Articole originale

  • Articol complet
  • Cifre și date
  • Referințe
  • Citații
  • Valori
  • Licențierea
  • Reimprimări și permisiuni
  • PDF

Abstract

fundal

Dieta mediteraneană (MD) este bine cunoscută ca o dietă sănătoasă care protejează împotriva mai multor boli cronice. Cu toate acestea, nu există un indice adecvat și ușor pentru a evalua aderența la modelul MD în Japonia.

dezvoltarea

Obiectiv

Scopul acestui studiu a fost de a dezvolta un instrument nou pentru a măsura aderența MD adaptat unei diete japoneze și de a examina asocierea acestuia cu riscul de supraponderalitate/obezitate.

Metode

Un sondaj nutrițional transversal a furnizat datele pentru construirea unui scor MD nou. În total, 1.048 de subiecți care erau angajați și studenți universitari, cu vârste cuprinse între 18 și 68 de ani (645 bărbați și 403 femei), au completat un chestionar de istorie dietetică autoadministrat de scurtă durată, cu 58 de articole. Am construit un scor MD adaptat japonez (scor jMD) concentrându-se pe 13 componente. Aderența la jMD a fost clasificată ca scăzută (scor 0-4), moderată (5-7) sau ridicată (8-13).

Rezultate

Bărbații au avut scoruri jMD mai mari decât femeile, iar aderența la scorul jMD a crescut odată cu vârsta. Doar 11,6% dintre subiecți au prezentat aderență ridicată la jMD, în timp ce 29,6% au prezentat aderență scăzută. O aderență mai mare a jMD a fost asociată cu un aport mai mare de nutrienți favorabili, cu excepția sării. Aderența la jMD a fost semnificativ asociată cu o probabilitate redusă de a avea supraponderalitate/obezitate pentru cea mai înaltă categorie, comparativ cu cea mai mică categorie (raport de cote [OR] 0,50, interval de încredere 95% [CI] 0,30-0,85, p-trend= 0,017) după ajustarea în funcție de vârstă, sex, fumat, activitate fizică, consum de alcool și hipertensiune. O creștere de două puncte a scorului jMD a fost legată de o probabilitate redusă de a avea supraponderalitate/obezitate cu un raport de cote de 0,76 (95% CI 0,65-0,90, p= 0,002).

Concluzii

Scorul nostru nou de jMD a confirmat asocieri rezonabile cu aporturile de nutrienți, iar aderența mai mare a MD a fost asociată cu o prevalență mai mică a supraponderalității/obezității.

În ultimele decenii, dieta mediteraneană (MD) a fost recunoscută ca o dietă sănătoasă care protejează împotriva mai multor boli cronice (1 - 4). MD tradițional se caracterizează printr-un consum ridicat de cereale (în principal cereale integrale), legume, leguminoase, fructe și nuci și ulei de măsline; un aport moderat de pește; un aport scăzut până la moderat de produse lactate; un consum redus de carne roșie și procesată; și un aport moderat de alcool din vinul roșu (5, 6). Deși aderența la MD a fost studiată în raport cu o rată mai scăzută a mortalității prin toate cauzele și un risc redus de cancer, boli metabolice și boli cardiovasculare (7, 8), se știe puțin despre eficacitatea unei populații non-mediteraneene.

Modelul alimentar vegetal în populațiile asiatice poate reduce, de asemenea, riscurile cardiovasculare (9, 10). O dietă tradițională japoneză, caracterizată prin cereale integrale, legume colorate, produse din soia (de exemplu, tofu), pește și alge konbu, a fost, de asemenea, recunoscută ca fiind sănătoasă (11, 12). Unele componente ale acestui model dietetic sunt similare cu cele ale MD. Până în prezent, prevalența obezității crește rapid în Japonia, precum și în țările occidentale. În ultimele câteva decenii, trecerea de la o dietă tradițională la o dietă occidentalizată a dus la o creștere a ratei diabetului și a bolilor cardiovasculare în Japonia (13). Prin urmare, trecerea de la un model dietetic modern la un model sănătos de tip MD poate juca un rol important în reducerea obezității (14).

Au fost propuși și utilizați diferiți indici pentru a evalua aderența la MD în studiile epidemiologice nutriționale (15, 16). Cu toate acestea, există diferențe alimentare culturale între țările mediteraneene/europene și Japonia, ceea ce face ca acești indici să fie mai puțin aplicabili pentru Japonia. Ar trebui construit un instrument de evaluare valid și ușor care să capteze tiparul MD în Japonia. Scopul acestui studiu a fost de a dezvolta un instrument nou pentru a măsura aderența MD și a o compara cu scorurile MD raportate anterior. De asemenea, am examinat relația scorurilor pe acest instrument cu riscul de supraponderalitate/obezitate.

