PORTO, PORTUGALIA - Angiopatia amiloidă cerebrală pare să afecteze disproporționat regiunea occipitală, conform concluziilor prezentate la al patrulea Congres Internațional privind demența vasculară.

regiunea

Într-un studiu care a implicat evaluarea neuropatologică postmortem a creierului de la 113 subiecți (61% femei), incidența și severitatea angiopatiei amiloide cerebrale (CAA) a fost cea mai mare în regiunea occipitală, urmată de zonele frontală, hipocampală și frontobazală. Regiunea occipitală a fost semnificativ mai frecvent și mai grav afectată decât alte regiuni, a declarat Johannes Attems, MD, de la Spitalul Otto Wagner din Viena.

Angiopatia amiloidă cerebrală (CAA) este definită prin depunerea peptidei β-amiloide în vasele cerebrale și a fost asociată cu boala Alzheimer (AD). În ciuda asocierii cu AD, CAA s-a dovedit a fi un factor de risc independent pentru declinul cognitiv.

Dr. Attems și colegii săi au analizat distribuția topografică a CAA în vasele creierului, precum și relația dintre CAA și AD. În total, 63 de pacienți au avut un diagnostic clinic de demență și 50 au fost nedementați. Demența a fost evaluată retrospectiv din diagramele spitalicești pe baza criteriilor ICD-10 ale unui scor de examinare a statului mini-mental mai mic de 20. Subiecții au variat între 54 și 102 ani în momentul decesului.

Evaluarea neuropatologică a AD a fost efectuată utilizând Consorțiul pentru a stabili un registru pentru criteriile bolii Alzheimer (CERAD), etapele Braak și criteriile Institutului Național de Îmbătrânire/Institutul Reagan (NIA-Reagan). În această cohortă, 43 de subiecți au avut patologie AD de grad înalt, 16 cu patologie AD de grad mediu, 37 cu patologie AD de grad scăzut și 17 fără patologie AD.

Secțiunile au fost imun colorate cu colorare de argint Bielschowsky modificată și un anticorp monoclonal amiloid-β uman disponibil comercial pentru detectarea amiloid-β în vasele cerebrale. Severitatea depunerii amiloid-β în vase - și CAA - a fost evaluată semicantitativ în regiunile frontală, frontobazală, hipocampală și occipitală. Cercetătorii au folosit un sistem de notare în 5 puncte. Un grad de 0 nu a indicat prezența amiloidului β, în timp ce gradul 4 a indicat depunerea severă de amiloid-β.

În cadrul unei regiuni, scorurile au fost totalizate separat pentru vasele meningeale și corticale. Aceste valori au fost totalizate pentru un scor regional. Un scor general mediu a fost apoi calculat folosind valorile regionale. Pentru o estimare mai bună a contribuției relative a scorurilor regionale separate, scorul general a fost scăzut din fiecare scor regional pentru a obține scoruri relative.

CAA a fost prezentă în 77 de cazuri. La acești subiecți, „Independent de regiune, vasele meningeale au fost întotdeauna afectate mai frecvent și mai sever decât vasele corticale”, a spus Dr. Attems. Cu toate acestea, diferențele dintre vasele meningeale și cele corticale au fost semnificative doar statistic în regiunea occipitală.

„Prevalența CAA a fost semnificativ mai mare în cazurile cu patologie AD de grad înalt, comparativ cu cazurile fără patologie medie sau medie”, a spus Dr. Attems. În general, severitatea CAA a crescut odată cu creșterea patologiei AD. Acest lucru a fost adevărat în toate regiunile, deși doar contribuția relativă a CAA în regiunea occipitală crește semnificativ odată cu creșterea patologiei AD.

Acest lucru înseamnă că - cel puțin statistic - creșterea patologiei AD modifică distribuția topografică a CAA și mai mult spre cortexul occipital, a spus dr. Attems.

Interesant este că din creierele fără patologie AD, 24% au prezentat dovezi ale CAA. În schimb, 24% din creierele cu patologie AD nu au prezentat dovezi ale CAA. „Avem cazuri cu CAA severă, dar fără nicio patologie AD și, pe de altă parte, caz cu patologie AD mare, lipsită complet de CAA”, a spus Dr. Attems. Acest lucru sugerează că patologia AD nevritică și CAA ar putea reprezenta entități diferite.

Subiecții demenți au prezentat mai frecvent semne ale CAA și scorurile totale CAA au fost mai mari decât la pacienții nedementați. Această constatare sugerează o asociere semnificativă între CAA și demență, a spus dr. Attems. Cu toate acestea, după controlul criteriilor clinice, asocierea nu a mai fost semnificativă statistic.

„Combinația dintre patologia AD și CAA ar putea contribui sinergic la dezvoltarea demenței clinice”, a spus Dr. Attems.

Interesant este că, printre pacienții cu un scor total CAA mai mare de 0, nu a existat nicio diferență în prevalența CAA între cazurile cu patologie AD crescută față de cea scăzută. De asemenea, scorul total CAA nu a crescut odată cu creșterea patologiei AD în acest subgrup.

Imunomarcarea țesutului cu angiopatie amiloidă cerebrală folosind o pată de argint modificată Bielschowsky prezintă îngroșarea severă a pereților vaselor corticale. Amabilitatea Dr. Johannes Attems