Achalasia este o tulburare rară a conductei alimentare (esofag), care poate face dificilă înghițirea alimentelor și a băuturilor.

care lasă

În mod normal, mușchii esofagului se contractă pentru a strânge mâncarea de-a lungul stomacului. Un inel de mușchi la capătul conductei alimentare se relaxează apoi pentru a lăsa alimentele în stomac.

În achalazie, mușchii din esofag nu se contractă corect, iar inelul muscular nu reușește să se deschidă corect sau nu se deschide deloc. Mâncarea și băutura nu pot trece în stomac și se blochează. Este adesea readus înapoi.

Simptomele acalaziei

Nu toată lumea cu acalazie va avea simptome.

Dar majorității persoanelor cu acalazie le va fi greu să înghită mâncare sau băutură (cunoscută sub numele de disfagie). Înghițirea tinde să devină treptat mai dificilă sau dureroasă în câțiva ani, până la punctul în care uneori este imposibil.

Alte simptome includ:

  • aducerea înapoi a alimentelor nedigerate
  • sufocare și tuse convulsive
  • arsuri la stomac
  • dureri în piept
  • infecții toracice repetate
  • salivarea vărsăturilor sau a salivei
  • scădere în greutate treptată, dar semnificativă

Simptomele acalaziei pot începe în orice moment al vieții.

Acalazia netratată pe termen lung crește foarte ușor riscul de a dezvolta cancer al esofagului. Aceasta înseamnă că este important să obțineți imediat un tratament adecvat pentru acalazie, chiar dacă simptomele nu vă deranjează.

Cauzele acalaziei

Se crede că acalazia se întâmplă atunci când nervii din esofag se deteriorează și încetează să funcționeze corect, motiv pentru care mușchii și inelul mușchilor nu funcționează. Cauza exactă a acestui fapt este necunoscută.

La unii oameni, aceasta poate fi legată de o infecție virală. Poate fi asociat și cu o afecțiune autoimună, în care sistemul imunitar al corpului atacă celulele, țesuturile și organele sănătoase.

În cazuri foarte rare, acalazia poate rula în familii.

Diagnosticarea achalaziei

Dacă medicul dumneavoastră de familie consideră că aveți acalazie din cauza simptomelor, veți fi direcționat la un spital pentru a face niște teste de diagnostic. Achalasia poate fi, de asemenea, diagnosticată în timpul unei investigații, cum ar fi o radiografie toracică, din alt motiv.

Testele pentru achalazie includ:

  • Manometre - un tub mic de plastic este trecut prin gură sau nas în esofag pentru a măsura presiunea musculară de-a lungul acestuia în diferite puncte.
  • Rândunică de bariu - beți un lichid alb care conține bariu chimic și se iau raze X. Bariul apare clar pe raze X, astfel încât medicul să poată vedea cât durează să se deplaseze în stomac.
  • Endoscopie - un instrument subțire, flexibil, numit endoscop, vă trece pe gât pentru a permite medicului să privească direct mucoasa esofagului, inelul muscular și stomacul.

Tratamente pentru acalazie

Nu există nici un remediu pentru achalazie, dar tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor și poate ușura înghițirea.

Medicii dvs. vă vor vorbi despre riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni de tratament.

Medicament

Medicamentul, cum ar fi nitrații sau nifedipina, poate ajuta la relaxarea mușchilor din esofag. Acest lucru face ca înghițirea să fie mai ușoară și mai puțin dureroasă pentru unii oameni, deși nu funcționează pentru toată lumea.

Efectul durează doar o perioadă scurtă de timp, astfel încât medicamentul poate fi utilizat pentru a ușura simptomele în timp ce așteptați un tratament mai permanent. Acestea pot provoca dureri de cap, dar acest lucru se îmbunătățește de obicei în timp.

Întinderea mușchiului (dilatarea balonului)

Sub un anestezic sedativ sau general, un balon este trecut în esofag folosind un tub lung și subțire flexibil (endoscop). Balonul este apoi umflat pentru a ajuta la întinderea inelului muscular care lasă mâncarea în stomac.

Acest lucru îmbunătățește înghițirea pentru majoritatea oamenilor, dar este posibil să aveți nevoie de tratament de mai multe ori înainte ca simptomele să se amelioreze.

Dilatarea balonului prezintă un risc mic de rupere a esofagului (ruptură esofagiană) care poate necesita intervenții chirurgicale de urgență.

Injecție cu botox

Folosind un endoscop, Botox este injectat în inelul muscular care lasă mâncarea în stomac, făcându-l să se relaxeze.

De obicei, este eficient pentru câteva luni și ocazional pentru câțiva ani, dar trebuie repetat. Aceasta este de obicei nedureroasă și poate fi utilizată pentru ameliorarea temporară a persoanelor care nu sunt capabile să aibă alte tratamente.

Interventie chirurgicala

Sub anestezie generală, fibrele musculare din inelul muscular care lasă mâncarea în stomac sunt tăiate. Acest lucru se face folosind chirurgia găurilor de cheie (laparoscopie) și se numește Miotomia lui Heller.

Poate ușura înghițirea permanentă.

Deseori se va face o a doua procedură în același timp pentru a vă împiedica să aveți reflux acid și arsuri la stomac, care pot fi un efect secundar al operației Heller’s Myotomy. Chirurgul dumneavoastră vă va vorbi despre asta.

În cazuri foarte rare, unele persoane pot avea nevoie de o operație pentru a elimina o parte din esofag.

Tratament de urmărire

Dilatarea balonului și intervenția chirurgicală pot provoca ambele efecte secundare, cum ar fi refluxul acid și arsurile la stomac și durerile toracice. Medicul dvs. de familie poate fi capabil să vă prescrie medicamente pentru a vă ajuta, iar chirurgul dumneavoastră vă poate sugera să luați acest medicament în mod obișnuit.

Este normal ca durerea toracică să persiste o perioadă de timp după tratament. Consumul de apă rece poate ajuta la ameliorarea acestui lucru.

Ar trebui să vă vedeți medicul de familie dacă aveți în continuare dificultăți la înghițire sau continuați să slăbiți după tratament.

Ultima revizuire a paginii: 20 noiembrie 2017
Următoarea revizuire este programată: 20 noiembrie 2020