Dr. Majeed este psihiatru frecventat, spitalul Natchaug, Mansfield Center, Connecticut. Dr. Ali este rezident de psihiatrie, Departamentul de Psihiatrie, Școala de Medicină Icahn de la Muntele Sinai (Elmhurst), Queens, New York.

privire

Dezvăluiri
Autorii nu raportează nicio relație financiară cu nicio companie ale cărei produse sunt menționate în acest articol sau cu producătorii de produse concurente.

Referințe

1. Pawełczyk T, Kłoszewska I. Interacțiuni cu suc de grapefruit cu medicamente psihotrope: avantaje și risc potențial [în poloneză]. Przegl Lek. 2008; 62 (2): 92-95.
2. Hägg S, Spigset O, Mjörndal T și colab. Efectul cofeinei asupra farmacocineticii clozapinei la voluntari sănătoși. Nr. J Clin Pharmacol. 2000; 49 (1): 59-63.
3. Markowitz JS, Donovan JL, DeVane CL și colab. Efectul sunătoarei asupra metabolismului medicamentelor prin inducerea enzimei citocromului P450 3A4. JAMA. 2003; 290 (11): 1500-1504.

Mulți indivizi citesc despre beneficiile pentru sănătate ale anumitor alimente, cum ar fi cafeaua, grapefruitul și vinul roșu, dar psihiatrii ar putea neglija să-și informeze pacienții că aceste alimente obișnuite ar putea interacționa cu medicamentele, împiedicând astfel anumite psihotrope să obțină beneficii maxime sau să provoace toxicitate. Educați-vă pacienții cu privire la interacțiunile dintre alimente și medicamente și să vă abțineți de la alcool și alimente specifice atunci când luați psihotrope. Deși departe de a fi cuprinzător, prezentăm o discuție despre interacțiunile cel mai frecvent întâlnite și prevenibile dintre alimente/nutrienți - medicamente.

Suc de Grapefuit poate modifica biodisponibilitatea multor psihotrope prin inhibarea izoformelor citocromului P450 (CYP) 3A4 și 1A2, interferând cu metabolismul prehepatic și absorbția enterică. Medicamentele frecvente afectate de această interacțiune includ alprazolam, buspironă, sertralină, carbamazepină și metadonă. 1 Pacienții trebuie sfătuiți să mănânce grapefruit sau să bea suc de grepfrut, deoarece ar putea necesita ajustarea dozei pentru a evita toxicitatea medicamentului.

Sare de masă. Litiul este o sare și un aport mai mic de sare de masă ar putea determina creșterea nivelului de litiu și invers. Litiu și alte săruri concurează pentru absorbție și secreție în tubii renali, care sunt responsabili de această interacțiune. Prin urmare, este recomandabil să păstrați un aport stabil de sare pe tot parcursul tratamentului. Pacienții trebuie avertizați cu privire la consumul de alimente sărate în timpul verii, deoarece transpirația excesivă ar putea duce la intoxicație cu litiu.

Cofeină este un stimulent utilizat pe scară largă; cu toate acestea, poate reduce nivelul de litiu din sânge și poate bloca clearance-ul clozapinei prin inhibarea enzimei CYP1A2. Aportul excesiv de cofeină poate duce la toxicitatea clozapinei. 2

Ficatul de vită, cârnații și brânza îmbătrânită și vinul conțin tiramină. Tiramina este descompusă de enzimele monoaminooxidazei (MAO) din organism, care sunt inhibate de inhibitorii MAO (MAOI), cum ar fi fenelzina și selegilina. Un pacient care ia un IMAO nu poate cataboliza tiramina și alte amine. Aceste amine exogene ar putea provoca o criză hiperadrenergică care pune viața în pericol. Medicii ar trebui să-și educe pacienții cu privire la dieta MAOI și să monitorizeze respectarea listei de evitare a alimentelor.

Sf. Sunătoare este o planta folosita in mod obisnuit pentru tratarea depresiei usoare. Este un inductor puternic al enzimei CYP3A4 și reduce concentrațiile plasmatice și ar putea scădea eficacitatea clinică a aripiprazol, quetiapină, alprazolam și oxicodonă. 3 Poate interacționa cu inhibitori ai recaptării serotoninei care cauzează sindromul serotoninei.

Plin vs. stomacul gol. Se știe că alimentele afectează biodisponibilitatea și absorbția enterală a diferitelor psihotrope. Unele medicamente se administrează cel mai bine pe stomacul plin, iar altele pe unul gol. De exemplu, ziprasidona antipsihotică trebuie administrată cu mese de cel puțin 500 de calorii pentru o biodisponibilitate optimă și consecventă. Benzodiazepinele sunt absorbite rapid atunci când sunt luate pe stomacul gol.

Discutați obiceiurile dietetice cu pacienții pentru a încuraja un stil de viață sănătos și pentru a oferi direcții valoroase cu privire la interacțiunile potențiale dintre alimente/nutrienți - medicamente.