La doi ani după diagnosticul de diabet de tip 2, Paul Fulcher a trecut de la tratarea stării sale cu tablete la necesitatea a patru injecții cu insulină pe zi.

viața

Dar nu pentru că își gestiona prost starea. Mai degrabă, el a avut un tip „nou” de diabet, de tip 1.5, care se situează la jumătatea distanței dintre stilul de viață tip 2 și tip 1, o afecțiune autoimună.

Săptămâna aceasta, noile cifre ale NHS au dezvăluit că spitalele sunt depășite de 1,7 milioane de internări în diabet zaharat de tip 2 în fiecare an - adică aproximativ 5.000 pe zi.

Studiile sugerează că aproape 10% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 2 ar putea avea, de fapt, tipul 1.5 - cunoscut și sub numele de diabet autoimun latent la vârsta adultă (Lada) - aproximativ 350.000 de persoane în Marea Britanie.

Acest lucru înseamnă că pierd tratamentul potrivit, ceea ce crește riscul de complicații precum boli de inimă și probleme oculare, spune profesorul Olov Rolandsson, expert mondial în Lada și cercetător în diabet la Universitatea Umea din Suedia.

Paul, în vârstă de 59 de ani, director al unei companii specializate de echipamente de ridicat, fusese surprins să afle, la mijlocul anilor 40, că are diabet de tip 2, deoarece mânca sănătos și era relativ subțire și în formă.

„Am fost la medicul general cu simptomele clasice de sete și energie scăzută”, spune Paul, care are patru fiice, în vârstă de șapte până la 35 de ani, și locuiește în Brentwood, Essex, împreună cu soția sa Georgia, 44 de ani. „După un test de sânge, el a spus că am diabet de tip 2 și că trebuie să-l gestionez cu metformina și să trăiesc cu ea.

„A spus să nu-mi fac griji, dar a fost un adevărat șoc, pentru că am fost întotdeauna atât de sănătos și nici măcar nu am fost niciodată bolnav până acum - așa că am vrut să aflu mai multe.”

În căutarea răspunsurilor, Paul a rezervat o întâlnire privată cu profesorul David Leslie, consultant endocrinolog la Spitalul St Bartholomew din Londra. Și, la trei luni după diagnosticul său inițial, i s-a spus că are de fapt Lada.

I s-a făcut un test de sânge specializat care a detectat anticorpi numiți anti-GAD, care se găsesc de obicei la persoanele cu diabet de tip 1 și sunt asociați cu sistemul imunitar care atacă celulele din pancreasul care produc insulina.

„Am aflat că am o formă autoimună a bolii”, spune Paul. „A fost util să știu că nu am provocat-o, dar a durat câteva luni pentru a ajunge la un acord cu noul meu diagnostic - și mi s-a spus că este probabil că voi avea nevoie de insulină în viitor.”

Diabetul este cauzat atunci când organismul nu poate folosi hormonul insulină pentru a transforma glucoza din alimente în energie pentru celulele corpului.

Aceasta înseamnă că există prea multă glucoză în sânge, care poate provoca oboseală și sete extremă și, dacă este lăsată necontrolată, poate duce la complicații grave, inclusiv pierderea vederii, boli de inimă și probleme cu rinichii.

Tipul 1 este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că este cauzată de faptul că organismul își atacă propriile celule producătoare de insulină din pancreas, oprind producția hormonului. Apare adesea rapid în copilărie sau adolescență și este tratat cu injecții de insulină de mai multe ori pe zi.

Articole similare

Cu tipul 2, cea mai frecventă formă a afecțiunii, organismul nu produce suficientă insulină sau insulina nu funcționează corect.

Tipul 2 este adesea gestionat inițial prin dietă și exerciții fizice, dar mulți pacienți suferă o stare de sănătate înrăutățită în timp și au nevoie în cele din urmă de tablete sau injecții pentru a-și controla nivelul glicemiei.

Între timp, tipul 1.5 împărtășește caracteristicile diabetului de tip 1 și al celui de tip 2.

Acesta a fost discutat de experți încă de la mijlocul anilor șaptezeci și, la începutul acestui an, Organizația Mondială a Sănătății l-a recunoscut ca o formă hibridă de diabet.

Dureri ciudate: în cazul în care simptomele dintr-o zonă indică o problemă în altă parte

Săptămâna aceasta: durerile de umăr ar putea indica calculi biliari

Calculii biliari sunt bulgări de material solid care se formează în vezica biliară - o pungă mică care stă sub ficat.

În timp ce unele sunt la fel de mici ca un bob de nisip și nu cauzează probleme, altele mai mari pot provoca blocaje ale căii biliare, tubul care drenează bila din vezica biliară în intestinul subțire.

Și, deși durerea, cunoscută sub numele de colici biliare, se simte de obicei în abdomen, uneori poate fi simțită doar în tipul umerilor, spune dr. Vishal Saxena, consultant gastroenterolog la Spitalul Queen Elizabeth din Greenwich, sud-estul Londrei. .

„Aceasta poate fi o durere năucitoare sau ascuțită la umăr”, adaugă el. „O teorie este că nervii din umăr și nervii din apropierea vezicii biliare au o origine comună.”

Tratamentul poate presupune îndepărtarea pietrei sau, în unele cazuri, a vezicii biliare.

