Abstract

INTRODUCERE

Malnutriția proteină-energie este un sindrom rezultat din interacțiunea dintre dietele și bolile sărace, ducând la deficite antropometrice și, în general, cu deficiențe de micronutrienți. Malnutriția energetică a proteinelor la copii poate fi de trei tipuri prin clasificare clinică: marasmus (irosirea din malnutriție), kwashiorkor și kwashiorkor marasmic; ultimele două sunt malnutriție edematoasă. Trei indici antropometrici sunt indicatori de malnutriție folosiți în mod obișnuit: greutate-pentru-vârstă (subponderal), înălțime-pentru-vârstă (reducere) și greutate-pentru-înălțime (risipire) (lungimea este utilizată dacă vârsta este mai mică de doi ani sau lungimea este mai mică de 85 cm). Un deficit (scor z sub -2) în oricare dintre acești indici reflectă malnutriția, iar un scor z sub −3 reflectă o formă severă a acelei afecțiuni.

pentru

Subnutriția energetică proteică afectează sistemul imunitar, lăsând copiii subnutriți mai puțin capabili să combată bolile obișnuite, prelungește sau exacerbează cursul unei boli, crește impactul advers al substanțelor toxice, provoacă statură redusă și capacitate fizică redusă de muncă și crește riscul de boli de inimă. În plus față de creșterea riscului de deces (2), copiii cu subnutriție gravă vor avea probabil un nivel de inteligență mai scăzut, probleme de comportament și performanțe școlare slabe. Dezvoltarea mentală afectată este probabil cel mai grav handicap pe termen lung asociat cu malnutriția timpurie a copilului (5).

La ICDDR, spitalul B, malnutriția severă a fost observată ca o tulburare de bază asociată, care a contribuit la moartea a 74% dintre copiii internați în Unitatea de îngrijire specială a spitalului (6). Chiar și după externarea din spital, s-a constatat că copiii cu subnutriție severă au rate de deces semnificativ mai mari; primele trei luni după externare fiind cele mai critice. Aproximativ 70% din decese au avut loc în acea perioadă, iar copiii cu subnutriție severă au avut un risc de deces de 14 ori mai mare decât al omologilor lor bine hrăniți (7). Anumiți factori măresc riscul apariției marasmusului, inclusiv alți frați cu vârsta mai mică de cinci ani în familie, de sex feminin, și istoricul utilizării înlocuitorilor de lapte (8,9). Educația maternă superioară a redus riscul. Bhuiya și colab. a constatat că copiii cu subnutriție severă din Bangladesh aveau un risc de deces de nouă ori mai mare decât al omologilor lor cu o stare nutrițională mai bună (10).

Pe lângă faptul că reprezintă o problemă directă pentru sănătate, nutriția este esențială pentru sănătatea generală și, de fapt, starea nutrițională a copiilor și a femeilor este probabil cel mai bun indicator al bunăstării generale. În această lucrare, discutăm tendințele nutriționale din țară și evidențiem câteva probleme cheie pentru starea nutrițională deficitară. O lucrare separată [în acest volum] tratează deficiențele specifice de micronutrienți și anemia.

TENDINȚE NUTRIȚIONALE ÎN BANGLADESH

La nivel global, starea nutrițională este considerată cel mai bun indicator al bunăstării copiilor mici și un parametru pentru monitorizarea progreselor către Obiectivele de Dezvoltare ale Mileniului (ODM), în special ODM 1. Această secțiune actualizează și identifică tendințele în malnutriția copiilor folosind (a) informații de supraveghere nutrițională dintr-un sondaj de bază privind nutriția efectuat pentru Programul Național de Nutriție (NNP) în Bangladesh în 2004, (b) informații din sistemul de supraveghere al ICDDR, spitalul B din Dhaka din 1979 (11) și (c) date din alte sondaje efectuate recent.

Greutate redusă la naștere (Fig.1). 1). Deși sondajul nu a fost conceput în primul rând pentru a compara diferite tipuri de upazila, a fost necesară includerea unui eșantion de upazila din fiecare categorie.