. Cincizeci și șase la sută din eșantion au fost de acord că „majoritatea adolescenților au nevoie de suplimente de vitamine și minerale”.

Pe scurt, utilizarea suplimentelor alimentare la copii nu este la fel de extinsă ca la adulți. Studiile sugerează că utilizarea suplimentelor este mai mare la vârste fragede și apoi scade constant până la adolescență, când poate crește. Deoarece majoritatea studiilor privind utilizarea suplimentelor se concentrează pe adulți și vârstnici, sunt disponibile mai puține informații cu privire la tipurile de suplimente pe care le iau copiii, dozele de nutrienți implicați și rațiunea utilizării acestora.

Specialiști în sănătate

Mai multe studii sugerează că utilizarea suplimentelor este obișnuită în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății - un grup susceptibil să susțină că nevoile de nutrienți pot și ar trebui satisfăcute din alimente. Worthington-Roberts și Breskin (1984) au descoperit că aproape 60% din cei 665 de dietetici din statul Washington care au răspuns la un chestionar prin poștă au recunoscut că au luat în mod regulat suplimente - de obicei multivitamine/minerale, vitamina C și fier - pentru sănătatea personală. Anchetatorii au emis ipoteza că acești dieteticieni au luat suplimente pentru a asigura un aport adecvat de substanțe nutritive, având în vedere indiscrețiile lor dietetice ocazionale și restricțiile calorice pentru a regla greutatea.

Willett și colab. (1981) au constatat că 38% din 1.742 de asistenți medicali înregistrați chestionați în 10 state au consumat mai multe vitamine, 23% au luat vitamina C, 15% au luat vitamina E și 4% au luat vitamina A. Utilizarea suplimentelor de vitamine A, C și E a crescut progresiv odată cu vârsta. Utilizarea oricăruia dintre cele patru suplimente a fost puternic asociată cu utilizarea celorlalte trei.

Mai multe sondaje demonstrează că utilizarea suplimentelor în rândul medicilor și studenților la medicină nu este rară. Nouă din 36 de rezidenți de familie chestionați într-un studiu au spus că „de obicei” și-au completat dietele (Pally și colab., 1984). În altul, 14% din 595 membri ai facultății de la Harvard Medical School au recunoscut că au luat multivitamine zilnic. În plus, 14% au spus că au luat suplimentar vitamina C pentru a proteja împotriva răcelilor (Goldfinger, 1982). Printre noii studenți la medicină de la Școala de Medicină a Universității din Maryland, mai mult de 60% au spus că „în mod regulat”, „de obicei” sau „uneori” au luat suplimente alimentare (Sobal și Muncie, 1985).

Mai multe studii indică faptul că medicii exercită cea mai mare influență asupra publicului (pacienții lor) în luarea deciziilor de a lua suplimente (Kellett și colab., 1984; National Analysts, Inc., 1972; Pally și colab., 1984; Read și Graney, 1982 Sobal și colab., 1986, 1987; Yearick și colab., 1980). Un sondaj din 1983 a arătat că 27% din 1.419 medici de asistență medicală primară (care reprezintă familie/practică generală, medicină internă și obstetrică/ginecologie) din Maryland credeau că suplimentarea este „foarte” sau „oarecum” importantă spre deosebire de 97% care credeau că o dietă echilibrată a fost importantă (Sobal și colab., 1987). Suplimentarea alimentară a fost considerată importantă în primul rând în rândul obstetricienilor/ginecologilor, medicilor și celor care au spus că sunt mai predispuși să urmeze cursuri de educație medicală continuă în nutriție.

Un studiu sugerează că medicii trebuie să devină mai informați cu privire la utilizarea adecvată a suplimentelor. După examinarea diagramelor medicale a 433 de pacienți vârstnici admiși în mai multe instituții medicale din statul New York, Sorensen și colab. (1979) au concluzionat că medicii au prescris vitamine și minerale specifice pentru 43 de pacienți în absența unui diagnostic de deficit. Cu toate acestea, pentru cinci pacienți, suplimentele de vitamine și minerale nu au fost prescrise, chiar dacă diagnosticul medical a indicat că ar fi trebuit să fie.

Farmaciștii pot fi, de asemenea, implicați în promovarea necorespunzătoare a suplimentelor. Rapoarte de consum revista a raportat că din 30 de farmaciști vizitați în trei state de reporteri care s-au prefăcut că suferă de oboseală, tensiune sau nervozitate, 17 dintre aceștia au recomandat suplimente de vitamine și unul a recomandat un preparat de aminoacizi (Anonymous, 1986).

Adecvarea nutrienților și utilizarea suplimentelor

Revizuirea de mai sus a datelor sondajului și a altor studii indică faptul că suplimentarea alimentară este de obicei legată de percepțiile subiective de sănătate, bunăstare și diete echilibrate și de convingerile despre alimente, vitamine și minerale (Worsley, 1986). Dar, prin măsuri mai obiective, suplimentele sunt utilizate în mod adecvat? Efectul suplimentării asupra stării nutriționale a fost ocazional comparat între utilizatori și neutilizatori prin măsurarea aportului alimentar și a indicilor biologici. În general, studiile arată o corelație mică între necesarul de nutrienți și suplimentarea nutrițională (Guthrie, 1986).

Adulți
Persoanele în vârstă

Mai multe studii asupra populațiilor vârstnice au indicat faptul că utilizatorii de suplimente alimentare au consumat mai multe substanțe nutritive din alimente decât au făcut neutilizatorii (Garry et al., 1982; McGandy et al., 1986). Într-un studiu efectuat pe 51 de persoane în vârstă, sa constatat că utilizarea suplimentelor alimentare nu are legătură cu aportul alimentar (Gray și colab., 1983). Mai multe studii arată, totuși, că dietele multor persoane în vârstă nu reușesc să îndeplinească DZR pentru mai mulți nutrienți, inclusiv calciu, zinc, vitaminele B 6, B 12, D, E și folat (Garry și colab., 1982; McGandy și colab. ., 1986). Yearick și colab. (1980) au raportat că majoritatea oamenilor chestionați au consumat diete cu conținut scăzut de calciu, vitamina A, tiamină și fier și nu au luat suplimente din acești nutrienți. Kirsch și Bidlack (1987) au remarcat că mulți oameni în vârstă sunt expuși riscului de deficiențe nutriționale din motive care includ declinul fiziologic, starea economică slabă, aportul alimentar inadecvat, procesele de boală și tratamentele medicale. În plus, Ranno și colab. (1988) au constatat că utilizarea sau neutilizarea suplimentelor de către 60 de voluntari vârstnici nu are legătură cu adecvarea percepută a dietelor lor.