Cauza Lada nu este încă clară, deși se crede că unele gene pun oamenii la un risc mai mare. Și întrucât supraponderalitatea este un factor de risc major pentru diabetul de tip 2, persoanele care au Lada tind să fie o greutate sănătoasă.

Pacienții sunt de obicei diagnosticați cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, mai în vârstă decât este tipic cu dezvoltarea de tip 1 și încă relativ tineri pentru tipul 2.

Simptomele sunt aceleași ca la tipurile 1 și 2: urină care trece frecvent, sete excesivă și oboseală. Dar, în general, apar mult mai încet decât cu tipul 1, mai mult de luni decât săptămâni și mai repede decât v-ați aștepta cu tipul 2.

În mod critic, dovezile în creștere din studii indică faptul că ar trebui tratate diferit față de ambele.

De exemplu, pacienții tind să înceapă cu medicamente care scad glicemia, cum ar fi metformina, ca și în cazul tipului 2. Dar aproximativ trei sferturi vor avea nevoie de insulină, elementul principal al tratamentului de tip 1, în șase până la opt ani. (Prin comparație, doar 25% dintre pacienții de tip 2 vor continua să aibă nevoie de insulină.)

Dar, cu mulți medici care nu știu de Lada, majoritatea pacienților sunt diagnosticați greșit că au diabet de tip 2, spune profesorul Leslie, care este, de asemenea, profesor de diabet și autoimunitate la Universitatea Queen Mary din Londra.

„Lada afectează un număr foarte semnificativ de persoane - este de trei ori mai răspândit decât diabetul de tip 1 la adulți”, adaugă el. „Studiile sugerează că între 1% și 2% din populația Marii Britanii o va dezvolta.

„Pacienții cu Lada nu sunt adesea bine gestionați, deoarece sunt diagnosticați greșit ca fiind de tipul 2 - văd o mulțime de pacienți agitați care chiar se luptă să-și controleze nivelul zahărului din sânge, în ciuda faptului că au urmat sfatul medicului.”

Profesorul Olov Rolandsson este de acord că lipsa de conștientizare a stării înseamnă că medicii de familie nu testează Lada și prea mulți oameni pierd cea mai bună îngrijire. El ar dori să vadă mai mulți pacienți cărora li s-a făcut testul de sânge cu anticorpi care a detectat afecțiunea la Paul.

„Dacă oamenii nu sunt diagnosticați cu Lada, înseamnă că nivelul zahărului din sânge nu este gestionat suficient de bine și, pe termen lung, acest lucru îi va lăsa cu mai multe complicații, cum ar fi probleme cu inima, ochii și rinichii”, spune profesorul Rolandsson.

Există, de asemenea, riscuri pe termen mai scurt. Decalajele lungi dintre controalele de tip 2 ar putea duce la lipsa medicilor de către acei pacienți care au Lada progresând până la necesitatea insulinei.

„Când celulele producătoare de insulină nu mai funcționează, poate deveni o situație care pune viața în pericol”, adaugă profesorul Rolandsson. „Asta se află la capătul cel mai extrem, dar există o serie de implicații. Un control slab al nivelului de zahăr din sânge poate lăsa pe cineva să se simtă în general rău, obosit, greață și cu risc mai mare de complicații în viitor.

„Chiar și atunci când cineva cu Lada folosește insulină, constatăm că nivelul de zahăr din sânge este dificil de gestionat și nu suntem siguri de ce.”

Un studiu realizat pe mai mult de 6.000 de persoane din întreaga Europă, publicat în revista Diabetes Care în 2013, a sugerat că până la 10% dintre persoanele cu diabet de tip 2 ar putea avea Lada, iar Diabetes UK primește un număr tot mai mare de anchete cu privire la condiție.

Profesorul Leslie conduce Action Lada, un studiu major care a implicat mai mult de 6.000 de persoane din 13 situri din Europa, analizând numărul persoanelor afectate de Lada și cele mai bune tratamente.

El a lucrat cu alți experți din întreaga lume la noi tratamente standard pentru aur pentru Lada, pe care urmează să le prezinte unui jurnal medical. El spune că devine clar că pacienții nu trebuie să ia sulfoniluree, un tratament obișnuit pentru tipul 2, care ajută organismul să producă mai multă insulină și să o utilizeze mai eficient.

„Câteva studii arată că pacienții cu Lada au prescris sulfoniluree mai rapid spre insulină”, adaugă el.

Dar multe rămân necunoscute.

De exemplu, în timp ce unele gene sunt considerate a pune oamenii la un risc mai mare de afecțiune, nu se știe exact ce indică echilibrul.

„Există o mulțime de cercetări în jurul Lada pentru a încerca să afle ce o face diferită”, spune Libby Dowling, de la Diabetes UK.

Paul Fulcher a durat doar doi ani pentru a trece de la administrarea metforminei la necesitatea a patru injecții de insulină pe zi. Acum, mănâncă mai sănătos, își verifică nivelul zahărului din sânge de zece ori pe zi și se injectează insulină înainte de mese și somn.

În ciuda acestui fapt, are aproximativ două episoade de hipoglicemie pe săptămână, când nivelul glicemiei scade prea scăzut, lăsându-l să se simtă obosit, anxios și dezorientat.

„Mi se pare că hiposuturile sunt foarte supărătoare”, spune Paul. „Nu pot să funcționez și să mă simt confuz.”