Metode

Subiecte

În total, 1.002 de angajați la opt locuri de muncă și 62 de studenți au fost invitați să participe la acest studiu. Majoritatea angajaților erau muncitori industriali, lucrători de birou, îngrijitori oficiali sau personal de îngrijire medicală. Dintre aceștia, am exclus un subiect care avea mai mult de 70 de ani, doi subiecți care nu au completat chestionarul privind istoricul dietei, 11 subiecți care aveau un aport caloric estimat probabil scăzut sau ridicat (4.500 kcal pe zi pentru bărbați și 3.500 kcal pe zi pentru femei ) și doi subiecți care aveau informații lipsă pentru factorii necesari pentru ajustarea statistică. În cele din urmă, 1.048 de participanți cu vârste cuprinse între 18 și 68 de ani (645 bărbați și 403 femei) au fost incluși în această analiză. Protocoalele de studiu au fost aprobate de Consiliul de revizuire instituțională al Universității Kio și a fost obținut consimțământul scris în scris de la fiecare participant.

Evaluarea dietetică

Consumul obișnuit de alimente și aportul de nutrienți au fost evaluate folosind chestionarul de scurtă durată auto-administrat (BDHQ) (17, 18). BDHQ este un chestionar cu patru pagini cu porțiuni fixe, iar produsele alimentare și băuturile conținute în BDHQ au fost selectate din alimentele consumate în mod obișnuit în Japonia, în principal dintr-o listă de alimente folosită în Studiul Național de Sănătate și Nutriție din Japonia (19). Chestionarul pune întrebări despre frecvența consumului a 58 de produse alimentare și băuturi și solicită participanților să-și amintească obiceiurile dietetice din perioada anterioară de o lună. Participanții au fost rugați să aleagă dintre șapte răspunsuri posibile pentru a indica cât de des au consumat alimente specifice în ultima lună (niciodată, 20).

Scor dieta mediteraneană

Pentru a compara cu scorurile MD raportate anterior, s-au calculat trei scoruri MD: scara dietei mediteraneene (T-MDS) propusă de Trichopoulou și colab. (22), Indicele calității mediteraneene mediteraneene (MedDQI) propus de Gerber (23) și scorul dietetice mediteraneene (S-MDS) propus de Sofi și colab. (24).

Alte variabile

Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri. Supraponderalitatea/obezitatea a fost definită ca IMC ≥25 kg/m 2, deoarece procentul persoanelor cu IMC ≥30 kg/m 2 este rar în Japonia (25). Un chestionar auto-raportat a fost utilizat pentru a evalua starea curentă a fumatului (da, nu), activitatea fizică (activă, sedentară) și hipertensiunea arterială (da, nu). Consumul de alcool (frecvența și consumul zilnic) a fost evaluat prin informațiile BDHQ și a fost clasificat ca scăzut (bărbați, 30 g pe zi; femei,> 15 g pe zi).

analize statistice

Datele sunt prezentate ca mijloace ± SD sau ca procente. Diferențele dintre cele două grupuri au fost comparate folosind studenții t-test pentru variabile continue sau testul chi-pătrat pentru variabile categorice. Diferențele dintre parametrii alimentari sau nutriționali din categoriile de aderență la MD au fost evaluate prin analiza unică a varianței. Analiza regresiei logistice a fost utilizată pentru a evalua riscul de a avea obezitate. Tendințele liniare au fost calculate utilizând scorul mediu al categoriilor de aderență la MD. P-valorile 2) a fost de 27,8%. Scorul mediu jMD a fost de 5,45 ± 1,77 (interval, 0-11), iar scorurile au fost simetrice și distribuite în mod normal (datele nu sunt prezentate). Bărbații au avut scoruri jMD mai mari decât femeile și o aderență mai mare la jMD s-a arătat la subiecții mai în vârstă decât la subiecții mai tineri (Tabelul 1).

Publicat online:

Tabelul 1 Asocierea caracteristicilor personale ale subiecților studiați cu scor mediu al dietei mediteraneene adaptate Japoniei (jMD)

Când subiecții au fost clasificați pe categorii de aderență la jMD, doar 11,6% dintre subiecți au prezentat aderență ridicată la jMD, în timp ce 29,6% au prezentat aderență scăzută. O aderență mai mare a jMD a fost asociată cu un aport mai mare de proteine, acizi grași polinesaturați, fibre dietetice, sare, potasiu, calciu, magneziu, fier, vitamina D, folat și vitamina C și un aport mai mic de grăsimi saturate și zaharoză (Tabelul 2 ).

