La Programul de evaluare și gestionare a tulburărilor de alimentație Nemours, vedem adolescenți care identifică apariția tulburării lor alimentare la comentariile făcute de medici, antrenori sau profesori de sănătate bine intenționați.

unui

Se poate întâmpla atunci când furnizorul de asistență medicală primară diagnostichează un adolescent cu obezitate la un control anual, sau când antrenorul de cale comentează „Timpul tău s-ar putea îmbunătăți dacă pierzi puțin în greutate” sau când profesorul de sănătate le solicită elevilor să le măsoare circumferința abdominală în în fața colegilor de clasă. În timp ce scopul este de a promova sănătatea, apare adesea opusul.

Nu cerem nimănui să ignore statisticile naționale: printre tinerii cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani, 1 din 6 este obez și 1 din 17 este extrem de obez. Iar liniile directoare recomandă ca adolescenții supraponderali să piardă în greutate prin dietă și exerciții fizice. Dar ceea ce vedem este că mulți adolescenți încearcă să slăbească în moduri nesigure.

Jumătate din toate fetele adolescente și 1 din 4 băieți adolescenți au încercat să urmeze diete. Adolescenții care au dietă au o stimă de sine mai scăzută, se simt mai puțin conectați cu familiile și școlile și se simt mai puțin în controlul vieții lor.

Când adolescenții pierd în greutate, se face adesea prin înfometare, purjare sau exersare excesivă. Ei primesc laudă pentru pierderea în greutate, ceea ce întărește și mai mult aceste comportamente și poate contribui în continuare la dezvoltarea unei tulburări alimentare. Este de mirare că aproape 3% dintre adolescenții cu vârste cuprinse între 13 și 18 ani sunt diagnosticați cu o tulburare alimentară?

Concentrarea pe greutate și IMC nu este doar ineficientă la producerea de corpuri mai subțiri și mai sănătoase, dar poate avea și consecințele neintenționate ale preocupării alimentare și corporale, dietă yo-yo, stima de sine slabă și tulburări de alimentație. Poate că trebuie să regândim modul în care vorbim cu adolescenții noștri care au o problemă cu greutatea.

Luați în considerare Sănătatea la orice dimensiune sau HAES, o mișcare multidisciplinară în creștere care mută accentul de la pierderea în greutate la promovarea sănătății. HAES promovează comportamente sănătoase pentru oameni de toate dimensiunile, fără a se concentra asupra greutății. Asociația pentru diversitatea dimensiunilor și sănătatea (ASDAH) include membri internaționali care sunt dedicați principiilor HAES. „ASDAH prevede o lume care sărbătorește corpuri de toate formele și dimensiunile, în care greutatea corporală nu mai este o sursă de discriminare și în care comunitățile oprimate au acces egal la resurse și practici care susțin sănătatea și bunăstarea”. HAES este susținut de multe organizații profesionale pentru tulburările alimentare, inclusiv Academia pentru Tulburările Alimentare, Asociația Binge Eating Disorder, The Eating Disorder Coalition, Asociația Internațională pentru Profesioniști în Tulburările Alimentare și Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare, precum și grupurile pentru drepturile civile Asociația Națională pentru Avansarea Acceptării Grăsimilor și a Consiliului pentru Discriminare în funcție de Mărime și Greutate.

Care sunt dovezile că HAES funcționează? Studiile clinice randomizate controlate la adulți au arătat că o abordare HAES îmbunătățește tensiunea arterială, colesterolul, stima de sine, imaginea corpului și comportamentele de sănătate în jurul alimentației și al activității. HAES a obținut aceste rezultate mai sănătoase decât tratamentele care s-au concentrat pe greutate.

Vă sugerăm ca practicienii din domeniul sănătății, antrenorii, profesorii din domeniul sănătății și oricine altcineva care interacționează cu tinerii noștri să înceapă să discute mai eficient despre mărime și greutate. ASDAH și Academia pentru Tulburările Alimentare au sugerat intervenții care:

  • Accentuați sănătatea, nu greutatea și sunt denumiți mai degrabă „promovarea sănătății” decât „prevenirea obezității”.
  • Evitați un limbaj atât de stigmatizant precum „supraponderalitatea” și „obezitatea”.
  • Concentrați-vă asupra comportamentelor care pot fi modificate numai atunci când astfel de schimbări vor îmbunătăți starea de sănătate; greutatea nu este un comportament și, prin urmare, nu este o țintă adecvată pentru modificarea comportamentului.
  • Discutați despre activitatea fizică și mâncarea într-un mod compătimitor, care încurajează îngrijirea de sine.
  • Promovează stima de sine, satisfacția corpului și respectul față de diversitatea mărimii corpului.
  • Abordați aspectele fizice, emoționale, sociale, ocupaționale, intelectuale, spirituale și ecologice ale sănătății.

Deși unii adolescenți trebuie să piardă în greutate din cauza unor probleme precum diabetul, bolile de inimă, apneea de somn, bolile hepatice și problemele articulare, iar unii adolescenți ar putea avea nevoie chiar de o intervenție chirurgicală bariatrică, sperăm că putem începe cu toții să ne apropiem de greutate și sănătate cu mai multă sensibilitate:

  • Încurajați acceptarea corpului.
  • Încurajați mâncarea intuitivă, adică încrederea în corpurile noastre să mănânce atunci când este flămând și să vă opriți când este plin.
  • Încurajați mișcarea semnificativă, adică activitatea fizică pentru mișcare și sănătate, mai degrabă decât pentru pierderea în greutate.
  • Aveți grijă să faceți comentarii referitoare la greutate, deoarece acestea pot provoca daune semnificative.

Rima Himelstein este medic specialist pediatru și medicină pentru adolescenți la Spitalul pentru copii Nemours/Alfred I. duPont; Kidian Martinez, este asistent social clinic licențiat și coordonator clinic pentru programul de evaluare și gestionare a tulburărilor de alimentație Nemours.