Publicat online:

Tabelul 2 Aportul de alimente și nutrienți după nivelurile de aderență la dieta mediteraneană adaptată Japoniei (jMD)

În ceea ce privește corelațiile dintre cei patru indici MD, cele mai mari corelații au fost observate între scorul jMD și T-MDS, urmate de T-MDS și S-MDS, și T-MDS și MedDQI. Au fost observate corelații mai mici între scorul jMD și MedDQI și scorul jMD și S-MDS (Tabelul 3).

Publicat online:

Tabelul 3 Corelația printre indicii de aderență la dieta mediteraneană

Aderența la jMD a fost asociată în mod semnificativ cu o probabilitate redusă de a avea supraponderalitate/obezitate pentru cea mai înaltă categorie comparativ cu cea mai mică categorie (cota de raport [OR] 0,50, interval de încredere 95% [CI] 0,30-0,85, p-trend =0,017) după ajustarea în funcție de vârstă, sex, fumat, activitate fizică, consum de alcool și hipertensiune (Tabelul 4). O creștere cu două puncte a scorului jMD a fost legată de o probabilitate redusă de a avea supraponderalitate/obezitate cu un raport de cote de 0,76 (IÎ 95% 0,65-0,90, p= 0,002).

Publicat online:

Tabelul 4 Asocierea scorului jMD cu probabilitatea (probabilități și 95% IC) de a avea supraponderalitate/obezitate

Discuţie

Am creat scorul jMD pe baza piramidei MD actualizate (21). Am încorporat carne albă (în Japonia, aceasta constă în principal din păsări de curte), cartofi, ouă și dulciuri în scorul nostru, deoarece piramida MD actualizată recomandă ca primele trei alimente să fie limitate la consumul săptămânal, iar dulciurile să fie consumate ocazional în cantități mici. În schimb, nu am încorporat ulei de măsline și nuci în scorul nostru, deoarece BDHQ utilizat în prezentul studiu nu a putut calcula cantitatea acestor alimente. În plus, consumul de ulei de măsline și nuci este scăzut în Japonia. Am folosit alternativ un parametru indirect al raportului acizi grași mononesaturați la acizi grași saturați în scorul actual jMD, care a fost utilizat în mai multe studii anterioare (5, 6) (22, 29).

La crearea scorului jMD, am modificat unele valori limită pentru a lua în considerare obiceiurile alimentare japoneze. În primul rând, piramida MD reprezintă astăzi un consum săptămânal de două sau mai multe porții de pește și crustacee (21). Cu toate acestea, în general, japonezii mănâncă o mulțime de pești și crustacee (32). Aproape toți participanții ar putea depăși acest nivel limită al consumului de pește. Am modificat limitele pentru consumul de pește cu o ajustare ascendentă bazată pe nivelurile medii de consum ale populației japoneze (≥84 g pe zi pentru bărbați și ≥66 g pe zi pentru femei) (33). În al doilea rând, majoritatea scorurilor MD raportate anterior iau în considerare consumul de alcool, în special vinul. Japonezii consumă în mod obișnuit mai multe tipuri de băuturi alcoolice, cum ar fi sake (vin de orez japonez), bere sau shochu (băutură alcoolică distilată japoneză), dar proporția consumatorilor de vin este relativ scăzută. Din acest motiv, am estimat consumul moderat al tuturor cantităților de băuturi alcoolice.

În concluzie, prezentul studiu a arătat un scor MD nou adaptat Japoniei prin confirmarea asocierilor rezonabile cu aporturile de nutrienți. Scorul jMD este, de asemenea, un instrument ușor și util pentru a evalua aderența jMD. În plus, aderența la jMD a fost asociată cu o prevalență mai mică a supraponderalității/obezității. MD a fost recunoscut ca o dietă sănătoasă la nivel mondial. Poate fi util să încurajăm populația japoneză să adapteze jMD pentru a preveni bolile cronice. Utilizarea acestui scor în practica clinică sau cercetare poate contribui la promovarea unui stil de viață mai sănătos.

Contribuțiile autorilor

MK a proiectat studiul, a cercetat datele și a scris manuscrisul. KK a contribuit la colectarea datelor și la discuții.

Conflict de interese și finanțare

Autorii declară că nu au interese concurente.